白色假絲酵母菌

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更新時間: 2013-09-16

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白假絲酵母菌(Candidaalbicans)又稱白念珠菌,是一種最常見的條件致病性真菌,在免疫力低下的患者中容易引起感染,導致鵝口瘡、念珠菌性陰道炎等.

白色假絲酵母菌 -概述

白假絲酵母菌屬於假絲酵母菌屬,亦稱白色念珠菌,假絲酵母菌屬種類很多,其中對人致 病的有白假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌和偽熱帶假絲酵母菌等。 

白色假絲酵母菌 -生物學性狀

主要致病菌白假絲酵母菌的形態特徵是菌體呈圓形或橢圓形,直徑為3-6um。革蘭染色陽性,著色不均。以芽生孢子出芽繁殖,孢子伸長形成芽管,不與母體分離,形成較長的假菌絲。在臨床標本中如有大量菌絲,提示白假絲酵母菌為致病狀態,對診斷具有重要意義。 

白假絲酵母菌的培養特徵是在普通瓊脂、血瓊脂和沙保養基上均生長良好。在沙保培養基於室溫或37℃培養1—3d長出菌落,呈奶油色或呈蠟狀,柔軟、光滑、濕潤,有濃厚的酵母氣味。培養稍久,有大量向下生長的營養假菌絲,無向上生長的氣中菌絲,呈類酵母型菌落。在玉米粉培養基上可長出厚膜孢子。在血瓊脂培養基上菌落中等大小呈暗灰色。 

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白色假絲酵母菌 -致病性

白假絲酵母菌通常存在於人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道黏膜。機體抵抗力下降或菌群失調是其侵入機體的主要原因。可侵犯皮膚、黏膜和內臟,表現為急性、亞急性或慢性炎症,大多為繼發性感染。在幾種假絲酵母菌中致病力也最強,目前白假絲酵母菌感染已成為臨床上的一個嚴重問題,血培養陽性率僅次於大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。

白假絲酵母菌發生致病作用與多種因素有關

①黏附:其細胞壁的甘露糖蛋白是黏附於上皮細胞的主要介導物。在菌體內基因控制的轉換系統作用下,使孢子轉為芽管或菌絲,可促進其黏附。

②入侵:黏附於上皮細胞后,其芽管(菌絲)可直接插入細胞膜。

③產生毒素和酶:產生的念珠菌毒素可抑制機體的細胞免疫功能,促進感染;產生的一些水解酶和酸性蛋白酶,如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶等,可引起組織損傷,有利於其侵入。

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白假絲酵母菌主要引起以下感染

1、皮膚黏膜感染皮膚感染好發於皮膚皺褶處,如腋窩、腹股溝、乳房下、會陰部及指(趾)間等皮膚潮濕部位。黏膜感染可發生鵝口瘡、口角糜爛、外陰與陰道炎等,以鵝口瘡最為常見。鵝口瘡多發生於老年人、兒童、長期患慢性消耗性疾病患者及免疫功能低下者。發病較急、發展較快,如治療不及時,可迅速擴散蔓延,引起深部病變。 
2、內臟感染常可引起支氣管炎、肺炎、食管炎、腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎、心內膜炎及心包炎等,偶爾也可引起敗血症。 
3、中樞神經系統感染可引起腦膜炎和腦膿腫等。常由呼吸系統及消化系統病灶播散所致。 

白色假絲酵母菌 -微生物學檢查

1、直接鏡檢取感染部位的新鮮標本塗片直接鏡檢,鏡下必須同時看到出芽的酵母菌和假菌絲,才能確定假絲酵母菌在組織中定居。若只見酵母菌細胞不見假菌絲,可能只是腐生性假絲酵母菌的污染。 
2、分離培養將標本接種於沙保培養基做分離培養,形成類酵母型菌落。鏡下可見假菌絲及成群的芽生孢子。用玉米粉培養基培養可見形成厚膜孢子。 
3、抗原、抗體檢測可用乳膠凝集試驗等方法檢測血清中特異抗體。也可用ELISA方法檢測血清中的白假絲酵母菌抗原。

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