食管疾病

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更新時間: 2013-12-11

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包括食管的畸形、運動失調、炎症和腫瘤。有些無癥狀或癥狀輕微,對健康影響不大。有些則影響進食,甚至威脅生命。診斷需根據 X射線鋇劑造影、食管壓力測定或食管鏡檢查。對無癥狀或癥狀輕微者無需治療,對影響進食或威脅生命者則需手術治療。

食管疾病

食管疾病 -內容

  食管畸形  主要有以下幾種:

  氣管食管瘺  胚胎期食管發育不全而造成。最常見的是上段食管呈盲端,下段食管與氣管相連接,或上段食管與氣管相連接,下段食管為盲管,出生后立即發生氣管吸入現象,呼吸困難,餵奶時發生青紫及嗆咳等,較易診斷。另一種為氣管與食管之間有一條瘺管相連接,出生后易屢發肺炎,哭時因空氣通過瘺管進入胃腸道發生腹脹,較難診斷,治療均需手術糾正畸形。

食管蹼或環  胚胎髮育過程中的殘遺。蹼較薄,為粘膜層和粘膜下層組成,可發生於食管的任何部位。一個或多個,有時引起吞咽困難。環較厚,由粘膜和肌肉組成,發生於食管與胃的交界處,呈狹窄的細腔,無癥狀或發生間斷的吞咽困難。 X射線鋇餐造影可以發現病變,用食管擴張術治療效果滿意。

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  食管憩室  食管壁上的囊狀外突。由食管壁的一層或多層組成,主要發生在三個部位:①上食管括約肌的上方,又稱岑克爾氏憩室。②下食管括約肌的上方,又稱膈上憩室。此兩種憩室可能由於食管運動失調造成。③食管中點附近,稱牽引憩室。原因尚不肯定,可能為食管壁外的炎症引起食管壁的反應,造成瘢痕牽引而成。岑克爾氏憩室可滯留大量液體,於夜間平卧時可有大量反流。牽引憩室常無癥狀。偶而因食物滯留產生吞咽困難。診斷依靠X射線鋇餐造影,對癥狀明顯的病列可考慮手術治療。

  另一種稱壁內憩室, X射線鋇餐造影可見食管壁有很多小憩室,病理檢查為擴張的粘膜下腺管,所以又稱假憩室病。癥狀為吞咽困難。可用食管擴張術進行治療。

  食管運動失調  見食管運動失調。

  食管炎症  見食管炎。

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  食管腫瘤  良性腫瘤中肌瘤最多見,很少引起癥狀,常為偶然發現,除懷疑為惡性者外,不需治療。脂肪瘤或纖維血管性息肉可發生長蒂和無限增大,突入咽喉部可引起窒息。鱗狀細胞乳頭狀瘤可為多發性,可用內鏡摘除。淋巴管瘤、上皮食管囊腫、炎性假瘤或炎性纖維息肉多無癥狀,不需治療。

  惡性腫瘤通常為下述三類:①食管癌。②黑素瘤。表面息肉樣,瘤上可見有灰色區,活組織檢查常對診斷無幫助,長期預后不良,本病少見。③嗜銀細胞瘤。少見,患者多短期內死亡。

食管疾病 -小兒先天性食管疾病

小兒先天性食管疾病有以下幾種情況:

    1、雙腔食管。

    2、食管閉鎖。因胎兒發育過程受影響,未形成管形所致。

    3、氣管食管瘺。無食管閉鎖,但食管與氣管有瘺道相通。

    4、食管閉鎖合併氣管食管瘺。其中以食管上端閉鎖而下端與氣管相通形成瘺者最為常見,約佔90%。

    5、食管憩室。

    前三種疾病多見於早產兒。胚胎髮育過程中,食管和氣管都起源於前腸,在胚胎期3-6周時,在前腸兩側各有一溝,逐漸深入,將前腸分開為食管和氣管。母親孕期患病、胎盤有不正常狀態、遺傳因素或尚不明的原因,可使食管、氣管發育異常,形成先天性畸形。



食管疾病 -配圖
食管疾病



食管疾病 -所屬分類

消化系統疾病
消化系統疾病的診斷和處理

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