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更新時間: 2013-09-05

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在耳殼上進行針刺的治療方法,叫耳針療法。根據經絡學說,十二經絡都和耳部有直接聯繫。因此當人體發生疾病時,耳殼上的相應區域便出現一定的反應點,耳針療法就是在這些反應點上進行針刺,以達到治療疾病的目的。耳針療法易於掌握,操作簡便,應用廣泛,尤其對各種疼痛,急性炎症以及一些慢性病均有較好療效。

耳針耳針

  耳針是指用針或其他方法刺激耳廓上的穴位來防治疾病的一種方法。 耳廓與人體各部存在著一定的生理聯繫。望耳的形態、色澤可以輔助診斷疾病,刺激耳部穴位可以防治疾病,這些在古代的醫學著作中已有不少記載。早在《靈樞·五邪》篇就有記載:「邪在肝,則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣。」唐代《干金要方》有取耳中穴治療馬黃、黃疸、寒暑疫毒等病。歷代醫學文獻也有介紹用針、灸、吸、按摩、耳道塞藥、吹葯等方法刺激耳廓以防治疾病,以望、觸耳廓診斷疾病的記載,並一直為很多醫家所應用。這些說明,中國利用耳穴診治疾病的歷史已相當悠久。近幾十年來在繼承前人利用外耳診治疾病的經驗基礎之上,又進行了大量的臨床實踐和實驗研究,使耳針有了更大的發展。為了便於國際間的研究和交流,中國制定了耳穴名稱與部位的國家標準方案。

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耳針 -耳與經絡臟腑的關係

耳與經絡之間有著密切的聯繫,早在2000多年前的醫學帛書《陰陽十一脈灸經》中就記載了「耳脈」,《內經》對耳與經脈、經別、經筋的關係作了詳細的闡述。手太陽、手足少陽、手陽明等經脈、經別都入耳中,足陽明、足太陽的經脈則分別上耳前、至耳上角。六陰經雖不直接入耳,但都通過經別與陽經相合而與耳相聯繫。因此,十二經脈都直接或間接上達於耳。奇經八脈中陰蹻,蹻脈併入耳後,陽維脈循頭入耳。所以,  《靈樞·口問》說:「耳者,宗脈之所聚也。」   
   耳與臟腑的關係密切,據《內經》《難經》等書記載,耳與五臟均有生理功能上的聯繫。 如《靈樞·脈度》說:「腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。」《難經』四十難》說:「肺主聲,令耳聞聲。」後世醫家在論述耳與臟腑的關係時更為詳細。如《證治準繩》說:「腎為耳竅之主,心為耳竅之客。」《釐正按摩要術》進一步將耳廓分為心肝脾肺腎五部,曰:「耳珠屬腎耳輪屬脾,耳上輪屬心,耳皮肉屬肺,耳背玉樓屬肝。」說明耳與臟腑在生理上是息息相關的。在臨床上可通過觀察耳廓形態和色澤的改變來判斷臟腑的病理變化,診斷疾病。可見,耳不僅與臟腑的生理活動有關,而且在病理改變上也是不可分割的。

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耳針 -耳廓的表面解剖

   耳席分為凹面的耳前和凸面的耳背。
   耳輪  耳廓捲曲的遊離那分。
   耳輪結節  耳輪後上部的膨大部分。
   耳輪腳  耳輪深入耳甲的部分。
   對耳輪  與耳輪相對呈「丫」字型的隆起部,由對輪體、對耳輪上腳和對耳輪下腳三部分組成。
   對耳輪體  對耳輪下部呈上下走向的主體部分。
   對耳輪上腳  對耳輪向上分支的部分。
   對耳輪下腳  對耳輪向下分支的部分。
   三角窩  對耳輪上腳、對耳輪下腳與相 應耳輪之間的三角形凹窩。
   耳舟  耳輪與對耳輪之間的凹溝。
   耳屏  耳廓前方呈瓣狀的隆起。
   屏上切跡  耳屏與對耳屏之間的凹陷處。
   對耳屏  耳垂上方與耳屏相對的瓣狀隆起。
   屏間切跡  耳屏與對耳屏之間的凹陷處。
   輪屏切跡  對耳輪與對耳屏的凹陷處。
   耳垂  耳廓下部無軟骨的部分。
   耳甲  部分耳輪與對耳輪、對耳屏、耳屏及外耳門之間的凹窩。由耳甲艇、耳甲腔兩部分組成。
   耳甲腔  耳輪腳以下的耳甲部。
   耳甲艇  耳輪腳以上的耳甲部。
   外耳門  耳甲腔前方的孔竅。

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耳針 -耳穴的分佈

  耳穴是指分佈在耳廓上的一些特定區域。人體發生疾病時,常會在耳廓的相應部位出現壓痛敏感、皮膚電特異性改變和變形、變色等反應。可參考這些現象來診斷疾病,並可通過刺激這些部位防治疾病。
   耳穴在耳廓的分佈有一定規律,其分布圖好像一個倒置的胎兒,頭部朝下,臀部朝上。其分佈規律是:與頭
 面部相應的耳穴在耳垂和耳垂的鄰近;與上肢相應的耳穴在耳舟;與軀幹和下肢相應的耳穴在對耳輪和對耳輪上腳、對耳輪下腳;與內臟相應的耳穴多集中在耳甲艇和耳甲腔;消化道的耳穴環形排列在耳輪腳周圍。

耳針 -耳穴的定位及主治

按《耳穴名稱與部位》所規定,耳廓上有91個耳穴,現將定位及主治病症分述如下:

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耳針耳針

   [耳輪穴位]   
   1.耳中(MA-H1)
   [定位]  在耳輪腳處。
   [主治]  呃逆,蕁麻疹,皮膚瘙癢症,小兒遺尿,咯血,出血性疾病。
   2.直腸  (MA-H2)
   [定位]  在耳輪腳棘前上方的耳輪處。
   [主治]  便秘,腹瀉,脫肛,痔疾。
   3.尿道 (MA-H3)
   [定位]  在直腸穴上方,位於與對耳輪下腳下緣相平的耳輪處。
   [主治]  尿頻,尿急,尿痛,尿瀦留。
   4.外生殖器  (MA-H4)
   [定位]  在與對耳輪下腳上緣相平的耳輪處。
   [主治]  睾丸炎,附睾炎,外陰瘙癢症。
   5  肛門(MA-H5)
   ·[定位]  在對耳輪下腳上緣與對耳輪上腳前緣之間的耳輪處。
   [主治]  肛裂,痔瘡。
   6.耳尖  (MA-H6)
   [定位]  在耳廓向前對摺的上部尖端處。
   [主治]  發熱,高血壓,急性結膜炎,麥粒腫,牙痛,失眠。
   7.結節 (MA-H7)
   [定位]  在耳輪結節處。
   [主治]  頭暈,頭痛,高血壓。
   8.輪1-4   (MA)
   [定位]  從耳輪結節下緣至輪垂切跡之間分成4個等份,自上而下依次為輪1、輪2、輪3、輪4。
   [主治]  發熱,扁桃腺炎,上呼吸道感染。
   [耳舟穴位]
   為了便於取穴,將耳舟自上到下依次分為6個等份,即耳舟1—6區。
   1.指    (MA-SF1)
   [定位]  在耳舟頂中,即耳舟1區。
   [主治]  甲溝炎,手指疼痛麻木。
   2.腕   (MA-SF2)
   [定位]  在指區的下方,即耳舟2區。
   [主治]  腕部疼痛。
   3.風溪(MA)
   [定位]  在耳輪結節前方,指區與腕區之間,即耳舟1區、2區交界處。
   [主治]  蕁麻疹,皮膚瘙癢症,過敏性鼻炎。
   4.肘 (MA-SF3)
   [定位]  在腕區的下方處,即耳舟3區。
   [主治]  肱骨外上髁炎,肘部疼痛。
 5.肩    (MA-SF4)
 [定位]  在肘區的下方處,即耳舟4區、5區。
 [主治]  肩關節周圍炎,肩部疼痛。
 6.鎖骨   (MA-SF5)
 [定位]  在肩區下方處,即耳舟6區。
 [主治]  肩關節周圍炎。
 [對耳輪上腳穴位]
 為了便於取穴,將對耳輪上腳從上到下依次分為上、中、下3等份。
 1,跟  (MA-ahl)
 [定位]  在對耳輪上腳頂部,即對耳輪上腳上1/3處前上端。
 [主治]  足跟痛。
 2.趾
 [定位]  在耳尖下方的對耳輪上腳後上部,即對耳輪上腳上1/3處後上端。
 [主治]  甲溝炎,趾部疼痛。
 3.踝    (MA-AH2)
 [定位]  在趾、跟區下方處,即對耳輪上腳上1/3的下半部。
 [主治]  踝關節扭傷。
 4.膝   (MA-AH3)
 [定位]  在對耳輪上腳中1/3處。
 [主治]  膝關節疼痛,坐骨神經痛。
 5.髖   (MA-AH4)
 [定位]  在對耳輪上腳下1/3處。
 [主治]  髖關節疼痛,坐骨神經痛,腰骶部疼痛。
 [對耳輪下腳穴位]
 為了取穴方便,將對耳輪下腳分為前、中、后3等份。
 1.臀    (MA-AH5)
 [定位]  在對耳輪下腳后1/3處。
 [主治]  坐骨神經痛,臀筋膜炎。
 2.坐骨神經 (MA-AH6)
 [定位]  在對耳輪下腳前2/3處。
 [主治]  坐骨神經痛,下肢癱瘓。
 3.交感  (MA-AH7)
 [定位]  在對耳輪下腳端與耳輪內側緣相交處。
 [主治]  胃腸痙攣,心絞痛,膽絞痛,輸尿管結石,植物神經功能紊亂。
 [對耳輪穴位]
 為了方便取穴,將對耳輪體從對耳輪上下腳分叉處至輪屏切跡分為5等份。
 1.腰骶椎   (MA)
 [定位]  在對耳輪上2/5處。
 [主治]  腰骶部疼痛。
   2.腹   (MA)
   [定位]  在對耳輪上2/5處,腰骶椎前側的耳甲腔緣。
   [主治]  腹痛,腹瀉,腹脹,急性腰扭傷,痛經,產後宮縮痛。
   3,胸椎   (MA-AH9)   
   [定位]  在對耳輪中2/5處。
   [主治]  胸痛,經前乳房脹痛,乳腺炎,產後泌乳不足。
   4.胸  (MA-AHll)
   [定位]  在對耳輪中2/5,胸椎前側耳腔緣。
   [主治]  胸肋疼痛,肋間神經痛,胸悶,乳腺炎。
   5.頸椎   (MA-AH8)
   [定位]  在對耳輪下1/5處。
   [主治]  落枕,頸椎綜合征。
   6,勁 (MA-AHl0)
   [定位]  在對耳輪下1/5,頸椎前側耳腔緣。
   [主治]  落枕,頸項疼痛。
   [三角窩穴位]
   為了便於取穴,將三角窩由耳輪內緣至對耳輪上下腳分叉處分為前、中、后3等份。
   1.角窩上  (MA)
   [定位]  在三角窩前1/3處的前上方。
   [主治]  高血壓。
   2.內生殖器    (MA)
   [定位]  在三角窩前1/3處的下部。
   [主治]  痛經,月經不調,白帶過多,功能性子宮出血,陽痿,遺精,早泄。
   3.角窩中   (MA)
   [定位]  在三角窩中1/3處。
   [主治]  哮喘。
   4,神 門(MA-TFl)
   [定位]  在三角窩后1/3的上部。
   [主治]  失眠,多夢,戒斷綜合征,癲癇,高血壓,神經衰弱,痛症。
   5.盆腔 (MA)
   [定位]  在三角窩后1/3的下部。
   [主治]  盆腔炎,附件炎。
   [耳屏穴位]
   為了便於取穴,將耳屏的外側面和內側面各分2等份。
   1.上屏  (MA)
   [定位]  在耳屏外側面上1/2處。
   [主治]  咽炎,鼻炎。
   2.下屏    (MA)
   [定位]  在耳屏外側面下1/2處。
[主治]  鼻炎,鼻塞。
3.外耳    (MA)
[定位]  在屏上切跡前方近耳輪部。
[主治]  外耳道炎,中耳炎,耳鳴。
4.屏尖  (MA-T2)
[定位]  在耳屏遊離緣上部尖端。
[主治]  發熱,牙痛,斜視。
5.外鼻    (MA-T1)
[定位]  在耳屏外側中部,即上屏與下屏之間。
[主治]  鼻前庭炎,鼻炎。
6.腎上腺   (MA)
[定位]  在耳屏遊離緣下部尖端。
[主治]  低血壓,風濕性關節炎,腮腺炎,鏈黴素中毒,眩暈,哮喘,休克。
7.咽喉    (MA-T3)
[定位]  在耳屏內側面上1/2處。
[主治]  聲音嘶啞,咽炎,扁桃腺炎,失語,哮喘。
8.內鼻 (MA)
[定位]  在耳屏內側面下1/2處。
[主治]  鼻炎,上頜竇炎,鼻衄。
9.屏間前   (MA)
[定位]  在屏間切跡前方耳屏最下部。
[主治]  咽炎,口腔炎。
[對耳屏穴位]
1.額  重  (MA)
[定位]  在對耳屏外側面的前下方。
[主治]  偏頭痛,頭暈。
2.屏間    (MA)
[定位]  在屏間切跡後方對耳屏前下部。
[主治]  額竇炎。
3.顳    (MA)
[定位]  在對耳屏外側面的後部。
[主治]  頭暈,頭痛,癲癇,哮喘,神經衰弱。
4.枕(MA)
[定位]  在對耳屏外側面的後方。
[主治]  頭暈,頭痛,癲癇,哮喘,神經衰弱。
5.皮質(MA-ATl)
[定位]  在對耳屏的內側面。
[主治]  痛症,間日瘧,神經衰弱,假性近視,失眠。
6.對屏尖    (MA)
 [定位]  在對耳屏遊離緣的尖端。
 [主治]  哮喘,腮腺炎,睾丸炎,附睾炎,神經性皮炎。
 7.緣中 (MA)
 [定位]  在對耳屏遊離緣上,對耳屏尖與輪屏切跡之中點處。
 [主治]  遺尿,內耳眩暈症,尿崩症,功能性子宮出血。
 8.腦幹  (MA)
 [定位]  在輪屏切跡處。
 [主治]  眩暈,後頭痛,假性近視。

 [耳甲腔穴位]
 1.口 (MA-IC5)
 [定位]  在耳輪腳下方前1/3處。
 [主治]  面癱,口腔炎,膽囊炎,膽石症,戒斷綜合征,牙周炎,舌炎。
 2.食道   (MA-IC6)
 [定位]  在耳輪腳下方中1/3處。
 [主治]  食道炎,食管痙攣。
 3.賁門  (MA-IC7)
 [定位]  在耳輪腳下方后1/3處。
 [主治]  賁門痙攣,神經性嘔吐。
 4,胃 (MA)
 [定位]  在耳輪腳消失處。
 [主治]  胃痙攣,胃炎,胃潰瘍,失眠,牙痛,消化不良,噁心嘔吐,前額痛。
 5.脾    (MA)
 [定位]  在耳甲腔後上方。
 [主治]  腹脹,腹瀉,便秘,食欲不振,功能性子宮出血,白帶過多,內耳眩暈症。
 6.心  (MA)
 [定位]  在耳甲腔正中凹陷中。
 [主治]  心動過速,心律不齊,心絞痛,無脈症,神經衰弱,癔病,口舌生瘡。
 7.氣管    (MA-IC2    )
 [定位]  在心區與外耳門之間。
 [主治]  哮喘,支氣管炎。
 8.肺    (MA-ICl)
 [定位]  在心、氣管處周圍,即心區的上、外、下三面。
 [主治]  哮喘,胸悶,聲音嘶啞,皮膚瘙癢症,蕁麻疹,便秘,戒斷綜合征。
 9.三焦   (MA-IC4)
 [定位]  在外耳門後下,肺與內分泌區之間。
 [主治]  便秘,腹脹,上肢外側疼痛。
 10.內分泌    (MA-IC3)
 [定位]  在屏間切跡內,耳甲腔的前下部。
 [主治]  痛經,月經不調,更年期綜合征,痤瘡,間日瘧,甲狀腺功能減退或亢進症。
   [耳甲艇穴位]
   1.十二指腸  (MA-SCl)
   [定位]  在耳輪腳上方后1/3處,耳甲艇內。
   [主治]  十二指腸潰瘍,膽囊炎,膽石症,幽門痙攣。
   2.小腸 (MA-SC2)
   [定位]  在耳輪腳上方中1/3處,耳甲艇內。
   [主治]  消化不良,腹痛,心動過速,心律不齊。
   3.大腸 (MA-SC4)
   [定位]  在耳輪腳上方前1/3處,耳甲艇內。
   [主治l  腹瀉,便秘,咳嗽,牙痛,痤瘡。
   4.闌尾   (MA-SC3)
   [定位]  在小腸與大腸區之間交界處。
   [主治]  單純性闌尾炎,腹瀉。
   5.艇角   (MA)
   [定位l  在對耳輪下角下方前部。
   [主治l  前列腺炎,尿道炎。
   6.膀胱 (MA-SC8)
   [定位]  在對耳輪下腳下方中部。
   [主治]  膀胱炎,遺尿,尿瀦留,腰痛,坐骨神經痛。
   7.腎  (MA)
   [定位]  在對耳輪下腳下方的後部,即小腸穴直上方。
   [主治]  腰痛,耳鳴,神經衰弱,腎盂腎炎,遺尿,哮喘,月經不調,陽痿,遺精,
   早泄。
   8,輸尿管    (MA-SC7)
   [定位]  在腎區與膀胱區之間。
   [主治]  輸尿管結石絞痛。
   9。胰膽 (MA-SC6)
   [定位]  在耳甲艇的後上方,即腎區與肝區之間,左側為胰,右側為膽。
   [主治]  膽囊炎,膽石症,膽道蛔蟲症,偏頭痛,帶狀皰疹,中耳炎,耳鳴,急性胰
   腺炎。
   10.肝   (MA-SCA)
   [定位1  在耳甲艇的後下方,胃及十二指腸的後方。
   [主治1  脅痛,眩暈,經前期緊張症,月經不調,更年期綜合征,高血壓,假性近視,
   單純性青光眼。
   11.艇中  (MA)
   [定位]  在小腸與腎區之間,即耳甲艇中央。
   [主治]  腹痛,腹脹,膽道蛔蟲症。
   [耳垂部穴位)
   為了便於取穴,將耳垂分為9個區。在耳垂土緣至耳垂下緣最低點之間划兩條等距離平
   行線,於第2水平線上引兩條垂直等分線,即由前至后依次分為9個區。
   1.牙 (MA)
   [定位]  在耳垂正面前上部,即耳垂1區。
   [主治]  牙痛,牙周炎,低血壓。
   2.舌   (MA)
   [定位]  在耳垂正面中上部,即耳垂2區。
   [主治]  舌炎,口腔炎。
   3.頜  (MA)   
   [定位]  在耳垂正面後上部,即耳垂3區。
   [主治]  牙痛,顳頜關節炎。
   4.垂前    (MA)
   [定位]  在耳垂正面前中部,即耳垂4區。
   [主治]  神經衰弱,牙痛。
   5.眼    (MA)
   [定位]  在耳垂正面中央,即耳垂5區。
   [主治]  急性結膜炎,電光性眼炎,麥粒腫,假性近視。
   6.內耳    (MA)
   [定位]  在耳垂正面后中部,即耳垂6區。
   [主治]  內耳性眩暈症,耳鳴,聽力減退,中耳炎。
   7.面頰    (MA)
   [定位]  在耳垂正面與內耳區之間,即耳垂5區、6區交界處。
   [主治]  周圍性面癱,三叉神經痛,痤瘡,扁平疣,面肌痙攣,腮腺炎。
   8.扁桃體    (MA)
   [定位]  在耳垂正面下部,即耳垂8區。
   [主治]  扁桃體炎,咽炎。
   [耳背穴位]
   為了便於取穴,將耳背分為5個區。即以對耳輪上下腳分叉處耳背對應點和輪屏切跡耳
   背對應點分別作兩條水平線,將耳背分上、中、下3部,再將中部分為內、中、外3部。
   1.耳背心    (MA)
   [定位]  在耳背上部。
   [主治]  心悸,失眠,多夢。
   2.耳背肺  (MA)
   [定位]  在耳背中內部。
   [主治]  哮喘,皮膚瘙癢症。    .
   3.耳背脾  (MA)
   [定位]  在耳前中央部。
   [主治]  胃痛,消化不良,食欲不振。
   4.耳背肝    (MA)
   [定位]  在耳背中外部。
   [主治]  膽囊炎,膽石症,脅痛。
   5.耳背腎   (MA)
   [定位]  在耳背下部。
   [主治]  頭暈,頭痛,神經衰弱
   6.耳背溝 (MA)
   [定位]  在對耳輪溝和上下腳溝處。
   [主治]  高血壓,皮膚瘙癢症。
   [耳根部穴位]
   1.上耳根   (MA)
   [定位]  在耳根最上處。   
   [主治]  鼻衄。
   2.耳迷根 (MA)
   [定位]  在耳輪腳后溝的耳根處。
   [主治]  膽囊炎,膽石症,膽道蛔蟲症,鼻塞,心動過速,腹痛,腹瀉。
   3.下耳根    (MA)
   [定位]  在耳根最下處。
   [主治]  低血壓,下肢癱瘓,小兒麻痹後遺症。

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耳針 -耳穴處方的選穴原則

(1)按疾病的相應部位選穴:如胃病選胃穴,闌尾炎選闌尾穴,肩痛選肩穴,咽喉痛選
   咽喉穴等。
   (2)按中醫理論選穴:根據臟腑經絡學說的理論結合疾病所出現的癥狀辨證取穴。如耳
   鳴選腎穴,因為「腎開竅於耳」;目病選肝穴,因「肝開竅於目」;失眠選心穴,因「心主
   神」,失眠多與心神不寧有關;皮膚病選肺穴,因「肺在皮毛」等。
   (3)按現代醫學知識選穴:如高血壓選降壓溝,十二指腸潰瘍選十二指腸、交感,心律
   失常選心穴,月經不調選子宮穴,輸液反應選腎上腺穴等。
   (4)根據臨床經驗選穴:如目赤腫痛選耳尖,癲狂選神門,牙痛選齒穴等。
   選穴須注意精練,一般以選用2—3穴為宜。一側有病取同側,兩側病或臟腑病選雙側
   穴,也可左病取右,右病取左。
   (5)常見病症選穴處方舉例
   感冒:肺、內鼻、腎上腺。
   中暑:心、枕、腦幹。
   咳嗽:支氣管、肺、神門。
   哮喘:對屏尖、肺、腎上腺、交感。
   眩暈:腎、神門、緣中。
   胃痛:胃、神門、交感、腦幹。
   月經不調:角窩中、腎上腺。
   痛經:角窩中、腎、內分泌、交感。
   急驚風:心、神門、緣中、交感。
   遺尿:腎、膀胱、緣中、交感。
   輸液反應:對屏尖、腎上腺。
   扭傷:相應部位、神門、緣中。

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耳針 -耳穴的探查方法

臨床常用的耳穴探查方法主要有3種:
   (1)直接觀察法:就是利用肉眼或藉助放大鏡,在自然光線下,對耳部由上而下,從內到外,直接觀察有無變形、變色徵象,如脫屑、水泡、丘疹、充血、硬結、疣贅、軟骨增生、色素沉著以及血管的形狀、顏色的變異等。
   (2)按壓法:診斷明確后,在病人耳部相應部位用探針、火柴梗、毫針柄等物用輕、慢、用力均勻的壓力尋找痛點。一般在疾病相應部位的耳廓部從周圍向中心探壓,或自上而下、自外而內對整個耳廓進行普查,耐心細緻地找壓痛點。當壓到敏感點時,病人會出現皺眉、呼痛、躲閃等反應。挑選最明顯的一點作為耳針的治療點。
   (3)電阻測定法:當人體發生疾病時,多數患者相應耳穴的電阻下降。這些電阻下降的耳穴,皮膚導電量必然增高,故又稱為「良導點」。這種良導點,就可以作為耳針治療的刺激點。測定時用特製的電子儀器測定耳穴皮膚的電阻、電位、電容等變化,方法是病人一手握電極,醫生手執探測頭,在病人耳廓上進行探查,當電極探頭觸及敏感點時,如電阻低的耳穴,可以通過指示信號、音響或儀錶反映出來。這種電測定法具有*作簡便、準確性高
等優點。

耳針 -操作方法

(1)毫針刺法
   ①定穴與消毒:診斷明確后,用探棒或耳穴探測儀將所測得的敏感點或耳穴作為針刺點。行針刺之前必須嚴格消毒耳穴,先用2%碘酒消毒,再用75%的酒精脫碘,待酒精幹后施術。
   ②體位與進針:一般採用坐位,如年老體弱、病重或精神緊張者宜採用卧位。針具選用28-30號0.3—0.5寸長的不鏽鋼毫針。進針時左手拇、食二指固定耳廓,中指托著針刺部位的耳背,這樣既可掌握針刺的深度,又可以減輕針刺疼痛。然後用右手拇、食二指持針,在刺激點針刺即可。用快速插入的速刺法或慢慢捻人的進針法均可。刺人深度應視患者耳廓局部的厚薄靈活掌握,一般刺人皮膚2-3分,以達軟骨后毫針站立不搖晃為準。刺入耳穴后,如患部感應強烈,患者癥狀有即刻減輕感;如局部無針感,應調整針刺的方向、深度和角度。刺激強度和手法依病情、體質、證型、耐受程度等綜合考慮。
③留針與出針:留針的時間一般約為15-30分鐘,慢性病、疼痛性病留針時間適當延長,兒童、年老者不宜多留。留針期間為提高療效,可每隔10分鐘運針1次。治療結束出針時,醫者左手托住耳部,右手迅速將毫針垂直拔出,再用消毒干棉球壓迫針孔,以免出血。
   (2)埋針法
   是將皮內針埋入耳穴治療疾病的方法,適用於慢性病和疼痛性疾病,起到持續刺激、鞏固療效和防止複發的目的。使用本法時,左手固定常規消毒后的耳廓,右手用鑷子夾住皮內針的針柄,輕輕刺人所選穴位,再用膠布固定。一般埋患側耳廓,必要時埋雙耳。每日自行按壓3次,每次留針3-5日,5次為1療程。
   (3)電針法
   是毫針與脈衝電流刺激相結合的一種療法。臨床上更適用於神經系統疾病、內臟痙攣、哮喘諸證。針刺獲得針感后,接電針機上的兩根輸出導線,具體*作參照電針法。電針器旋紐要慢慢旋動,逐漸調至所需刺激量,切忌突然增強刺激,以防發生意外。通電時間一般以10-臟分鐘為宜。
   (4)壓丸法
   即在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡易療法。此法既能持續刺激穴位,又安全無痛,無副作用,目前廣泛應用於臨床。
   壓丸所選用材料就地取材,如王不留行籽、油菜籽、綠豆、小米、白芥子等,臨床現多用王不留行籽,因其表面光滑,大小和硬度適宜。應用前用沸水燙洗2分鐘,晒乾裝瓶備 用。
   應用時將王不留行籽貼附在0.6厘米X0.6厘米的膠布中央,用鑷子夾住貼敷在選用的耳穴上。每日自行按壓3-5次,每次每穴按壓30—60秒,3—7日更換1次,雙耳交替。刺激強度依患者情況而定,一般兒童、孕婦、年老體弱者、神經衰弱者用輕刺激法,急性疼痛性病症宜用強刺激法。
   (5)穴位注射法
   用微量藥物注入耳穴,通過注射針對穴位的刺激和藥物的藥理作用,協同調整機體機能,促進疾病恢復,達到防治疾病的目的。
   一般使用1毫升注射器及6又二分之一針頭,依病情吸取選用藥物,左手固定耳廓,右手持注射器刺入耳穴的皮內或皮下,行常規皮試*作,緩緩推人0.1-0.3毫升藥物,使皮膚成小皮丘,耳廓有脹、紅、熱等反應,注射完畢後用消毒干棉球輕輕壓迫針孔。隔日1次。

耳針 -適用範圍

   1.疼痛性疾病  如各種扭挫傷、頭痛、神經性疼痛等。
   2.炎症性疾病及傳染病  如牙周炎、咽喉炎、扁桃腺炎、流感、腮腺炎、百日咳、急慢性結腸炎、菌痢等。
   3,功能紊亂和**反應性疾病  如眩暈、高血壓、心律不齊、神經衰弱、蕁麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。
   4,內分泌代謝紊亂性疾病  甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病、肥胖症、更年期綜合征等。
   5.其他  有催產、催乳、預防和治療輸液或輸血反應等作用,同時還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。

耳針 -注意事項

  1.嚴格消毒,防止感染。因耳廓在外,表面凸凹不平,結構特殊,針刺前必須嚴格消毒,有傷面和炎症部位禁針,針刺后如針孔發紅、腫脹應及時塗2.5%碘酒,防止化膿性軟骨膜炎的發生。
   2.對扭傷和有運動障礙者,進針后宜適當活動,有利於提高療效。
   3.對習慣性流產的孕婦應禁針。
   4.患有嚴重器質性病變和伴有高度貧血者不宜針刺,對嚴重心臟病、高血壓患者不宜行強刺激。
   5.耳針治療時亦應注意防止發生暈針,萬一發生應及時處理。

耳針 -耳穴研究及動態

中國古老的針灸技術很早就傳到了日本、越南、朝鮮等一些東方國家。古希臘、埃及等國早已有人注意到外耳同機體整體之間相互聯繫的奇妙關係。   

古希臘:希波克拉底曾用割斷耳後血管的方法治療陽痿和男性不育症:他還發現外耳與"情緒低落"有關。  
古埃及:有針刺耳廓以達到婦女節育的記載…… 以上說明在古代,雖遠隔重洋的東西方兩個古老的文化中心,都注意到了耳與整體的關係,都有通過耳廓診療疾病的記載。

耳穴診治法在國外頗受重視,有幾十個國家、地區應用和研究耳穴診治法,其各國應用研究有如下特點:  

法國

中國的針灸術是17世紀傳入法國的。本世紀初,法國駐中國的領事粟理莫蘭特等寫的《真正的中國針術》(1943年出版)對歐洲針灸療法推動很大,所以法國是國外應用耳針最早的國家。該國醫學博士、外科醫師諾吉爾早年學習過針灸,現在在里昂開業。據報道,1950年他親自拜訪過一位民間醫生用燒灼同側耳廓后使一位患頑固性坐骨神經痛的病婦癥狀完全消失,這位民間醫生的治療方法是向旅居馬賽的中國人學來的。以後諾吉爾自己又用鐵制有洞的"耳型"定位,以火筷燒灼對耳輪下腳--稱為坐骨神經特效點的部位,治療了幾例同樣的患者。但他認為燒灼耳廓太殘忍,而採取針刺耳廓可獲得同樣的效果,經過6年的研究,並用耳針緩解各種疼痛和治療高血壓、癲癇、月經不調、書寫痙攣等病症,擴大了治療範圍,在《德國針術雜誌》1957年3-8月號上發表第一篇論文。根據壓痛法提出耳穴分佈大致如一個倒置胎兒的"耳針治療點圖"。從此耳針傳入德國及其他國家,引起世界學術界的關注。

1957年以後,諾吉爾和他的學生在歷次國際針灸會議及法文、德文針灸雜誌上又發表了許多文章。法國有專門研究耳針的雜誌,他們研究介紹的內容主要包括:(一)耳穴的定位問題;(二)金針和銀針問題;(三)心耳反應及其在診斷上的應用等。 1961年繼胚胎倒影的耳穴圖發表后,1962年又補充了飢點、垂體、大腦憂鬱點、頂葉、視丘下、強迫觀念點等。

1975年,諾吉爾和R.Bourdiol又得出了全身各部位的神經、肌肉、骨骼、血管、內臟、內分泌系統分別與耳廓各部相應關係的新耳穴圖,並認為耳廓前面反應感覺障礙,背面則反應運動障礙。 1975年,諾吉爾在維也納歐洲針刺學術會上首次報告耳脈反射,又稱耳心反射,簡稱A.C.R。1976年5月R.Bourdiol提出將此反射改稱為諾吉爾反射。

A.C.R是指在進行耳廓物理刺激時,在脈搏上反射性出現寬度、強度和節律的變傾化,這種變化的明顯程度,取決於受刺激的耳穴的特性,而與刺激的強度無關。激發A.C.R所用的刺激包括:

1. 接觸--用橡皮頭或探棒或軟木塞接觸耳穴。

2. 溫度--用高於室溫或低於室溫的冷熱刺激來刺激耳穴。

3. 磁場--用一強磁鐵在耳穴前面不斷翻動,改換南北極,而不接觸皮膚。

4. 光波--選用七種不同顏色的濾色玻片造成不同的色光照射耳穴,或用能發出7種不同脈衝頻率閃光裝置的光探頭照射耳穴。一般認為光波刺激效果最好。刺激一般持續2-3脈搏的時間即可

A.C.R的感知方法是:當相應耳穴受刺激后,醫生切脈感知淺表的搏動。若感到脈搏變:

  洪(寬)、弦(硬)、浮(淺)、數(快)-- 耳脈反射增強。

  窄(細)、濡(軟)、沉(深)、遲(慢)--耳脈反射減弱。

受刺激后可在第2、3個脈搏--15個脈搏以內,出現增強或減弱,經幾秒鐘至幾分鐘內自然恢復,然後再做第二次檢查。他們認為這一反射可相當準確地用於進行疾病定位診斷,探知某部病症,屬功能性或器質性,判斷病人屬交感或副交感偏亢以及該用正電流或負電流,該用金針或銀針等。 在作用原理研究上,注意到耳廓與經絡的關係。

1961年,法國醫生諾吉爾設想耳廓上有兩條既非血管、又非神經的能量通道,一條自耳屏下方開始向下,經耳垂轉個彎至對耳屏,再沿對耳屏上升到耳廓上方與耳輪交界處。另一條從耳輪尾向上,沿耳輪緣成一大環狀,止於耳輪腳。他認為這兩條管道及其更細的分枝把耳廓各敏感點聯繫成一個整體,能量在這兩條管道中不斷循環,可發生加速和減速。按摩這兩條能量管道,能影響全身,治療許多疾病。

1972年,法國R.Bourdiol在敘述耳屏尖時指出:左右耳屏遊離的作用是不同的,即右利者,左耳相當於督脈,屏尖相當於長強,屏底代表齦交,對骨、韌帶和肌肉有強壯作用,對督脈病如腰背、軀幹、頭部和四肢疾病均有效。右耳屏相當於任脈,屏尖相當於會陰,屏底代表承漿,對植物神經有調節作用,能治療泌尿生殖系統病症,左利者相反。  

德國

從1952年就開始發行《德國針術雜誌》,德國的耳針療法是從法國傳去的。在60年代初,德國就有在減少用藥的情況下,用耳針治療偏頭痛的報告。近年來,德國臨床醫生學習針灸、耳針者顯著增加。以福蘭克、巴爾為主的"德國針灸系統"不斷組織有執照的醫生學習和驗證耳針療法,並不定期出版耳針專刊。他們多次來華參觀、學習針灸和耳灸。

在刺激耳穴的方法上,德國和法國強調金針和銀針的應用,臨床上遇到針刺無效的病例,改用針具可獲得顯著療效,也有的經針刺治療見好的病例,一旦改換針具后病情反加重。並注意到金針和銀針作用不同。 細胞功能低下者,如坐骨神經痛運動后加劇者,或膽囊病飯後加重者,宜用金針--補法: 細胞功能亢進者,如運動后癥狀減輕、休息時反增劇者,宜用銀針--瀉法。

德國最先開始應用激光耳針,用低功率氦氖激光器的光束來代替耳針,作用於耳穴,由於這種方法無刺激性,無任何不適感,易於患者接受。另外也有用磁棒刺激耳穴,使磁棒的南北極交替接近某些耳穴,發揮磁效應治療疾病的。 1975年5月,在德國巴特霍姆堡由國際針灸協會和德國針灸協會聯合舉辦的針灸會上,還舉辦了耳針療法學習班。 1976后5月在里昂召開了德國、拉美各國針灸和耳針會議。   

奧地利

除編譯和綜述中國的耳針資料,將中國的耳穴進行編號加以驗證外,有的還用彩色照片拍攝耳廓外形和顏色的改變,進行耳廓視診的研究。柯尼希、汪古拉合編的《耳針療法》中詳細介紹了中國開展耳針的情況,主張一般情況下均採用不鏽鋼針,只有在需要強刺激時才採用金針和銀針。  

日本

日本最初應用耳針見於1965年5月號《醫道與日本》雜誌所介紹的和田秀的《針刺耳垂治療淚囊炎》一文。 1960年,長友次男介紹法國和中國耳針的情況,在臨床上驗證並成立耳針研究會。 1970年台灣青年醫生張謙赴日,介紹中國耳針療法和針麻資料。1972年在大阪參加小林研究會,與小林良英一起研究耳針。 1975年10月在東京港區北里研究所召開日本第一次耳針會議。 日本在耳針的應用和研究方面有幾個特點:

①應用耳針治療病種較廣,並用於減肥和戒煙,刺激方法也較多,如毫針、電針、皮內針、耳捏法、點刺法、耳穴離子透入法。在針具上推行M·P針和昭和針。 M·P針,又稱陰陽針。根據耳針深度約5毫米為適應點,為了增強金針、銀針的補瀉作用而設計的長7毫米,並且用鋅和銅的合金針M針代替銀針,用銅和鋼的合金針P針代替金針。由於 M·P針比銀針、金針間的電位差大, M·P針的補瀉作用也較強,急性痛症留針5-10分鐘,慢性虛症留針30~60分鐘。 昭和針是將 M·P針淺刺,起針后再在拔針痕上用膠布貼敷金屬粒( M粒和P粒),此法對腰痛、肩凝症效果好。

②用中醫理論來指導耳針的應用,在選穴上,按臟象學說取穴,針對疾病的虛實分別採用 M針或P針,並注意耳針的手法,針感及耳與十二經絡的關係等。

③提出新的耳穴

耳肝點:因按壓神門稍後的對耳輪隆起處能使胸部肝經期門部位的壓痛消失而將此點為耳肝點。

疲勞恢復點:太田氏因發現外出步行較多,處於勞累狀態下的同時,耳廓相當於中國耳穴口區處壓痛明顯,針刺后疲勞很快恢復,而定其為疲勞恢復點,又稱太田氏第一點。

腰痛區:三角窩內,對耳輪上、下腳分叉處向後一片定為腰痛區。 腮腺點:在耳垂相當中國眼區附近定為腮腺點,原稱阿多福。 速聽點及速聽經:1971年日本三谷穎根據按壓耳舟中部"速聽點"引起的感傳及把耳廓上能引起聽力增加的點連接起來,繪出了一條線,從耳輪背部上行,繞耳輪向前達耳屏,從耳屏下緣,經耳屏內側反回耳門,並稱其為"速聽經"。

④對作用原理進行了研究
日本長友次男,認為應從胚胎髮育過程來認識耳穴。日本並注意耳和經絡的關係。1972年,石川縣岸勤曾報道他和藤田六郎一起進行家兔經絡主線的實驗,認為耳上也存在十二經絡,但未見具體實驗方法。後來又發現刺激人體各經絡原穴一分鐘后,針感經聽營入耳,從聽宮開始用觸診法能檢查出陰經反應在耳廓前面,陽經反應在耳廓背面。

1974年,小林良英等從耳針的針感來分析經絡與耳針的關係,看到針刺耳穴有時能在體內相應的經絡上出現針感,如針刺肺穴,有人引起上肢內側酸重感,針刺坐骨穴,有人有一股暖氣從耳廓向下傳向患肢,其疼痛立即消失;針刺胃穴胃經的沖陽穴電阻變低……此外,間中喜雄在1954年曾在赤羽氏現象的實驗中觀察過39例一側耳廓少量放血前後膽經足竅陰穴的赤羽氏指數變化。結果赤羽氏指數顯著增加者25例,顯著減者8例,影響少或不變者僅6例。說明加於耳廓的刺激能使遠隔部位的膽經經穴知覺感度出現規律的影響。本實驗提示耳與膽經的聯繫。

日本大阪醫大的北出利勝也進行了電針不同耳穴,對人體、頭頸、胸腹、上下肢代表點上耐痛閾變化的觀察,證明耳穴電針能提高痛閾,並在實驗中看到耳針鎮痛有一定的後作用。  

美國

近年來,耳針療法在美國比較盛行,治療病種上以減肥、戒煙、解除葯癮等為主,耳針治療多發性硬化症,結腸炎等方面也有報導。 在中國針灸學會《國際耳穴診治學術討論會論文彙編》中,美國紐約Cabrini醫學中心葛玉蘭報道,用耳穴治療酒精中毒成癮者707例,治療達7次以上者50例,有30例停止飲酒達2個月以上。

宋悅湘報道:用針刺、耳穴埋針胃、脾、胰、口、神門、飢點及內分泌穴減肥222人,有效率92.5%,每次治療減肥平均數為1.60磅,同時他還用針刺和耳穴埋針:神門、胃、肝、肺、口戒煙200例,完成戒斷者94例,減少者74例,有效率84%。 美國在治療方法上有以下幾種:

1. 超聲耳針:
   是以超聲波發生器,配以耳穴專用的輸出探頭對準耳穴,將輸出功率調至1/4-1/2瓦,每穴刺激0.5-1分鐘,用此法治療哮喘、鼻炎、胃腸病、皮膚病等15000人次以上。

2. 耳穴埋藏U形針:
   將一枚U形針的兩隻腳同時埋入穴位,用膠布固定,囑病人定時按壓。

3. 耳穴振蕩法:
   利用電按摩機原理製成振蕩器小型探頭放在耳穴上,包括已行埋針、壓丸的耳穴上,振動刺激的方法,每穴10秒到1分鐘。 在作用原理上:提出"德爾他反射學說"這是美籍朝鮮人趙敏行(M.H.Cho)提出的,他是內科醫生,任過大學生理助教,他多次訪問法國、日本,併到法國、日本學習耳針療法,喜歡用耳針與體針相結合的"電針體耳療法"。 "德爾他反射"是用膠布將電子測溫計探頭固定在耳廓的手、足、膝、腹等區點上,每次固定一個探頭,等測溫計指針穩定后,雙手或足、膝等部位,用冷、熱或扎針進行刺激,則見10-15秒內,耳廓上與受刺激部位的相應相應的區域皮溫上升1-5.5℃,維持時間不等,最長可達2小時以上,並有個體差異,而不相應的區域未見溫度升高,同樣刺激耳廓某區點亦可在相應的軀體上出現皮溫升高。

從德爾他反射通路看出,這種軀體內臟 中樞 耳廓(或其他臟腑、軀體)間的通路是雙向反射徑路。這種反應徑路不僅是耳針療法的基本反射通路,也是其他穴刺激療法的生理學基礎。由於這一反射圖呈三角形,頗似尼羅河下游的德爾他三角洲,故稱德爾他反射。 從實驗中提出,軀體某部與其相應的耳穴間有猶如鑰匙和鎖孔一樣的關係。

1946年,美國病理學家E.L.Potter曾觀察到一些先天性兩腎未發育的嬰兒具有耳廓低,外形較小,軟胃相應少及耳尖呈水平角度等特徵,認為耳廓的外形與內髒髮育有一定的關係,這與中國《黃帝內經》中"腎開竅於耳"說法不謀而合。

1957年Sternlieb及1976年Edgar、Lichstein的報告均指出:耳垂部的斜行皺紋與冠心病有一定的關係。 在耳穴作用原理的研究上:美國國立麻醉研究所,首次報道了用電耳針能使人鼠實驗戒斷症(皮下埋藏嗎啡后注射Naloxone使產生實驗性戒斷癥狀)顯著緩解。

蘇聯

1959年卡爾辛斯基在其專著中認為:"耳針治療是超節段的反射過程",刺激耳廓或鼻粘膜可獲得一定療效。 近年來臨床應用耳針還進行實驗研究:高爾切關於針刺耳廓反射點治療7例各種眼痛報告及V.L.Krichisvili在蘇聯針灸會議上發表的《人和動物不同部位在耳廓上的投影》一文指出耳與軀體的聯繫,與交感精神經有關等。 在1987年世界針灸學會聯合會第一屆針灸學術大會上P.Ja.Gaponiuk,T.Ju.Sher-kovina報道了針刺耳穴,對114例一 、二期高血壓及不同類型的血液循環患者的中心血液動力學的參數的影響。

針刺耳穴:皮質下、腦幹、腎、高血壓點、耳尖和降壓溝,可降低過度運動型血液循環張力亢進的血壓。 針刺耳穴:降壓溝、枕小神經、耳尖、心、腎,可調節心臟節律與收縮力引起運動減退型或正常血液循環的血壓。 其中94%患者癥狀改善,6%患者無顯著改變。

近代耳穴療法,在世界各國應用較為普遍,特別是1971年,中國對外公布針麻成果以後,許多國家都來中國訪問,研究針麻,研究應用耳針。如羅馬尼亞Biance Donose和Awrelia Banica報告了耳針治療100例由於頰頜顏面和耳鼻咽喉疾病引起的頭痛,80%頭痛獲得緩解,20%有改善,朝鮮Kim Won Chol等報道了針刺對腦震蕩患者的穴位反應性和腦電圖的作用的臨床研究。朝鮮Pak Yong Sun等報道了耳穴的生理特性的研究。他們研究了耳針穴位、電生物活性及其針刺刺激的鎮痛作用,實驗結果表明,耳針可使疼痛閥值升高,降低由於疼痛引起的血壓升高,藥物對中樞神經的抑制作用越弱,耳針的效果就越好。印度J.K.Chandnani報道了耳針和體針治療肥胖病100多例, 10次治療后體重下降2-3公斤,30次治療后80%患者體重下降6-10公斤,20%患者體重不降。印度Snbhaon Daeal,Nirmalchandra Sh Tty報道了耳針在小兒外科術后止痛方面的應用,129例在耳神門、皮質下、肺和相應穴位區域埋針,結果獲得止痛、鎮靜和睡眠良好,沒有副作用,與應用和止痛藥物相比,耳針作用強;經止痛藥治療無效的病人改用耳針后疼痛可立即緩解。加拿大中醫針灸學會Ledrich.T.Cheung報道了電刺激雙側耳針穴位:交感、肺、神門、皮質下,防治吸煙嗜好。

耳穴診治法已在幾十個國家應用,並從耳穴的特異性、耳穴和經絡、臟腑的關係、耳穴作用機理去研究,而且在研究上也注意多學科協作,在診斷方法和治療方法上也日趨增多,有其特色,可供我們借鑒,然而耳針源於中國。我們既要學習國外先進經驗,更要努力發揮中國寶貴醫學遺產,為發展耳針事業,做更大努力!

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