糖篩查

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更新時間: 2013-12-13

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糖篩是查糖尿病的,唐篩是查神經管及先頭性無腦兒。小兒是否畸形做B超就可以知道。

糖篩查 -簡介

篩查是一種特殊意義的檢查方法,它針對特定的沒有任何相應疾病提示的人群(如所有的孕婦人群),通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來,以進行其後的診斷性檢查。需要明確的一點是,篩查的目的不是診斷某一種疾病,而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。
糖篩查是針對孕婦糖尿病所做的一種篩查。孕婦糖尿病,醫學上稱之為妊娠糖尿病,指妊娠期首次發現或妊娠后才發生的糖尿病。妊娠糖尿病可能導致胎兒成為巨大兒、早產兒、胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率高。妊娠糖尿病可使孕婦的胚胎髮育異常或死亡,孕婦也易併發妊高症、子癇、胎盤早剝、腦血管意外、泌尿系感染。患有妊娠糖尿病的孕婦羊水過多,胎膜早破及早產發生率高,巨大兒也會增加難產及軟產道損傷的幾率,導致產程延長和產後大出血。

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糖篩查 -糖篩查的方法
糖篩查時間

正常妊娠而無高危因素者應在孕24-28周采血化驗篩查;而高危因素人群首診時就應接受篩查。

高危因素包 :高齡,孕婦年齡超過30歲;身材矮小,身高矮於1.59米;孕前體重超過60kg;孕前體重增長過多;糖尿病家族史;孕婦吸煙史;妊高症或有既往有不良妊娠史。高危因素孕婦,如第一次篩查正常,應在孕32周複查。

如何做糖尿病篩查

50克葡萄糖耐量性試驗

糖篩查糖篩查



Step1:於妊娠24~28周時,將50克葡萄糖溶於200毫升水中,5分鐘內喝完。

Step2:喝下葡萄糖水1小時后,進行抽血。

Step3:若檢驗結果血液中血糖濃度大於或等於7.8毫摩爾/升,為陽性,則必須安排第2階段的試驗,即75g葡萄糖耐量性試驗。

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75克葡萄糖耐量性試驗

Step1:禁食8小時后抽血查空腹血糖值。

Step2:口服75克葡萄糖。

Step3:喝完后1、2、3小時分別抽一次血查血糖。

Step4:以上檢測的血糖數值中,若有兩項或以上超過標準,則可診斷為妊娠糖尿病;若僅有一項高於正常值,診斷為糖耐量受損。 

 

糖篩查的臨床意義

 

目前,GDM 的篩查方法及診斷標準,國際上尚未統一,國內多數醫院借鑒國外的診斷標準,採取美國國家糖尿病資料組(NDDG)推薦的口服100克糖尿病的診斷標準,絕大多數孕婦均能接受。

近年來隨著人們生活水平的提高,GDM象非孕期糖尿病一樣,有逐步增加的趨勢。糖篩查異常預測GDM的敏感性可達90%,由於這一篩查試驗安全簡便,孕婦比較容易接受,且費用不高,故可做為產前檢查中的常規項目。這對早期診斷GDM有實際意義。

50克葡萄糖篩選試驗可以從孕婦24~28周開始,但近年來對有高危因素的孕婦可以在初診時進行篩查;對肥胖或胎兒生長過快、過大的產婦,可於孕30~32周重複篩選一次,這樣既可早期診斷GDM,又不至於漏診GDM。

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孕婦的年齡、體重指數對糖篩查結果的影響

隨著年齡的增加,GDM和IGT發生率呈增加的趨勢,35歲以上的孕婦糖篩查異常率是25歲以下的2.4倍,年齡輕是避免患GDM的最好的保護因素。

肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠體重增加過快的孕婦,妊高症、妊娠期糖尿病和巨大兒發生率增加,這是由於孕婦體內的能量攝入大於能量消耗所致。與孕婦及胎兒的內分泌代謝平衡失調有關。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的異常或明顯的糖尿病,在所有研究中最高危的因素是妊娠期的體重指數。糖篩查陽性可導致OGTT的異常檢出,兩者密切相關,而伴隨高危因素的糖篩查陽性又可導致OGTT異常檢出的增高。

糖篩查 -糖篩查和妊娠期糖尿病對妊娠的影響

 

糖篩查異常者,其妊高症發生率是明顯增加的,而且GDM是發生巨大兒的一個危險因素。由於糖篩查異常時,胎兒較正常組生長過快,可繼發羊水過多、早產、巨大兒及妊高症,故手術產率也相應增加。更為嚴重的是新生兒的併發症增多,如高胰島素血症、低血糖、高膽紅素血症等,這是因為新生兒出生後來自母體的糖源中斷,可導致一過性低血糖。而高胰島素及高血糖可使胎兒體內的代謝增加,出生后大量紅細胞被破壞可導致高膽紅素血症。同時胎盤成熟不良的發生率也可增高。

總之,對於糖篩查異常者應與妊娠期糖尿病一樣等同重視,以便及時對孕婦的血糖進行監測和治療,並及時終止妊娠,從而降低孕產婦和圍產兒的患病率。

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糖篩查 -如果糖篩結果逼近超標值該怎麼辦?
飲食、運動並重

為擁有正確的飲食方式,建議孕媽咪向營養師進行諮詢,了解如何在不影響胎兒生長的情況下控制熱量的攝取,尤其控制澱粉類和甜食的攝取量;另外,適量運動對血糖控制也有幫助,正餐后要散步30分鐘。

少量多餐,營養不少

患有妊娠糖尿病或高血糖的孕媽咪,與一般懷孕媽咪一樣,孕期應攝取的各種營養素,如蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素B 群等,一樣都不可少。營養師劉燕居表示,高血糖的孕媽咪在總熱量不變的情況下,可以改為少量多餐的方式用餐,一天可吃6次飯,但熱量不能平均分配,早中晚 的正餐能量約為80%,上午10點、下午3點,晚上睡覺前都要加餐,這部分佔全天能量的20%。

另外,食物重質不重量,例如:不要吃只是高熱量卻沒什麼營 養的食物,如炸糕、薯片等。如此一來,才可使上升的血糖降下來並保持平穩。

新鮮水果取代果汁

許多孕媽咪在孕期中會出現排便不暢的問題,於是猛喝果汁、猛吃水果,營養師建議,盡量食用新鮮水果,少喝果汁,例如 1杯橙汁可能就有3~4個橙子的量,易攝取過量。

其實,任何一種水果孕媽咪都可以吃,但是一定要適量攝取。便秘時,可選一些含膳食纖維較多的蔬菜水果,如 蘆筍、芥藍菜、韭菜等,而米飯也可以加入糙米、胚芽米、燕麥片等。另外,多吃含纖維素較多的食物有利於血糖控制,同時也容易產生飽足感。

更改烹調方法

盡量不採用煎、炸等烹調方法,可多用蒸、煮、

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燉等方式。蒸、煮、燉的方式進行烹調可以有效地防止營養成分的流失,可以防止攝入過多油脂,減少妊娠肥胖的發生,對妊娠糖尿病也有很好的預防作用。


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