肺腺鱗癌

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更新時間: 2013-09-04

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肺腺鱗癌只佔多有肺癌的0.6%-2.3%。根據WHO新分類,腫瘤必須含有至少10%的腺癌或鱗癌成分時才能診斷為腺鱗癌。常位於外周並伴有中央瘢痕形成。在轉移特徵和分子生物學方面與其他非小細胞肺癌無差別。

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1 肺腺鱗癌 - 病理

肺腺鱗癌中腺癌成分起源於單克隆性鱗狀成分, 即肺腺鱗癌中腺癌和鱗癌成分是起源於同一幹細胞。提示起源於較小支氣管的肺腺鱗癌(周圍型)更易向腺癌方向分化, 而起源於較大支氣管的肺腺鱗癌(中央型)更容易向鱗癌方向分化。

2 肺腺鱗癌 - 臨床表現

 1、 多發群體

男性患者發病明顯多於女性病人。

2、 臨床癥狀

肺腺鱗癌的早期可無明顯臨床癥狀,中、晚期仍然以咳嗽、血痰、胸痛、胸悶為主要表現。

3、 病變部位

腫瘤多位於右肺,其中又以右肺上葉居多。周圍型腫瘤多於中心型。

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3 肺腺鱗癌 - 治療

肺腺鱗癌屬於非小細胞肺癌的一種。目前非小細胞肺癌普遍接受的模式為手術、化療、放療及分子靶向治療等相結合的多學科綜合治療模式。

(1)手術治療最為重要

手術為能良好耐受手術的I期、II期患者提供治癒機會,且IIIa期可完全切除的患者也首選手術治療。手術方式包括肺葉切除術、支氣管袖式肺葉切除術、全肺切除術及電視胸腔鏡輔助胸外科手術(VATS,Video Assisted Thoracic Surgery)

(2)化、放療

化療及放療在肺腺鱗癌中主要踴躍 

A. 手術前、后的輔助治療

B. 晚期患者病灶無法切除的局部治療

C. 不可治癒患者的姑息治療,根據患者腫瘤分期、PS評分等因素選擇化療和放療的具體方式

目前有國內研究發現,術後放療影響預后,而術后化療對預后無明顯改善。考慮主要是因為腫瘤組織的複雜性,癌細胞成分不一致,造成術后化療放療困難。 

關於肺腺鱗癌的放化療治療的有效性尚需要大樣本的研究證實。 

(3) 分子靶向治療

目前明確其療效的有:EGFR酪氨酸激酶抑製劑吉非替尼及厄洛替尼,VEGF抑製劑貝伐單抗及EGFR拮抗劑西妥昔單抗。

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