超聲檢查

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更新時間: 2013-08-29

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名稱來源
超聲波檢查(US檢查)是利用人體對超聲波的反射進行觀察。一般稱為US的超聲波檢查,是用弱超聲波照射到身體上,將組織的反射波(echo)進行圖像化處理。所謂US是根據英語超聲波(ultrasonic)這個詞的拼寫而來的。
超聲波檢查的方法
1、A型法:較常用。主要從示波屏上的波幅、波數、波的先後次序等來判斷有無病變。應用於診斷腦血腫,腦瘤,囊腫,胸、腹水,肝脾腫大和腎盂積水等。
2、B型法:圖形直觀而清晰,容易發現較小病變,可看到人體內臟各種切面圖形。對肝、脾、膽囊、胰腺、腎及膀胱的多種病變能及時獲得早期診斷。
3、M型法:常同時加入心電圖、心電圖顯示記錄。可用於診斷各類心臟病,如風濕性瓣膜病、心包積液、心肌病、心房內粘液瘤、心功能測定及各類先天性心臟病的手術前診斷和手術后隨訪。
4、扇型法:由於可得到心臟各種切面的圖象,並可觀察到心臟收縮和舒張時的真實表現,故較M型法的觀察更為細緻和確切。診斷疾病的範圍也更擴大了,除心臟外,尚可檢查肝、膽、胰、顱腦等疾病。
5、多普勒超聲法:這是測定血管腔或心腔內血流的新方法,可從體外測出血流的速度和方向。用於診斷多種四肢動、靜脈疾病和部分先天性心臟病,如大血管轉位、動脈導管未閉等。產科醫生還用來診斷、確定胎動和胎心。
超聲波檢查也被用於與其他檢查方法的聯合應用中,在超聲波檢查的監視下,為進行組織學檢查進行超聲波下活檢,以及與內窺鏡檢查聯合進行的超聲波內窺鏡檢查,在許多方面得已應用。
超聲波檢查前的準備
一、需要空腹的檢查:
檢查上腹部,如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊等,需要空腹后檢查,通常在前一日晚飯後開始禁食,次日上午空腹檢查,以保證膽囊、膽管內膽汁充盈,並減少胃腸道食物和氣體的干擾,否則檢查結果可能會受較大影響。這些部位的超聲圖像質量容易受腸氣干擾,因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物,幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便。
此外,經食管心臟超聲檢查必須提前預約,醫生會囑咐患者檢查當天空腹,患者還應攜帶經胸心臟超聲結果,以便檢查醫生迅速了解病情,並在經食管檢查中有的放矢。由於此項檢查為半損傷性檢查,有一定風險(一般不高),需要家屬及患者本人在檢查知情同意書上簽字,因此應由一名直系家屬陪同。
二、需要充盈膀胱(俗稱憋尿)的檢查:
檢查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件、早孕等,需充盈膀胱。可在檢查前1-2小時喝水(或各種飲料)1000-1500毫升,喝水后不要排尿,使膀胱充盈以利於檢查。懷孕3個月以上者無需特殊準備,但妊娠中晚期疑有前置胎盤者,仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。
三、B超檢查前準備:
1、檢查腹部之前,患者需禁食8小時以上,以保證膽囊膽管內充盈膽汁,並減少胃腸道的內容物和氣體的干擾。通常在前一日晚飯後開始禁食,次日上午空腹檢查。下午檢查者中午禁食。
2、膀胱、前列腺檢查者,需充盈膀胱。請於來醫院前1-2小時喝水1000-1500毫升(或各種飲料),喝水后不要排尿,使膀胱適度充盈,以利於檢查。
3、X線胃腸造影的鋇劑是超聲的強反射和吸收劑。膽囊、膽管附近胃腸道內殘存有鋇劑,會影響超聲檢查,應在X線胃腸造影三日後,膽系造影兩日後再做超聲檢查
4、胃鏡、結腸鏡檢查者需兩天後再做超聲檢查。
5、腹部脹氣者影響膽囊、膽管及胰腺圖像的觀察,可服用乳酶生片劑三天後檢查。
四、婦產科病人檢查前準備:
1、凡行婦科經腹及妊娠小於三個月檢查時,為避免腸管內容物、尤其是氣體的影響,宜在檢查前排空大便,使腸內無糞塊或鋇劑殘留。
2、來醫院前1-2小時喝水1000-1500毫升(或各種飲料),喝水后不要排尿,使膀胱適度充盈,以利於檢查,產科病人懷孕3個月以上者無特殊準備,但妊娠中晚期可疑前置胎盤者,仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。
五、心臟、肢體血管、甲狀腺、乳腺、胸水、及婦科經陰檢查和經顱多譜勒超聲檢查者,均無特殊要求。
應用範圍
胸、腹部超聲診斷
1、胸腔疾病的診斷。包括前上縱隔的胸腺囊腫、胸腺瘤、畸胎瘤和惡性畸胎瘤、淋巴結結核和惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤、霍奇金氏病)等腫塊的診斷和鑒別診斷;肺部的肺氣腫、肺不張、肺膿腫以及肺實質性佔位病變(肺癌);胸膜腔積液、膿胸、胸膜腫瘤等病變。
2、消化系統臟器的超聲診斷。主要有肝、膽、膽道系統、胃腸疾病、脾臟和胰腺疾病。如常見的肝瀰漫性病變(肝炎、肝硬化、肝吸蟲病、脂肪肝等),肝膿腫、囊腫和血腫,肝包蟲病、肝臟良惡性腫瘤(肝血管瘤、原發性肝癌、轉移癌、膽管細胞癌);膽系炎症、膽繫結石、膽道蛔蟲症、膽系腫瘤(膽囊癌、肝外膽管癌);急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胃腸癌、腸梗阻、腸套疊等疾病。
3、泌尿生殖系統超聲診斷。包括腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺、尿道和陰囊等部位。腎或輸尿管結石、腎功能衰竭、腎萎縮,腎血腫、囊腫、腎及腎上腺的腫瘤(腎細胞癌、腎母細胞癌、嗜咯細胞瘤);膀胱結石、膀胱腫瘤、前列腺增生症、前列腺癌、尿道結石、尿道狹窄;陰囊血腫、鞘膜積液、隱睾、睾丸腫瘤及附睾結核等疾病。
心血管腔疾病超聲診斷
包括常規超聲心動圖檢查、頸部動靜脈、腹腔動靜脈、腎動脈、四肢大動脈及深靜脈系的形態結構、血流動力學檢查。超聲心動圖檢查系將超聲探頭置於胸壁、食管內,對立體的心臟進行無數切面掃描、綜合分析心臟各結構的位置、形態、活動與血流特點,從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動力學診斷資料。近年來食管內超聲、血管內超聲、心血管三維超聲成像技術的發展,進一步拓寬其應用範圍,大大提高了診斷敏感性與特異性。
1、先天性心血管結構異常。如房缺、室缺、法樂氏三、四聯症、動脈導管未閉、心內膜墊缺損、大動脈轉位、肺靜脈畸形引流、先天性瓣葉發育畸形等。
2、心瓣膜病變。對心瓣膜狹窄、關閉不全、瓣葉鈣化、脫垂、穿孔、瓣環鈣化、贅生物附著、瓣葉發育畸形等病變均能作出明確診斷。
3、應用於高血壓心臟病、肺源性心臟病、甲亢性心臟病、心肌病、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤及破裂、冠心病、心臟腫瘤(粘液瘤、橫紋肌瘤、繼發肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤)及心腔內血栓形成。
4、頸動脈、腹主動脈、腎動脈、四肢大動脈的內膜病變、斑塊形成或狹窄等病變;頭頸、腹腔及四肢靜脈的血栓形成、擴張、畸形等病變。

介入性超聲診斷與治療

介入性超聲醫學(Interventional Ultrasound)作為現代超聲醫學的一個分支,其特點是在實時超聲監視和引導下,完成各種穿刺、活檢、注葯治療等操作,可以避免某些外科手術,從而達到與手術相媲美的效果。特別是近些年來利用自動活檢裝置(automatic biopsy device ABD)進行超聲引導下自動活檢(USGAB)技術,提高了穿刺效率以及活檢標本的質與量,減少手動操作可能引起的損傷和併發症,具有極高的準確性和安全性。
正常值參考
1.超聲心動圖測量正常值
主動脈內徑30毫米
動脈瓣開放幅度15~20毫米
主動脈壁運動幅度>10毫米
左房內徑20~30毫米
二間瓣DE幅度>25毫米
EF斜率80~150毫米/秒
左室流出道20~35毫米
右室流出道20~32毫米
室間隔厚度8~11毫米
室間隔運動幅度3~8毫米
左室後壁厚度7~11毫米
左室後壁運動幅度6~18毫米
左室內鏡(舒張期)35~55毫米
2.超盧波檢查正常值
(1)肝臟:大小:右鎖骨中線:前後徑9.5~13.0厘米
  
肝內回聲:質均,肝邊緣光滑。
(2)脾臟:脾厚度:男<4.0厘米;女<5厘米。側卧:肋下(-)。
(3)膽囊:膽囊長徑:3.5~7.0厘米;橫徑:1.5~2.9厘米;前後徑:1.5~3.0厘米;壁厚:0.1~0.4厘米。膽囊壁光滑,內為無回聲區。膽總管:0.6厘米以下。門靜脈:0.9~1.4厘米。
(4)胰腺、胰頭:1.4~2.0厘米;胰尾:0.7~1.2厘米;胰管:小於0.3厘米。胰腺邊界光滑,回聲均勻。
(5)腎臟:長徑:10~12厘米;寬徑:5~6厘米;厚徑:3~4厘米。腎集合系統為強回聲光條,其內無回聲區。小於1.0厘米。腎邊緣光滑,腎皮質為均勻的低回聲區。
(6)妊娠診斷依據:正常子宮:縱徑:5.0~7.0厘米;橫徑:4.5~6.5厘米;前後徑:3.0~5.0厘米。
早期妊娠診斷:若橫徑或縱徑中一項陽性則可肯定妊娠。子宮增大,育腔內見胎囊,胎心搏動及胎動。
(7)顱腦:探查一側大腦半球有無佔位病變。
正常:畸中線波無偏移或偏移<0.2厘米。不正常:若有一側中位病變則中線波向對側偏移0.3~0.5厘米為可疑,0.5厘米以上則有意義。
(8)眼球眼軸探測(均為眼瞼外探測):眼軸長度:為23.09±1.06毫米;雙眼球為對稱的圓形液性暗區;雙眼球後為均質的回聲增強區。

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