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更新時間: 2013-09-14

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肺癆又稱肺結核,是由結核菌引起的一種慢性肺部傳染病,是肺病中的常見病。是一種由於正氣虛弱,感染癆雙側蟲,侵蝕肺臟所致的,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等症為主要臨床表現、具有傳染性的慢性消耗性疾病。可以分為原發性和繼發性兩大類,前者為人體第一次感染結核菌引起的病變,稱之為原發感染,多見於幼兒和少年,而後者則在原發感染的基礎上,殘留在病灶內,淋巴結內的結核菌長期潛伏,當機體抵抗能力下降時,結核菌又可活躍、繁殖而致病,我們稱之為內源性複發,又稱之為繼發性肺結核。這是成人肺結核發病的主要形式,但外界再次感染結核菌也可引起發病。

肺癆 -概況

中醫學對肺癆的認識歷史悠久,且逐漸深化。《內經》、《難經》、《金匱要略》等醫籍中無肺癆病,大多歸於「虛損」、「虛勞」一類病證中,並描述了與肺癆主症相似的臨床表現,如《靈樞.玉版》篇說:「咳,脫形;身熱,脈小以疾」。晉代《肘後備急方》進一步認識到本病具有傳染性,指出「死後復傳之旁人,乃至滅門」,並創立「屍注」、「鬼注」之名。唐代《備急千金要方》把「屍注」列入肺臟病篇章,明確了本病病位在肺,指出本病的病因是「勞熱生蟲在肺」。

肺癆此書很早以前就記載了肺癆的癥狀

《外台秘要》對本病的臨床表現觀察尤為詳細,指出本病有骨蒸、煩躁、食無味、消瘦、盜汗、咳嗽、兩頰如胭脂色等癥狀,還指出本病可見「腹中有塊,或腦後近下兩邊有小結」等兼症。由於本病的傳染性和諸多癥狀,故有很多名稱,如屍疰、勞疰、蟲疰、傳屍、肺痿、勞嗽、骨蒸、伏連、急癆等,直到宋代《三因極一病證方論》始以「癆瘵」定名,並指出與「予事而憂則『肺勞」』為「各一門類,不可不知」,從發病學上把癆瘵與一般的虛勞進行了界定。病因方面,在唐代關於肺蟲說的基礎上,創立了「癆蟲」、「瘵蟲」之說;在治療方面,《仁齋直指方》已提出「治瘵疾,殺瘵蟲」的重要觀點。

元代葛可久《十葯神書》為中國現存的第一部治療肺癆的專著。《丹溪心法.癆瘵》倡「癆瘵主乎陰虛」之說,突出病理重點,確立了滋陰降火的治療大法。明代《醫學入門.癆瘵》指出「潮、汗、咳嗽、見血、或遺精、便濁、或泄瀉,輕者六症間作,重者六症兼作」,概要地提示了本病的6個主症。《醫學正傳.勞極》確立了殺蟲與補虛的兩大治療原則,迄今仍然對肺癆病的治療具有重要的指導意義。

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肺癆 -臨床分型

肺癆是由結核菌引起的一種慢性肺部傳染病,它患於人類大約有五千多年歷史,從1882年Koch發現結核菌至今也有100多年。

肺癆髮型肺癆(1型)


結核菌分為:人、牛、鳥、鼠、冷血動物五個類型,一般來說,只有人型與牛型結核菌對人體致病。結核病是一種可以累及全身各系統的疾病,如:淋巴結核、腎結核、骨結核、肝結核、腦結核、生殖系統結核等等,但肺是最易感染的部位,肺結核占結核病的80%以上。那麼結核菌是如何傳染的呢?主要是通過帶菌的飛沫和帶菌的塵土經呼吸道侵入肺。另外也有少數通過消化道,經進食的途徑,或皮膚破損直接感染。但是,結核菌進入體內不一定都發病,主要取決於人體抵抗力和進入體內細菌的量和毒力大小,這雙方力量的對比和轉化,決定了結核病的發生、發展和轉歸。也可以說是結核菌進入人體后,機體的免疫反應和變態反應相互作用的結果。

肺癆可以分為原發性和繼發性兩大類,前者為人體第一次感染結核菌引起的病變,稱之為原發感染,多見於幼兒和少年,而後者則在原發感染的基礎上,殘留在病灶內,淋巴結內的結核菌長期潛伏,當機體抵抗能力下降時,結核菌又可活躍、繁殖而致病,我們稱之為內源性複發,又稱之為繼發性肺結核。這是成人肺結核發病的主要形式,但外界再次感染結核菌也可引起發病。

肺癆的基本病理改變主要為:滲出性病變、增殖性病變、乾酪性病變、空洞性病變以及鈣化和骨化。病變的性質與肺癆類型、程度、病程、以及機體免疫狀態等有關。為了便於診斷治療和對預后的判斷,我們將肺癆按其各自的特點分成若干類型。1978年中國結核病會議將肺癆分為五大類,即:

原髮型肺癆(1型)
見於從未受過結核感染的人,第一次感染結核菌,多見於兒童、少年或從人煙稀少地區移居到城市的人。結核菌經呼吸道侵入人體后,在肺內形成原發病灶,結核菌經淋巴管到達肺門和縱隔淋巴結,造成淋巴管炎、肺門淋巴結炎。在胸片上形成原發病灶,表現為淋巴管炎和肺門淋巴結腫大陰影,即所謂「亞鈴狀病灶」。

原髮型肺癆,多無明顯癥狀或癥狀輕微,可見低熱,咳嗽,少數病人可有高熱和全身中毒癥狀等,大多能自愈或經治療痊癒。

★血行播散性肺癆(2型)
肺癆浸潤型肺癆(3型)

此型肺癆可由原髮型肺結核發展而來,也可由繼發性肺癆或肺外結核破潰到血循環引起,大量結核菌進入血循環造成肺內廣泛播散,在胸片上形成大小密度均勻,新舊一致的粟粒狀結節陰影,稱為急性粟粒型肺肺癆。而少量結核菌多次進入血液,在肺內造成播散,在胸片上表現為兩肺上部大小不等,密度不均,新舊不一的結節狀陰影,稱為亞急性血行播散型肺結核。急性粟粒型肺癆多表現為發病急,中毒癥狀重,咳嗽、胸痛、呼吸困難,肝脾腫大。而慢性血行播散型肺結核多表現為反覆的階段性低熱,乏力,盜汗,咳嗽等,癥狀較前者為輕。

★浸潤型肺癆(3型)
此型是繼發性肺癆的主要類型,肺部有滲出、浸潤和不同程度的乾酪壞死及空洞形成。多見於青年,好發於肺的尖部和下葉背段。X線可表現片狀、雲絮狀陰影,密度不均,可有空洞及纖維索條狀陰影。乾酪性肺炎是浸潤型肺癆的重型,X線表現以肺葉或肺段分佈的大片狀密度增高陰影,臨床表現病情兇險,持續高熱,衰竭,休克。

★慢性纖維空洞型肺癆(4型)
該型屬於肺癆較晚期表現,肺部有較廣泛的支氣管播散病變及胸膜肥厚,厚壁空洞及纖維化影像,多有代償性肺氣腫。臨床多表現慢性消耗,咳嗽多痰,心悸氣喘,肺功能障礙並可有反覆咯血,常由繼發感染而導致呼吸衰竭,或併發肺源性心臟病,心衰等而死亡。

★結核性胸膜炎(5型)
此型因胸膜有大量滲出,胸片可表現孤型密度增高陰影,乾性胸膜炎可僅見肋膈角變鈍。病人多表現高熱,胸痛或憋氣等,胸部檢查,患側叩診濁音,語顫減弱,呼吸音減低,乾性者常可聽到胸膜摩擦音。
肺癆 -病因病機

古代中醫文獻認為,肺癆為癆蟲侵蝕於肺所致,為傳染性疾患,病程較長。隋代《諸病源候論》命名為肺勞。宋代《三因方》與《濟生方》都有癆瘵篇,明確了肺癆與虛勞和其他疾病的不同。《仁齋直指方》已提到治瘵疾須殺瘵(癆)蟲。元代葛可久著《十葯神書》,為治療肺癆的第一部專著。《丹溪心法》確認肺癆屬陰虛之證,治以滋陰降火。明代《醫宗必讀》提出治療肺癆須同時施以殺蟲與補虛。
 
肺癆的致病因素有內因和外因。外因系指感染癆蟲,癆蟲入侵為患。內因系指先天稟賦不足,後天失於調養,正氣不足,抗病能力低下。肺癆病位在肺,病機性質主要為陰虛,且病變可影響整體,傳及脾、腎等臟。

肺癆臨床以病機結合病位進行辨證。基本治療原則是以殺蟲為本兼以補虛。
①肺陰虧損。證見乾咳,咳聲短促,痰中有時帶血,午後手足心熱,皮膚干灼,盜汗,口乾咽燥,胸部隱痛,苔薄,舌尖紅,脈細帶數。治宜滋陰潤肺,用月華丸加減。

②陰虛火旺。證見咳嗆氣急,痰少質黏,或吐黃稠痰,咯血,血色鮮紅,午後骨蒸潮熱,五心煩熱,顴紅,盜汗,煩躁易怒,不寐,夢遺或月經不調,形體日漸消瘦,舌紅絳而干,苔薄黃或剝,脈細數。治宜滋陰降火,用百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

③氣陰兩虛。證見咳而無力,氣短聲低,痰中偶或夾血,血色淡紅,午後潮熱而熱勢不劇,面色蒼白,顴紅,舌質嫩紅,邊有齒印,苔薄,脈細弱而數。治宜益氣養陰,用保真湯加減。

④陰陽兩虛。證見咳嗽,喘息少氣,痰中或見夾血,血色暗淡,潮熱,形寒,自汗,盜汗,聲音嘶啞,面浮肢腫,心悸,唇紫,肢冷,五更泄瀉,大肉盡脫,遺精,滑精,或婦女月經閉止,舌光紅少津,或舌淡體胖,邊有齒痕,脈微細而數,或虛大無力。治宜滋陰補陽,用補天大造丸加減。針灸選穴以氣海、關元、膏肓、足三里、內關為主,若病程較長者一般使用灸法,每穴灸3~5壯,灸后在足三里灸3~5壯或針刺出血以瀉火氣。若病程較長,有腰背強直疼痛酸脹者,則可加腰眼穴。腰眼穴在取穴時可以讓病人將手上舉,並向後用力,就會在腰間兩旁有凹陷處出現,即是穴。一般取穴后改用腑卧位,在晚上10時左右施用灸法為好。若有肺氣虛者可加肺俞、中府,脾氣虛者可加脾俞、章門,腎氣虛者可加腎俞、京門,痰多加支溝、豐隆,燥咳者加照海、列缺,虛火旺者加太沖、太溪,胸痛者加膻中,胸悶者加天突、厥陰俞,咯血者加孔最、間使,易疲乏者加百會、中脘。

此病的預后與體質強弱、病情輕重、治療及時與否密切相關。一般病情輕淺,早期接受治療者,均可康復;如遷延日久,全身虛弱癥狀明顯,如極度消瘦,短氣,咯血,面色青晦,脈小數疾等,則多屬難治。調理方面,患者須戒酒色,禁惱怒,慎寒溫,忌辛辣飲食,宜加強食養,常食白木耳、百合、山藥、梨、藕等補肺潤燥生津之品。練氣功或太極拳,對增強抗病能力有一定作用。

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肺癆 -基本病變

肺癆的基本病變分為滲出性病變和增殖性病變兩種。當機體抵抗力強,或抗結核治崐療后,病灶可消散,硬結,纖維化,鈣化;反之,病灶可擴散,血行播散,出現乾酪壞死和崐空洞等。

肺癆病變進展圖

一、滲出型病變。見於對結核抵抗力低下,或感染菌量大者。表現組織充血水腫,肺泡崐腔內有單核細胞和粒細胞聚集,構成含纖維蛋白的疏鬆滲出物。病灶含有許多微小松崐弛的融合性軟結節,或微小的以至大面積的結核性肺炎。乾酪壞死很常見。滲出性病崐灶的發展和演變取決於機體的變態反應與免疫力之間的相互平衡,以及是否抗結核崐治療。病灶可以完全吸收,亦可發展成各種類型的肺癆病。

二、增生性病變。又稱硬結節,是肺癆的特徵性病變:結核結節。見於結核菌量少,機崐體抵抗力強者。病變由巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞、纖維細胞組成,在少量乾酪物的崐外圍呈放射狀排列。結締組織分散於各種細胞之間,使之成為結實結構。乾酪物中心崐常被肉芽組織包裹,以後轉化為類上皮細胞巨細胞和纖維組織互相混雜,亦有組織破崐壞與纖維化的合併存在。在發展中病灶可形成星形結節,或玻璃化,鈣化和由膠原纖崐維所包裹,而趨穩定。

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三、粟粒結核。較少見在兒童,老年人機體免疫功能低下時,大量結核菌進入肺動脈和崐肺靜脈,充血粟粒結核,可局限於肺臟,亦可遍佈於各臟器,以肺、腎、骨骼為常見的生崐長部位,腦膜中較多見。其中以結節近蛛網膜下或室腔旁的乾酪潰入腦脊液所致的結崐核性腦膜炎最為嚴重,粟粒結核亦可有軟結節和硬結節,或滲出性與增生性兩種病理崐結構的區別,以混合型較為多見。

四、乾酪液化與空洞形成,是病變惡化的表現。在不利於宿主的條件下,乾酪物外圍巨崐噬細胞內的潛伏菌和乾酪物中心的頑固菌先後活躍起來,分泌、釋放大量的破壞性酶崐質,使乾酪迅速向液化轉變,液化物侵蝕入支氣管腔后,空洞形成。

五、包裹乾酪鈣化結節,為X線普查中最易發現的病型,是宿主具有免疫力的表現。病崐灶乾酪中心可由成纖維組織包裹,可鈣化,偶爾骨化。

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肺癆 -癥狀

(1)多有結核病接觸史,或其它部位結核病史。例如,曾患過胸膜炎、淋巴結核等,青壯年多見。

肺癆呼吸困難是癥狀之一


(2)全身癥狀有:肺結核的全身癥狀主要是結核中毒癥狀,無特異性。發熱為肺結核最崐常見的全身癥狀,多數為長期低熱,於午後或傍晚開始,次日凌晨漸降至正常;少數人崐體溫可不規則,或出現高熱,畏寒。其他表現有食慾下降,,消瘦,疲乏,倦怠,女性月經崐失調或閉經及輕度的植物神經功能失調癥狀,如:心悸、易怒、面部潮紅等。

(3)呼吸道癥狀:咳嗽,咳痰,肺癆出現咳嗽多為長期慢性咳嗽,輕重與病變範圍,程度及有無繼發崐感染有關。浸潤性病灶咳嗽較輕微,可表現為乾性咳嗽或有少量粘液樣痰,有空洞形崐成或伴發感染時痰量增多,可呈粘液膿痰。其次是咳血,約1/3--1/2的病人有咳血。患者常因咳血而就醫,咳血可發生在不同的病期崐,咳血量一般不多,痰中含血絲或血塊,是因結核病灶的炎證使毛細血管的通透性增崐高所至。病變如損傷小血管咳血量較多,當肺結核空洞腔內動脈瘤破裂時,則可引起崐大咳血,甚至因大咳血而窒息死亡。

(4)胸痛:當肺內結核病變炎證波及壁層胸膜時可致相應部位的疼痛。常為固定性局崐限的一側的,沿肋間隙的疼痛,隨呼吸和咳嗽加重,患側卧位可減輕,若波及膈胸膜,崐則疼痛可放射至肩部和上腹部。

(5)體征:病變範圍較小者,多無陽性體征,也可在肺尖肩胛間區及其它相應部位聽到細小濕性羅音,對病變範圍廣,肺組織破壞嚴重者,可見胸廓變形,患側呼吸運動減弱,叩診濁音;有代償性肺氣腫者,可有過清音,叩診可聞及較多的濕性羅音及管狀呼吸音等。
肺癆 -時期分段

進展期:凡具備下述一項者屬進展期。新發現活動性病變;病變較前惡化、增多;新出現空洞或空洞增大;痰內結核桿菌陽性。

好轉期:具備下述一項者屬好轉期。病變較前吸收好轉;空洞閉合或縮小;痰結核桿菌轉為陰性。

穩定期:病變無活動,空洞閉合,痰菌連續陰性(每月至少查痰一次)達6個月以上。如空洞仍然存在,則痰內結核桿菌須連續一年以上。穩定期為非活動性肺結核,屬初步臨床治癒。再經觀察二年,如病變仍無活動性,痰菌持續為陰性,則作為臨床痊癒,取消登記。如有空洞需觀察三年才能取消登記,作為臨床痊癒。

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肺癆 -診斷要點

一、病史
(1)詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。

(2)有結核中毒癥狀,如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食慾下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結核和乾酪性肺炎往往伴高熱,有的可伴關節痛,女性可有月經失調。

(3)早期乾咳,空洞形成合併感染時痰呈粘液膿性或膿性,咯血,胸痛,嚴重者有呼吸困難。

二、體格檢查。早期病變範圍小或位於肺組織深部,可無異常體征。病變範圍較大,患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。

肺癆輔助檢查

三、輔助檢查
(1)活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。一般塗片檢查陰性時,應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性,應做培養法。

(2)活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少,有時出現類白血病反應的血象。

(3)結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大,3歲以下陽性提示有活動性肺結核。

(4)胸部X線檢查用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。

(5)CT選擇性運用CT對肺結核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。

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肺癆 -治療方案

現代化學療法幾乎可以治癒所有新發現的肺結核病人,即將常用的抗結核藥物組成最強有效的化療方案,達到治癒病人、控制疫情的目的。結核病的治療要嚴格遵循:「早期、聯合、規律、適量、全程」的五項原則,病人在用藥后的半個月左右,結核桿菌被大量殺死,傳染性大大降低,經滿療程治療病人得到治癒。首選的抗結核藥物有5種,即鏈黴素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺,它們均具有較強大的殺菌及滅菌作用。

肺癆積極配合醫生的治療


目前,推行使用的化療方案主要有兩種:初治方案(2H3R3Z3E3/4H3R3)和復治方案(2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3),分別用異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇,復治方案加用鏈黴素強化治療2個月,然後用異煙肼、利福平,復治方案加用乙胺丁醇再分別治療4或6個月,兩個方案均採用隔日頓服方式給葯,使患者體內一次達到一個血葯高峰濃度,殺死結核菌。這兩個方案分別能治癒90%和80%的初、復治塗陽病人。對一些反覆治療不愈的病人,根據葯敏試驗結果確定個體治療方案。

肺癆病人的治療除危、急、重症病人需要住院治療外,其餘均應歸口到結核病防治機構進行治療管理,採用不住院方式治療。為保證病人能規律用藥,全部採取全程督導管理方式,從而保證發現的病人徹底治癒,並避免不規律用藥造成結核菌產生耐葯而形成難治之症。在臨床上存在一些治療誤區,認為價錢昂貴的靜點藥效果好,其實恰恰相反,價格低廉的口服藥治療效果更佳。另外,一些臨床醫生主張服用異煙肼時加服維生素B6,由於兩種藥物化學結構相似,會拮抗異煙肼的作用,從而降低療效,所以應引起注意。
肺癆 -飲食治療

肺癆病人食療食物

百合:味甘性微寒,具有滋養強壯,養陰止嗽,清心安神,利大小便,止涕淚等功用。故用百合30g,瘦豬肉200g切塊共煮爛熟,加鹽調味食之,可治療肺結核低熱、乾咳等證。

肺癆飲食調節


白木耳:味甘性平,具有清熱、潤肺、生津、養胃、滋陰、益氣活血、補腦強心等功用。適用於肺熱咳嗽,肺燥乾咳,痰中帶血,潮熱,咳血等。故用白木耳6g水浸泡一夜洗凈,加冰糖適量,上籠蒸1小時即成,早晨空腹服食每日1劑,可治肺結核潮熱咳嗽咳血。

燕窩:味甘性平,微咸,具有補腎、養肺陰止咳化痰的功用。適用於咳嗽咳血等,治療肺陰虛以乾咳、盜汗為主要癥狀的肺結核。用燕窩6g,銀耳9g,冰糖適量,銀耳洗凈泡發,與燕窩、冰糖一起放入碗內,放水燉熟服用。或燕窩、西洋參各3g,放水燉熟服用。

梨:味甘微酸性涼,生津止渴,止咳化痰,清熱降火,養血生肌,潤肺去燥,清心解酒毒等,適用於熱病煩渴,肺熱咳嗽,痰多,大便秘結等,梨生用清六腑之熱,熟用滋五臟之陰。治療肺結核咳嗽、氣喘、咯血、盜汗、咽干口渴,用秋梨汁、白果汁、鮮藕汁、甘蔗汁、淮山藥汁各120ml,霜柿餅120g,搗如膏,生核桃仁泥、蜂蜜各120g。蜂蜜溶化稀釋后,先將柿餅膏、核桃仁泥、淮山藥汁加入攪勻,微微加熱,溶解后,離火稍涼,趁溫(勿過熱)將其它四汁加入用力攪勻,置瓷罐內貯存備用。不拘時,每次1~2茶匙開水和服,病輕少服,病重多服。

蘿蔔:味辛甘性溫,具有健脾消食、化痰定喘下氣、安胎、寬中理氣、止血活血解毒等功用。適用於風寒咳嗽、肺痿咳血、肺結核、消化不良等證。治療肺結核咯血,可用紅皮白心蘿蔔1000g洗凈,擦成細絲,潔凈紗布絞汁,蘿蔔汁放鍋內煎熬致較稠粘時加明礬10g(先以水溶化),調勻后加蜂蜜100g,至沸停火,待冷裝瓶備用。每次一匙,每日3次,空腹服。
肺癆雞蛋可以緩和咯血


大蒜:味辛甘性溫,有殺菌驅蟲,止咳化痰,宣竅通閉,消腫解毒的功用,用於痢疾、肺結核、肺炎、流感等。治療肺結核,用紫皮大蒜15~20瓣,去皮入沸水中煮1分鐘撈出,小米50g淘凈和大蒜瓣一起煮粥。快煮好時,再調入白及粉5g攪勻,早晚空腹分兩次熱服。治療重症肺結核咳嗽,用蒜2~3頭去皮搗爛置瓶中,用兩根軟管一頭插入瓶中,一頭插入兩鼻孔,呼氣用口,吸氣用鼻,每日2次,每次吸30~60分鐘,連用3個月。

雞蛋:味甘性平,能補虛損,理氣血,除伏熱,通經閉,治久咳、久痢、瘧疾、目赤咽痛等。治療肺癆咯血,雞蛋1個,調入白及粉9g,每日晨起用開水沖服,連用數次有效。治療活動性肺結核,蛋黃油每日20ml,分3次飯前服,連服21日,休息7日後再服。

●肺癆食療方

★羊髓生地羹
[組成]羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黃酒25克,生薑絲、精鹽各少許。
[製法]先將羊脊髓、生地一同放入鍋內,加水煮湯至熟透,撈去藥渣,再加入熟羊脂油、精鹽、生薑絲、黃酒、蜂蜜等,加熱至沸即成。
[適應症]滋陰清熱,止咳化痰。適用於肺結核之低熱、咳嗽、咳痰等症。
[用法]一頓或分頓食用。

★銀耳鴿蛋羹
肺癆銀耳具有潤肺的作用

[組成]銀耳2克,冰糖20克,鴿蛋1個。
[製法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火燉爛;然後將鴿蛋打開,用文火蒸3分鐘,再放入燉爛的銀耳羹中,煮沸即成。
[適應症]養陰潤肺,益胃生津。適用於肺結核乾咳。
[用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋。

★胡蘿蔔蜂蜜湯
[組成]胡蘿蔔1000克,蜂蜜100克,明礬3克。
[製法]將胡蘿蔔洗凈切片,加水350克,煮沸20分鐘,去渣取汁,加入蜂蜜、明礬,攪勻,再煮沸片刻即成。
[適應症]祛痰止咳。適用於咳嗽痰白、肺癆咳血等症。
[用法]日服3次,每次服50克。

★甲魚滋陰湯
[組成]甲魚肉250克,百部、地骨皮、知母各9克,生地24克,精鹽適量。
[製法]將甲魚放入沸水鍋中燙死,剁去頭爪;揭去硬殼,掏出內臟,洗凈后切成l厘米見方的塊,與洗凈的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內,加水適量,用武火煮沸,再轉用文火燉2小時,加精鹽調味即成。
[適應症]滋陰清熱,抗衰老。適用於陰虛及肺結核出現潮熱、盜汗、手足心熱等陰虛症。
[用法]佐餐食用,日服l劑。

★雞肝牡蠣瓦楞子湯
[組成]雞肝l一2具,生牡蠣15—24克,瓦楞子12一15克。
肺癆胡蘿蔔蜂蜜湯可祛痰止咳

[製法]將雞肝洗凈切開,生牡蠣、瓦楞子打碎;先煎牡蠣、瓦楞子,60分鐘後下雞肝,待雞肝熟后取湯飲用。
[適應症]補肝腎,消積化痰。適用於慢性咳嗽發熱、疳積、肺癆、淋巴結核等。
[用法]日服l劑。

★雪梨菠菜根湯
[組成]雪梨1個,菠菜根、百合各30克,百部12克。
[製法]將雪梨洗凈切塊,菠菜根洗凈切成段,與百合、百部一同入鍋,加水適量,煎湯,水沸后40分鐘即成。
[適應症]清熱,滋陰,潤肺。適用於肺癆。
肺癆 -心理護理

精神因素與肺癆的發生、發展有一定關係,肺癆病發生明顯病理改變以後,病人會產生消極,多疑、恐懼、悲觀等心理狀態,使病情加重,形成病理、生理之間的惡性循環,因此,我們要在七分養上下功夫,做好病人的心理護理。

肺癆根據病人的特點進行心理護理


1、根據每個病人的性格特徵進行心理護理。病人入院后,有一個共同的心理,就是希望醫護人員同情幫助自己,把自己的康復的生命寄托在醫護人員身上。初發病人對肺癆病感到害怕,複發病人又擔心不能治癒,而悲觀失望,護士應該用良好的神態和語言,使病人得到心理上的滿足,對發病要以安撫為主,對複發的病人則著重於鼓勵,增強其戰勝疾病的信心。

2、根據長期的住院病人的心理特徵進行心理護理,肺癆病人病程長,情緒上的變化也是多種多樣的,護士及家屬應主動了解病人的心理狀態。對症進行心理護理,心理護理的關鍵是組織好病人的情緒生活,指導幫助病人做到情緒上的自我節制。

3、根據心理學的特點去接近病人。做好病人的重大生活護理,應細心觀察病人的舉止、言談,以了解病人的生活需要和心理特徵、病情的由來和經過,抓住病人的心理特點,做出相應的護理,滿足生活的需要。

4、根據心理特徵做好出院指導。出院病人,一方面因病癒而高興,另一方面擔心回家后沒有良好的休養條件而使疾病複發,又怕把肺癆傳染給親人。護士應根據每個人的心理狀態進行出院指導。普及肺癆知識,解除病人及家屬的緊張焦慮狀態,並能遵醫囑積極主動進行合理、全程化療,只有這樣才能徹底康復。
肺癆 -預防及預后

肺癆是一種慢性傳染性疾病,長期以來一直威脅著人類健康。結核病的傳染源主要是痰塗片檢查陽性的肺結核排菌病人,傳染途徑是經呼吸道傳染。結核病傳染的程度主要受結核病人的排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。預防或減少發生結核病的措施首先就是不要受結核菌感染,不受結核菌感染就不會發生結核病。因此及時發現和徹底治療結核病人,消滅傳染源,是控制結核病在人群中流行的最有效和最重要的方法。如能在人群中及時發現並徹底治療傳染源,則能保護健康人減少或免受結核菌的傳染,從而使受結核菌感染的人群和發生結核病的人明顯減少。

肺癆新生兒應進行疫苗注射


結核病患者,尤其是排菌病人應盡量減少出現在公共場所,避免對著他人咳嗽、打噴嚏,在患病期間最好不結婚、生育,以免把病菌傳染給對方或加重病情,應待肺結核病情穩定后再結婚、生育。肺結核病人一旦確診必須進行全程規律化療,這種方法能治癒90%以上新發的肺結核病人。對長期與排菌病人密切接觸且結核菌素試驗呈強陽性人群也主張用異煙肼預防性化療六個月。卡介苗接種是預防兒童粟粒型肺結核和結核性腦膜炎的有效方法,所以對新生兒應該按計劃免疫程序進行卡介苗接種,以提高對結核病的免疫能力。

肺癆是一種慢性傳染病,必須做好宣傳工作,預防疾病的傳播流行。痰是結核桿菌最集中的地方,對痰的處理,是防止結核病傳播的重要手段之一。最科學簡便的方法是把吐在紙上,包好,然後燒掉。或在痰盒中裝少量石灰,能殺死結核菌。

為了保障身體健康,必須做到「無病早防,有病即查,查出必治,治必徹底」,並且向廣大群眾進行防癆宣傳,使廣大群眾掌結核病的防治知識。定期集體肺部檢查,對新生兒接種卡介苗,是預防結核病發生的重要措施。

肺癆是一種慢性消耗性疾病,隨著經濟發展和醫療技術的進步,預后一般良好,死亡率大大降低,但如有嚴重併發症,則預后較差。

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