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更新時間: 2013-09-05

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破水是指包住胎兒的卵膜破開,羊水外流。一般來說破水是產程開始之後才發生的,但也有發生在陣痛之前。

破水破水

 

破水 -什麼是破水

由於子宮收縮不斷加強,子宮內學水壓力檢測增高,羊膜囊破了,「胞漿水」流出,此時稱為破膜。大多數產婦只在臨產後才破膜,僅有少數產婦臨產前破膜,稱為「早破水」。這時,應立即平卧送醫院傳產,一般在破膜24小時內臨產。

破水 -破水常識

生產是件喜氣洋洋的事,當然沒有任何人願意發生任何意外,但卻因為這樣一時的突髮狀況而變得痛苦哀傷。如果盧太太在細胞發現下體有水樣液流出的第一時間就立刻通知醫護人員,而不是進入浴室沖澡,是不是能夠避免這樣的事件發生呢?其實這樣的悲劇真的是可以避免的。

    可怕的臍帶脫出

    相信絕大多數媽媽都聽聞過您的婦產科醫師告知,破水時一定要立即到醫院報到住院,但是未必所有的媽媽知道知道破水要立即住院的真正報道原因。除了要避免許多疾病與合併症的發生之外,最重要的就是要避免臍帶脫出的危險。而臍帶脫出的發生機率還好並不高,一般大約是0.3~0.6%,但是一旦碰上了往往會造成很高的胎兒死亡率,這就是臍帶脫出可怕之處。

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    何謂「臍帶脫出」?

破水破水常識

    「臍帶脫出」指的就是臍帶在羊膜破裂、羊水流出之際,使得臍帶因為羊水流齣子宮時的壓力腫瘤帶動或是因為重力作用,自胎兒身體與子宮壁之間的空隙掉落、脫出於陰道或是進一步掉出體外的狀況。如果您認為臍帶脫出不過是臍帶掉到陰道罷了,趕快把胎兒生下來就好了,沒什麼護理大不了的,那麼您就大錯特錯了!

    臍帶的功能是連繫媽媽和胎兒之間的橋樑,媽媽透過臍帶中的靜脈輸送氧氣、葡萄糖和各種營養炎症要素給胎兒,充分供應胎兒生長發育之所需;而胎兒進行新陳代謝后產生的二氧化碳或是各種廢棄物,都是要藉由臍帶中的臍動脈運送到母體排泄。所以如果說臍帶是胎兒所賴以為生的命脈,可是一點都不誇張的。

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    那麼一旦臍帶掉落進入陰道后,會遭受縮擠壓迫,不利於臍帶血液循環的正常運行;至於在通過子宮頸部位的臍帶,則是會遭到胎兒身體和子宮壁的兩面夾擠,這樣的壓迫在產程進展過程中會更為嚴重,而臍帶中的血管也會如塑膠水管被踩壓變扁一般,循環嚴重減少甚至於閉塞。

    胎兒在賴以為生的命脈不順或閉塞時,當然會立刻陷入危險、絕境,導致胎兒缺氧、組織器官壞死、甚至於胎死腹中。即使在迅速、及時的醫療養生救助之下,胎兒還是炎症可能發生腦性麻痹。

    發生臍帶脫出的報道原因

    舉凡任何因素造成胎兒身體最接近產道的部份,無法緊密地契合骨盆腔入口的大小、或是填滿骨盆腔的入口而留有空隙,都有炎症可能發生臍帶脫出的危險。包括胎兒、媽媽、臍帶、胎盤或是醫療等等因素 。

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    破水的真正危險性

    破水―─在一般的觀念里是屬於危險的情況,必須要立即到醫院就醫。而一般人總是誤認破水會導致胎兒氧氣供應中斷,由媽媽供應的種種養份也跟著流失,胎兒是處於缺氧又缺養的危險之中。其實這是錯誤的觀念,羊水的主要成份是胎兒的尿液,當然其中含有非常少量的礦物質、稀有元素和生長激素,但是它的主要功能是防止胎兒在母體跌倒、撞傷時受到激烈的震蕩,就好比是汽車裝備中的防撞汽囊一般,只不過胎兒具備的是防撞「水囊」罷了。

    因此,羊水的主要功能絕非是提供胎兒作為氧氣或養份的來源。話雖如此,破水還是具有危及胎兒生命的危險性的,最主要的危險因素並非導致胎兒缺氧或缺養,而是發生下列的合併症:

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    1.臍帶脫出 2.貧血感染髮炎 3.引發早產 4.胎盤剝離

    破水可以避免嗎?

    既然破水炎症可能合併這麼多危險,疾病是否有甚麼方法可以避免破水的提早發生呢?很遺憾地,在目前的醫學研究夏季報告飲食中,對於破水的報道原因還不是非常明白,只是有一些研究夏季指出,炎症可能是細菌的侵犯以及毒素的分泌,造成羊膜脆弱而破裂。果真是由貧血感染導致破水的發生,懷孕媽媽也只能提高警覺,留意疾病是否有異常的陰道分泌物或是異常味道出現,儘速就醫治療腫瘤終止貧血感染造成破水的機制。然而對於大多數自發性的破水,並無實際、明確的避免方法可以提供參考。

    結語

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    破水一旦發生要立即到醫療養生院所報到就醫,是有其維護媽媽和胎兒安全健康考量上的必要性,如果在住院中發生破水時,也不能輕忽炎症可能合併發生的危險。破水的可怕之處在於一旦發生臍帶脫出、貧血感染髮炎、胎盤剝離或是引發早產,對於胎兒都炎症可能罹患重病或是引發致命的危機,因而最好是不要碰到這一類的重大合併症。 但是,目前並沒有良好、有效的破水避免方法,因此無論醫學如何懷孕媽媽對於預產期之前的破水,務必提高警覺、小心謹慎看待,必須注意在線到任何上述的危險跡象,萬一發生也能在第一時間內作最正確的反應,以確保胎兒的發育健康和生命安全。

破水 -破水的癥狀
羊膜囊是羊水袋的另一稱謂,其中充滿了液體,保護胎兒不受傷害。當羊膜囊破裂的時候(破水時),羊水就會流出。大多數情況下,破水發生在臨產前不久。大多數病例中,丈夫孕婦在住院后發生破水,而後,她進入產房。
  當你破水的時候,你感到陰道有大量液體流出,隨後是慢慢的滲出,或者你只感到有液體慢慢滲出,而沒有大量湧出。你需要使用衛生護墊來吸收這些液體,以免使你在別人面前感到尷尬。
  一旦你發生破水,請與醫生聯繫。如果你已進入臨產,醫生會讓你去醫院。如果你的妊娠還未足月,你就會被請到醫生辦公室進行檢查。你可能還沒有為分娩做好準備,而你的醫生也不想你由此而發生感染痔瘡。當你破水后,發生感染的危險增加。
  儘管你可能聽說有的孕婦在大庭廣眾之下發生了破水,但這的確不會經常發生。如果這在你身上發生了,別人會非常理解和幫助你的。在這個階段,你懷孕已經是很明顯的了。
  當我破水的時候,我該做些前什麼呢?
  當你破水的時候,圍繞著寶寶和胎盤的羊膜囊破裂了。(羊膜囊也稱為水囊)。起初,羊膜囊內的羊水大量湧出,然後慢慢滲出。這常常是預示著臨產的到來。如果你認為自己破水了,請與醫生聯繫。
  分辨是偶爾的陰道分泌物還是破水了很重要。隨著妊娠的時間,你的子宮變大。變重。因為子宮們於膀胱的頂部,它會對膀胱產生很大壓力。不斷增大的子宮使你的膀胱不能像從前那樣容納那麼多的尿液了。偶爾會發生尿液滲漏,特別是你提重物或做跳躍減肥運動的時候,你可能會發現育兒內褲或衣服變潮濕了。
  應如何焦慮處理
  當你破水的時候,請與醫生聯繫,不要進行性交,因為這會增加子宮內感染的機會。
  在些檢查皰疹能夠識別你是否破水了。一個是試紙法。將羊水置於專用試紙上,如果胎膜破裂,試紙將變色。另一個試驗是宮頸黏液檢查。取宮頸黏液在顯微鏡下觀察,乾燥的羊水的形狀像蕨類植物或松樹的樹枝。
破水 -破水的防治

早期破水是妊娠晚期較為常見的異常現象,對孕婦和胎兒危害較大。早期破水是在臨產前12小時就破水了,

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破水破水的防治
這就叫早破水。在正常情況下,破水是在宮口開全前後,由陰道流出的一股羊水,以後還會不斷地向外流出。早期破水時,胎兒還沒有生出來,胎兒的臍帶會順著羊水外流,臍帶是母體向胎兒輸送減肥營養物質和氧氣的通道。臍帶脫垂后,臍帶受壓,從母體來的營養和氧氣不能順利進入胎兒體內,或進入很少,使胎兒因缺氧而發生宮內窒息,有時臍帶血流被完全阻斷,使胎兒迅速死亡。早期破水還容易拖長分娩的時間,引起感染婦科。羊水流幹了,也可以引起子宮收縮無力,分娩時間更加延長。孩子遲遲生不下來,可隨時發生危險。
  產婦無論什麼時候破了水,都務必要躺下休息,不能再起來活動了。為了避免羊水流出過多和臍帶脫垂,產婦應躺下,后臀部可以稍高一些,若是破水時間很長。產婦要吃消炎藥,預防子宮發炎。
破水 -早期破水該如何處理

    1.無論什麼時候感覺破水,都要到醫院做檢查,確定是不是破水。
  2.在發現有破水跡象之後,務必要躺下休息,不能再起來活動。為了避免羊水流出過多和臍帶脫垂,應該用墊子將后臀部墊高一些。
  3.不要洗澡,不要在陰道里放置任何東西(不要做盆腔內檢),不要性交,保持清潔,多喝水,每天定時測兩次體溫。
  4.如果陰道排出棕色或綠色柏油樣物質(胎糞),要告訴醫生,因為這是胎兒腸腔被擠壓造成的結果,常常意味著胎兒受壓或發生危險。
  5.住院后一系列的檢查包括:確定妊娠周數、詳細病史、月經史、產檢記錄、超音波監視、估計胎兒體重、測白血球分類、發炎指數、子宮頸細菌培養、胎兒監視器。
  6.根據懷孕周數做進一步的處理:
  妊娠16~22周:由於胎兒存活率不到25%,母體繼續懷孕之致病率高達58.5%,故處理原則為終止懷孕,或依病人意願採取保守觀察療法。
  妊娠23~24周:依據日本的研究,此時早產存活率可高至90%,只是胎兒早產併發症仍多,宜會同小兒科醫生、家屬共同討論,再決定是終止妊娠或安胎。
  妊娠25~31周:保守期療法處理,可以使用抗生素、安胎藥及類固醇,並觀察臨床上是否出現感染的癥狀,每3日監測發炎指數,每周以超聲波評估胎兒成熟度。
  妊娠32~34周:若胎兒肺部已成熟,則採取引產。若胎兒肺部尚未成熟,可先給予類固醇並予安胎至34周再行分娩。
  妊娠34周以後:開始新生兒B型鏈球菌感染的預防和胎兒分娩。
  其它危險狀況的處置。臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心跳持續變快、子宮壓痛、子宮強力收縮、陰道分泌惡臭物,或是白血球數增加、發炎指數上升,則極有可能是合併"絨毛羊膜炎"。此時,儘可能使用廣譜抗生素治療,並於短時間內將胎兒娩出,必要時可采剖腹產。

破水 -參考資料
[1]醫生在線 http://poush.d.51daifu.com/

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