系統紅斑狼瘡

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更新時間: 2013-09-05

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系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種什麼病,可分幾型 系統性紅斑狼瘡是一個累及身體多系統多器官,臨床表現複雜,病程遷延反覆的自身免疫性疾病。 紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡( SLE )和盤狀紅斑狼瘡( DLE )兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡 ( SCLE ),是一種介於盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。

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1 系統紅斑狼瘡 -概述

  對於SLE的診斷和治療應包括如下內容:
  1明確診斷,
  2 評估SLE疾病嚴重程度和活動性,
  3擬訂SLE常規治療方案,
  4 處理難控制的病例,
  5搶救SLE危重症,
  6處理或防治藥物副作用,
  7 處理SLE患者面對的特殊情況,如妊娠、手術等。
  其中前3項為診療常規,后4項常需要有經驗的專科醫生參與和多學科的通力協作。

2 系統紅斑狼瘡 -臨床表現

3 系統紅斑狼瘡 -診斷要點

4 系統紅斑狼瘡 -治療

5 系統紅斑狼瘡 -系統紅斑狼瘡紅斑狼瘡患者如何安全妊娠生育

  由於紅斑狼瘡患者在妊娠頭3個月容易發生流產,末3個月和產後能引起病情加重,因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭論的。在我們的臨床中,已觀察到大多數女性患者在病情基本緩解基礎上結婚、懷孕、生育。生育后病情仍然是緩解的,但是要具備一定的條件。如:
  ( 1 ) 病情基本緩解 6 個月以上。
  ( 2 ) 抗心肌磷脂抗體陰性。陽性者容易流產、死胎。
  ( 3 ) 強的松服 15 毫克以下的維持量或不服激素。
  ( 4 ) 懷孕后應在專科醫師觀察下定期隨訪,在有經驗的醫院產科分娩。
  ( 5 ) 由於胎盤能氧化強的松,使之成為無活性的 11 —酮形式,保護了胎兒。因此母親服用強的松對胎兒無影響。為防止妊娠期和產後病情惡化,視病情要增加劑量。病情穩定者可恢復原來劑量。
  ( 6 ) 地塞米松和 倍 他米 松不能 被 胎盤酶所氧 化,能影響胎兒,如 服這種 激素的病人需換成強的松。
  ( 7 ) 懷孕和哺乳期間要多補充鈣質,否則會加速病人的骨壞死。
  ( 8 ) 哺乳期間強的松劑量宜在每天15 毫克以下,最多不超過 30 毫克。
  ( 9 ) 孕婦禁用水楊酸鹽、非甾 體類消炎藥、抗瘧葯。免疫抑製劑亦應停用。

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