腹痛病

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更新時間: 2013-08-23

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以腹部疼痛為主要表現的疾病。

腹痛病 -疾病簡介

  腹痛病是指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變,而表現為腹部的疼痛。腹痛病可分為急性與慢性兩類。
腹痛病 -腹痛病病因

  腹痛產生的原因按病理學分類:①體乾性疼痛是通過脊神經傳導的,腹部因內臟病變而引起體乾性疼痛時,提示病變已累及腹膜壁層或腸系膜根部。②內臟性疼痛是通過自主神經傳導的,在黏膜遭受炎症、充血或缺血刺激,肌層擴張或痙攣,或腸系膜受到牽拉時引起疼痛。在大多數情況下,消化系統疾病引起的疼痛主要是內臟性疼痛。
腹痛病 -性質

1、鈍痛

  常見的大腸病有腸道易激綜合征、肝脾曲綜合征、Chilaiditi綜合征、乙狀結腸周圍炎、瘢痕性結腸系膜炎、Golden病、潰瘍性大腸炎、Crohn病、大腸癌、闌尾炎初期等。
2、疝痛

  常見的大腸病有腸閉塞(包括單純性和絞窄性及乙狀結腸扭轉),小兒回盲部腸套疊,還有腸道易激綜合征的痙攣期。全身性疾病還有鉛中毒和卟啉病。
3、激痛

  常見的大腸病有腸穿孔,腸破裂,急性腹膜炎,老年性大腸憩室穿孔,潰瘍性大腸炎合併中毒性巨結腸,白血病併發大腸穿孔,腸系膜動脈栓塞引起的腸系膜動脈綜合征等。
腹痛病 -臨床表現

  1.疼痛的部位腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位於中上腹部。肝膽疾患疼痛位於右上腹。急性闌尾炎疼痛常位於McBurney點。小腸絞痛位於臍周。結腸絞痛常位於下腹部。膀胱痛位於恥骨上部。急性下腹部痛也見於急性盆腔炎症。 
  2.疼痛的性質與程度 消化性潰瘍穿孔常突然發生,呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈,病人常呻吟一已,輾轉不安。劍突下鑽頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特徵。持續性廣泛性劇烈腹痛見於急性瀰漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現為電擊樣劇烈絞痛。 
  3.誘發加劇或緩解疼痛的因素 急性腹膜炎腹痛在靜卧時減輕,腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關。 
  急性腹痛伴隨下列癥狀,有提示診斷的意義: 
  1.伴黃疸。可見於急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。 
  2.伴寒戰、高熱。可見於急性化膿性膽道炎症、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。 
  3.伴血尿。常是泌尿系統病。 
  4.伴休克。常見於急性腹腔內出血、急性梗阻性化膿性膽道炎症、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。

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