眼角膜

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更新時間: 2013-07-25

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眼角膜是眼睛前端一層透明薄膜。角膜完全透明,位於眼球前部,呈橫橢圓形。角膜有十分敏感的神經末梢,如有外物接觸角膜,眼瞼便會不由自主地合上以保護眼睛。

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1 眼角膜 -簡介

眼角膜眼角膜

眼角膜是眼睛前端一層透明薄膜。角膜完全透明,位於眼球前部,呈橫橢圓形。占眼球外壁的1/6的角膜和鞏膜一起構成眼球的外壁組織。角膜(Cornea)是眼睛最前面的凸形高度透明物質,覆蓋虹膜、瞳孔及前房,並為眼睛提供大部分屈光力。加上晶體的屈光力,光線便可準確地聚焦在視網膜上構成影像。角膜有十分敏感的神經末梢,如有外物接觸角膜,眼瞼便會不由自主地合上以保護眼睛。為了保持透明,角膜並沒有血管,透過淚液及房水獲取養份及氧氣。

2 眼角膜 -具體分析

角膜完全透明,約佔纖維膜的前1/6,從後面看角膜為正圓形,從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm,女性為10.05mm,豎徑平均值男性為10.13mm,女性為10.08mm,3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。中央瞳孔區約4mm直徑的圓形區內近似球形,其各點的曲率半徑基本相等,而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平,各點曲率半徑也不相等。從角膜前面測量,水平方向曲率半徑為7.8mm,垂直方向為7.7mm,後部表面的曲率半徑為6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同,中央部最薄,平均為0.5mm,周邊部約為1mm。角膜的前後表面可以近似認為球面,其曲率半徑值分別為 7.7毫米(前表面)和 6.8毫米(后表面)。所以角膜在切面上如同一個凹半月形透鏡。

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3 眼角膜 -作用

眼角膜眼角膜

眼角膜的感覺神經豐富,主要由三叉神經的眼支經睫狀神經到達角膜。如果把眼睛比喻為相機,眼角膜就是相機的鏡頭,眼瞼和眼淚都是保護「鏡頭」的裝置。在我們毫無知覺的情況下,眼皮會眨動,在每次眨眼時,就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜,來保護「鏡頭」。由於眼角膜是透明的,上面沒有血管。因此,眼角膜主要是從淚液中獲取營養,如果眼淚所含的營養成分不夠充分,眼角膜就變得乾燥,透明度就會降低。角膜也會從空氣中獲得氧氣,所以一覺醒來后很多人會覺得眼睛有些乾燥。眼淚的成分和血液的液體部分很相似,膽固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面,以抑制水分的蒸發;而其中被稱為溶菌酶的酶,具有殺菌的功能,可以保護接觸到外界空氣的角膜感染細菌。

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4 眼角膜 -結構

5 眼角膜 -癥狀

由於眼角膜是透明的鏡頭,上面沒有血管。因此,眼角膜是從淚液中獲取營養,如果眼淚所含的營養成分不夠充分,眼角膜就變得乾燥,透明度就會降低眼角膜是眼睛眼前部無色透明的表層,它是人眼的主要構成元素,它像汽車的擋風玻璃一樣容易損壞。

眼角膜 癥狀1、如果角膜因疾病、外傷、感染變得混濁。
眼角膜 癥狀2、或有其他原因視力就會驟然下降。 

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6 眼角膜 -角膜的折射力

眼角膜眼角膜

角膜實質的折射率約為1.376,而與角膜后表面接觸的房水的折射率是1.336。
關於面折射力,應用通常的公式,可得:
前面折射力=1000(1.376-1)/ 7.7= 48.83D
後面折射力=1000(1.336-1.376)/ 6.8=-5.88D
因此,整個角膜的等價折射力約是 43D,占整個眼光學系統折射力的2/3以上。然而當角膜缺乏淚液保護時,其前面的折射力就會減弱,從而使視網膜像變得相當模糊。


 

7 眼角膜 -移植手術

角膜移植手術分兩類:即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術。1.穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法,用一定直徑的環鑽鑽去有病變全層角膜,然後用同樣口徑或略大一些的環鑽,鑽取供體角膜片,作10-0尼龍線嚴密地縫於受主角膜上。適應症按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。 光學性角膜移植:是指為達到光學目的(角膜透明)所施行的角膜移植術,常見的適應症為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植:用以治療角膜疾病、控制感染、縮短療程、挽救眼球主要適應症為化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等。成形性角膜移植:以恢復角膜的組織結構為目的的角膜移植,如角膜變溥、穿孔的角膜病變。美容性角膜移植:主要用以改善角膜外觀。適合於已失明的角膜白斑患者。2.板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植,只切除有病變的角膜淺層組織,深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床,然後取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片,縫於受體角膜的創面上。板層角膜移植不穿透前房,屬於眼外手術,一般不擾動眼內組織,併發症較少。故凡角膜病變未侵犯角膜深層,而內皮生理功能健康或可復原者,均可行板層角膜移植術。臨床常用於中淺層角膜斑留或角膜營養不良性混濁,進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤。

角膜移植手術僅僅是角膜移植的一部分,術后的處理和自我保健對角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植術后約1~2周可出院,因角膜移植術的免疫排斥反應問題是導致術后失敗的主要原因,故病人出院后還需繼續用藥治療。一般術后局部滴用皮質類固醇眼藥水或環胞黴素A等,需三個月;全身應用糖皮質激素等免疫抑製藥物需一個月,部分受體角膜條件差的病人用藥時間更長。由於這些藥物的副作用較多,用藥時間、方法和劑量要嚴重按醫囑執行,不能隨意加減,更不能隨意停葯,以防激素反跳等不良反應。病人要按時複診,尤其是出院早期應每周一次;若病情無特殊,一個月後可每月一次,待角膜縫線拆除后,每三個月複查一次,如有特殊情況需隨時複診。穿透性角膜移植的縫線一般於術后6月-12月;板層角膜移植一般於術后3月-6月,但具體時間複查時由醫生確定。

  角膜移植術後有哪些注意事項:

  1.定期複查:出院后每周一次,病情無特殊,一個月後,可每月一次,待角膜縫線拆除后,每三個月複查一次,以減少術后遠期併發症。

  2.角膜縫線拆除的時間:穿透性角膜移植術的縫線一般於術後半年至一年;板層角膜移植一般於術后2~3個月,具體時間複查時由醫生確定。

  3.注意排斥反應的發生;排斥反應常發生於術后1~2個月,但有些病人術後幾年也有發生排斥反應的;因此如果病人感覺眼紅、痛,突然視力下降,角膜移植片混濁,要立即到醫院就診。

  4.如果不能到我院及時就診,應馬上到當地醫院診治,有條件者最好能回我院複診。處理方法請遵醫囑。

  5.飲食指導:適當補充營養,增強機體抵抗力,多吃水果、蔬菜,以保持大便通暢。少吃辛辣、油膩食物。

  6.活動與休息:

  ①注意眼部衛生,不要揉眼,外出要戴防護眼鏡,避免碰傷術眼。

  ②不能游泳,防止感染,避免日晒、熱敷,保護角膜移植片。

  ③術后一年內避免重體力勞動,需全休三個月。

  ④移植片在一年內無感覺,容易受傷,故要注意避免摩擦,如屬於單皰病毒炎患者,術后要注意預防感冒、上呼吸道炎和過勞。

  ⑤不要吸煙,防止角膜炎複發。

8 眼角膜 -移植材料

角膜移植材料根據其來源可分為:活體捐贈與屍體捐贈。所謂活體捐贈顧名思義供體是活人,因外傷、視神經疾患、顱內疾患等原因導致失明(無光感)而角膜卻是完好無損的眼球,均是合適的供體。

浙江省人民醫院眼科中心分別於2006年3月與12月成功完成兩例活體角膜移植,其中一例為全國首例盲人活體捐贈角膜。但是,目前國內的角膜移植材料絕大多數還是來源於新鮮屍體(供體),一般情況下6月-60歲且角膜健康者均適合,尤其死於急性疾病或外傷,其中以介於18-35歲最佳;六個月以內的嬰兒與九十歲以上的老年人,因其角膜功能差,不適合捐獻的。一般情況下在死後6小時以內、冬季在死後12小時以內摘取才有價值,角膜上皮完整、基質透明、厚度不變者(無水腫)為佳,如果將新鮮角膜材料經保存液或深低溫特殊處理,則可保持數天或數周后待用。

但是下面這些供體的角膜不能用於移植:1、某些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破傷風、麻風、白喉、病毒性肝炎、腦炎、脊髓灰質炎等; 2、惡性腫瘤已侵犯眼組織者以及白血病,何傑金氏病等; 3、某些眼部疾病如眼前段惡性腫瘤、視網膜母細胞瘤、病毒性角膜炎、角膜變性或疤痕、青光眼、虹膜睫狀體炎、化膿性眼內炎以及做過內眼手術者等。

9 眼角膜 -捐獻細則

眼角膜的捐獻中華人民共和國法律規定,活人生前不可以捐獻眼角膜,因為眼角膜捐獻了眼睛也就看不見了,成了殘疾人,這是有背道德倫理的,所以不允許。但可以填寫捐獻眼角膜的意向書,在死後將眼角膜捐獻出來。 捐獻眼角膜是指去世后捐獻,但生前要辦好有關手續。捐獻者須是生前自願或身後家屬同意,以尊重自願為原則。年齡以6至60歲為好。如用作醫學科研則不受年齡和疾病的限制。

角膜捐獻是指在逝世后捐出眼角膜以幫助因角膜病變而失明的人重見光明。成功的角膜移植可以使視力恢復正常。所以,捐獻眼角膜可以使因角膜病變而失明的人重見光明。

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