57

更新時間: 2013-07-23

廣告

胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸,有消化蛋白質、脂肪和糖的作用。內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成,分泌胰島素,調節糖代謝。

胰腺 -人體部位
胰腺胰腺
在人們身體上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官,它就是胰腺。胰腺雖小,但作用非凡,可以說,它是人體中最重要的器官之一。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一,因為它是一個兼有內、外分泌功能的腺體,它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。

胰腺位於腹上區和左季肋區。胃和腹膜後面約平第一腰椎椎體處,橫卧於腹後壁,為一長條狀腺體。它長約14—18厘米,重65—75克。胰腺下緣在腹前壁表面投影相當於臍上5厘米,上緣相當於臍上10厘米。胰腺分頭、頸、體、尾4部分,這幾部分之間並無明顯界限。其右側端為胰頭部分,被十二指腸所環抱,後面與膽總管、門靜脈和下腔靜脈相鄰。胰頸為頭、體之間的移行部,其前上方為十二指腸上部和幽門,其後面有腸系膜上靜脈和脾靜脈合成門靜脈。胰體較長,為胰的中間大部分,其前面隔小網膜囊與胃後壁相鄰,後面與左腎和左腎上腺等相接。胰尾為胰體向左逐漸移行變細的部分,與脾門相鄰。
  
胰腺「隱居」在腹膜后,知名度遠不如其近鄰胃、十二指腸、肝、膽,但胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著「主角」的作用,特別是對脂肪的消化。在分泌方面,雖然胰腺體積細小,但含有多種功能的內分泌細胞,如分泌高糖素、胰島素、胃泌素、胃動素等等。這些細胞分泌激素除了參與消化吸收物質之外,還負責調節全身生理機能。如果這些細胞病變,所分泌的物質過剩或不足,都會出現病症。
胰腺 -基本功能
胰腺胰腺
胰腺為混合性分泌腺體,主要有外分泌和內分泌兩大功能。它的外分泌主要成分是胰液,內含鹼性的碳酸氫鹽和各種消化酶,其功能是中和胃酸,消化糖、蛋白質和脂肪。內分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素,其次是生長激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。

胰島素的功能為:
(1)促進肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通過提高肝臟和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。
(2)促進葡苟糖進入肌肉和脂肪組織細胞內。
(3)激活葡萄糖激酶,生成6—磷酸葡萄糖。
(4)抑製糖異生。如胰島素缺乏時,進入組織細胞內的葡萄糖減少.肝糖原的分解與異生增強;由肝臟釋放入血的葡萄糖大大增加,血糖水平升高,並超過腎糖閾值而從尿中排出,表現為糖尿病,胰腺灸。

胰腺 -疾病病因
胰腺胰腺
中國的胰腺炎的發病率比國外的低,這是因為飲食習慣的不同。造成胰腺炎的原因主要有酗酒、創傷、膽道疾病等等。國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒,而中國與此不同,主要是由於膽結石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發炎。最近這些年,中國胰腺炎發病率有所升高,其中,由於膽結石導致的胰腺炎,即膽源性胰腺炎占發病人群的50%以上。
  
膽結成形成的原因也比較複雜,國內外也有區別,比如膽固醇結石與膽色素結石在形成的機理上就有很大不同。而現在,隨著居民生活水平的日益提高,飲食不當造成的膽結石也多了起來。所以,預防膽結石的方法很明確,一是提高衛生水平,二是少吃脂肪類、高膽固醇類的食物。
  
除了膽結石,暴飲暴食也是急性胰腺炎的重要發病因素。暴飲暴食促使胰液大量分泌,酒精直接刺激胰液分泌,酒精進入十二指腸會引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣,於是沒有「出路」的胰液對胰腺進行「自我消化」;合併膽石症者也可因膽汁反流或是胰液「出路」不暢發生急性胰腺炎。在臨床上,發生急性胰腺炎患者,絕大多數有暴飲暴食的經歷。因此,不論何時都要葷素搭配,飲食合理。
  
綜上所述,要想預防胰腺炎,最主要還是要針對其致病原因,少飲酒、預防或及時治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰腺負擔、避免外傷等等。
胰腺 -疾病癥狀
胰腺胰腺
急性胰腺炎分水腫性和出血壞死性兩類。水腫性表現為暴食后突然發生的上腹部持續劇痛,治療3~5天後漸漸緩解。出血壞死性病情嚴重,甚至少數病人在上腹痛癥狀未表現時即進入休克狀態,因呼吸衰竭而猝死,病死率達40%以上!慢性胰腺炎有3個較為明顯的特徵,一是消瘦,二是脂肪瀉,三是疼痛,表現為上腹部疼痛,痛感有輕有重,呈連續性,吃完飯後疼痛更重。此外,因為胰腺屬於腹膜后器官,所以還有一種疼痛的表現,就是後背痛。患了胰腺炎,通常有手術治療及非手術治療。手術治療包括壺腹成形術、奧狄氏括約肌成形術、膽腸內引流術、膽結石去除術、全胰腺切除術;而非手術治療也就是內科治療則包括:止痛;糾正營養不良;戒酒;調節飲食,限制脂肪攝入,胰腺外分泌酶和內分泌的補給等。急性重症胰腺炎現在雖然治癒率提高了,但治療費用很高,需幾十萬元人民幣,需較長時間才能恢復。它屬於急腹症中最嚴重的一種壞死症。
胰腺 -相關護理
胰腺胰腺
急性胰腺炎病人治療出院后,即使已恢復正常飲食,也並不意味著身體已完全康復。因此,術后的恢復、調理、隨訪非常重要。及時去除病因。在中國,大多數急性胰腺炎由膽道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情穩定、病人全身情況逐漸好轉后,即應積極治療膽道結石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再飲酒,無疑是慢性自殺。暴飲暴食導致胰腺炎者,應避免重蹈覆轍。高脂血症引起的胰腺炎者,應長期服降脂葯,並攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪,防止併發症。胰腺炎恢復期,炎症只是局限消退,而炎性滲出物往往需要3~6個月才能完全被吸收。在此期間,有一些病人可能會出現胰腺囊腫、胰瘺等併發症。如果病人發現腹部腫塊不斷增大,並出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀,則需及時就醫。加強營養促進恢復。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害,可以進食以碳水化合物及蛋白質為主的食物,減少脂肪的攝入,特別是動物脂肪。如胰腺外分泌功能受損,則可在胰酶製劑的輔助下適當地加強營養。
  
胰腺胰腺
對於急性胰腺炎患者,在飲食方面需要特別注意。急性期應完全禁食,待癥狀逐漸緩解,可進食無脂蛋白流質,如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯麵等,以後可逐漸改為低脂半流質。此外,患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點心等,忌食刺激性、辛辣性食物,並絕對禁煙酒。急性胰腺炎的食療驗方包括:蘿蔔汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁:將其洗凈切碎,搗爛,用紗布包擠取汁,空腹服1~2匙。
胰腺 -引發它病
胰腺胰腺
蛋白質是人體必需的重要營養成分之一,尤其是動物蛋白,是優質的蛋白質,然而如果在一次進餐時攝入大量的蛋白質,就有可能引發嚴重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白質食物的同時,又過量飲酒,則引起急性胰腺炎的機會更大。北京醫院內分泌科孫美珍大夫說,假如在短時間內一次吃大量蛋白質及脂肪類食物,就會刺激胰腺急速分泌大量的胰液,胰管一時宣洩不了這麼多胰液至十二指腸,加上如果原來胰管就不太暢通,胰液即會泛濫,倒流入胰腺組織內。若再加上酒的刺激,就加重了胰液泛濫的情況。這將導致胰臟本身消化,引起死亡,輕者,部分胰腺也會受到不可逆轉的損害。

患了急性胰腺炎后,胰腺的內外分泌功能往往有不同程度的損害。外分泌功能損害表現為消化功能減退,特別是對脂肪和蛋白質的消化能力降低。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉,往往還伴有特徵性脂肪瀉。這種外分泌功能的損害通常不容易恢復,因此治療上只能採用胰酶替代療法。而胰腺內分泌損害了,就有可能會導致糖尿病。

患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎症程度,如果是水腫性胰腺炎,則它恢復較快,而如果是急性壞死性胰腺炎,則會影響胰腺分泌胰島素的功能,使胰島素分泌的過少甚至分泌不出來,從而導致糖尿病,這種由於別的病症引起的糖尿病就叫作繼發性糖尿病。因此,要想不得糖尿病,保護好胰腺也是很重要的。
胰腺 -預防癌症
胰腺胰腺
胰腺癌是發生在胰腺上的惡性腫瘤,佔全身惡性腫瘤的1%一2%,近年來有上升趨勢。癌瘤生長的部位以胰頭為最多,大約在60%以上,其次為胰體局部,全胰腺最少,僅佔5%左右。男性多於女性,高發年齡為40—65歲。胰腺癌病因尚不十分明確,多與環境中致癌物質和慢性胰腺炎、慢性膽石症等有關。此外,情志抑鬱、嗜煙酒者的發病率較高。由於胰腺位置深在,早期胰腺癌診斷十分困難,絕大多數一經確診已屬晚期。未經治療的胰腺癌病人,90%以上於診斷明確后一年內死亡。

胰腺位於腹腔深部,胰腺癌早期癥狀不太明顯,比較突出的有三種癥狀:
(1)厭食,消化不良及體重下降;
(2)腹部不適或疼痛,約有半數患者以腹痛為首發癥狀,約有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部,疼痛在仰卧時加劇,坐立、彎腰、側卧、屈膝時減輕;
(3)黃疸,表現為皮膚及鞏膜發黃。上述癥狀在肝炎或膽道疾病時也可以出現,所以早期胰腺癌被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石症的並不少見。
上面講的是一般癥狀,胰腺癌的癥狀表現還隨發生部位的不同而有所差異。胰頭癌由於容易壓迫膽總管,阻塞膽汁排泌,使膽汁滲入血液,最容易引起黃疸、肝臟腫大,以及大便顏色變淺,呈白陶土樣。

因此,胰頭癌相對來說更有可能在早期發現;胰體癌癥狀以疼痛為主,因為胰體與腹腔神經叢相鄰,病變容易侵及神經,疼痛為間歇性或持續性,夜間加重;胰尾癌癥狀較隱匿,疼痛不多見,除一般的消瘦、乏力、慶食、消化不良外,有時表現為腹部包塊,容易被誤診為左腎疾病。由於不容易被及時發現,臨床上確診為胰腺癌的病人,只有10%一25%能考慮手術,且治癒率很低,所以早期診斷非常重要。

胰腺胰腺
一般認為40歲以上患者近期出現下列臨床表現者,應考慮本病:
(1)進行性阻塞性黃疸;
(2)原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛
(3)不能解釋的體重減輕;
(4)脂肪瀉(因胰液排泌不足,脂肪消化不良而引起);
(5)糖尿病(由於胰島細胞被破壞,出現癥狀性糖尿病)。

另外,胰腺癌的初期表現還可能有以下特點:
(1)起病多無明顯誘因;
(2)上腹不適的部位較深,範圍較廣。患者常不易用手指準確點出,而多在腹部劃一較大區域,或將手掌置於腹部比劃不適範圍;
(3)不適的性質多較模糊,患者不能清楚地描述;
(4)不適與飲食的關係不一,有的初期感到飯後不適,隨後可能逐漸轉為持續存在,進食后加重,也有與飲食無關的;
(5)一般均不伴或少伴返酸,抗酸葯的療效不顯著或不持久;
(6)無消化性潰瘍病那樣的周期性,更無季節性可言,卻有進行性加重現象,逐步轉為隱痛、脹痛和腰背痛;
(7)伴有乏力和進行性消瘦。雖然黃疸可以是胰腺癌的首發表現,但往往並非早期表現。
胰腺 -預防措施
胰腺胰腺
1.即使不是因胰腺問題而到醫院作B超、CT或腹部平片檢查,也應順便檢查一下胰腺是否正常。如果懷疑胰腺有問題,應作胰膽管造影檢查。
2.有膽石症者應儘早進行手術治療。
3.膽囊、膽管有炎症者,應進行及時、足量的抗炎、利膽治療。
4.膽道或腸道有蛔蟲者,要儘早進行驅蟲治療。
5.不飲酒或少飲酒,尤其不要飲用高度白酒。
6.不可暴食,特別是不應一次進食大量高脂肪、高蛋白質食物。
7.採用胃鏡或鋇餐造影檢查十二指腸腫瘤、息肉、炎症或畸形等病變者,若發現其病變與胰腺炎發病有關,應及早治療。
8.提高機體抗病能力,及早、徹底治療可能併發急性胰腺炎的感染性疾病,如傷寒、肝炎、敗血症、腸病毒感染等。
9.降低高血脂,積極防治動脈硬化。
10.謹慎用藥。激素、雙氫克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等葯均可以誘發胰腺炎。
11.進行逆行胰膽管造影(ERCP)注射藥物時,要嚴格控制造影劑的劑量和注射時的壓力,術后要對病人嚴密觀察。
胰腺 -相關詞條
神經膠質妊娠反應雙眼皮淚腺
中樞神經肌細胞發育糖原



胰腺 -參考資料
1、http://disease.39.net/xh/085/25/454860.html 
2、http://www.fjpds.net/
3、http://www.kangaiweb.com/sy-zlcs/0080.htm
4、http://zhuanti.qm120.com/neike/xiaohua/yixianyan/

廣告

廣告