甲狀腺腫瘤

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更新時間: 2013-10-11

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甲狀腺腫瘤分良、惡性二種。良性腫瘤可分為甲狀腺腺瘤和囊腫。惡性腫瘤95%以上為原發性甲狀腺癌,極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤。 甲狀腺癌有60%為乳頭狀癌,多發生於年青人,女性多於男性,惡性程度低,生長緩慢,主要為淋巴結轉移,手術治療后,生存期長愈后佳。應早期發現早期手術。另有15%為未分化癌,多發生於年齡較老病人。惡性程度高,早期即可發生淋巴和血運轉移。

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1 甲狀腺腫瘤 -概  述

甲狀腺腫瘤病理組織學分類
甲狀腺腫瘤是一常見的腫瘤,以頸前部腫塊為主要癥狀,腫塊有良性與惡性之分,良性腫瘤主要是腺瘤,惡性腫瘤有癌和淋巴瘤等。此外還有很難說是腫瘤的結節性甲狀腺腫以及甲狀腺囊腫,目前也暫列入良性腫瘤,據上海普查236501名職工,發現甲狀腺有腫塊者11336人,發病率高達4.8%,但甲狀腺癌的發病數為3.9/10萬,可見以良性腫瘤居多。

傳統醫學對本病早有認識,主要歸屬於「癭病」,如戰國時期《呂氏春秋》中已有「輕水所,多禿與癭人」。何謂癭?《雜病源流犀燭》謂:「其皮寬,有似癭桃,故名癭。」《說文解字》注曰:「癭、頸瘤也。」可見就是指甲狀腺腫瘤,在此尚有「癭囊」「癭瘤」之分。所謂「有核瘟疒」

甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤

就可能是指結節性甲狀腺腫。在三因方中有五癭之分,其中「堅硬不可移者,可曰石癭」,更是與甲狀腺癌相近。對癭病的治療,歷代也積累了比較豐富的經驗,如金代張從正在《儒門事親》中提出用海帶、海藻、昆布防治癭病,李時珍在《本草綱目》中載有用黃葯子酒治療癭病等,至今這幾味中藥仍是治療甲狀腺腫瘤的要葯,延用不衰。

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甲狀腺腫瘤在傳統醫學中稱謂不一,在中國傳統醫學中,雖統稱為「癭病」,但巢元方才區分為血癭、息肉癭、氣癭三種,孫思邈則劃分為石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭,陳無擇則提出石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭的五類分類法,其中息肉癭、石癭、肉癭均是甲狀腺腫瘤性質及質地的具體描述。藏醫學也統稱為「癭瘤」,在分類中,《四部醫典》所載之「肉癭堅硬體大」、「核癭堅硬深痛」,均與甲狀腺腫瘤,尤其是甲狀腺瘤之臨床表現貼切。朝醫學稱之為「嘎不尚森阿木」。

2 甲狀腺腫瘤 -病因病機

甲狀腺腫瘤甲狀腺惡性腫瘤的分類及各類癌所佔比例
1.中國中醫學
中醫學對癭病的認識淵遠流長,歷代醫家一致認為水土因素,情志內傷是導致本病發生的重要因素。早在《呂氏春秋》中已指出「輕水所,多禿與癭人」,與地理環境有關;《諸病源候論》則明確指出:「癭者,亦有飲沙水」,「常食令人作癭病」的因素,可見對水土因素早有認識。在癭病的分類名稱中也列有泥癭、土癭之名。而情志內傷的氣鬱是癭病的又一主要因素,在《聖濟總錄》已明確「(癭病)婦女多有之,緣憂患有甚於男子也」,是女性高發的因素,這些觸發因子引起甲狀腺組織的病變,發展而成腫瘤。對癭瘤的病機,在《外科正宗》已指出「非陰陽正氣結腫,乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。」是氣滯、痰凝、血瘀壅結所致。因情志內傷,肝氣疏泄失司,鬱結不化,脾氣隨之受累,運化失司,津液失去布敷,凝聚成痰,痰凝與氣鬱相互搏結,交阻於頸,遂成癭瘤,繼之氣鬱而累及血循,血行不暢,瘀阻經絡,痰凝又更阻礙血運,痰瘀交凝,癭腫更趨堅硬,所以《濟生方》一言以概之,曰:「夫癭瘤者,大抵人之氣血,循環一身,常欲無滯留之患,調攝失宜,氣凝血滯,為癭為瘤」。可見氣、痰、瘀三者壅結頸前是癭瘤的基本病理。

 2.中國藏醫學
藏醫學認為,本病的病因與飲食因素有關,有「食物不消為固痼為果」之說,由於所攝食物未能進入血液化成營養成分,反而化做惡液並經血管進入全身各組織,在甲狀腺這一「有緣部位」被隆的結構素逆作用收縮聚積而成為堅硬難消的腫塊,似青果核樣,成為「滯癌」,發為癭瘤。

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3 甲狀腺腫瘤 -疾病診斷

甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤
一、X線檢查
(一)頸部正側位軟組織X線片
觀察氣管有無移位,管腔有無狹窄。正位片注意前上縱隔是否增寬,以便判斷胸骨后擴展;側位片觀察椎前間隙寬度,如有增寬表示腫瘤向氣管后、食管擴展。甲狀腺腫瘤有時出現鈣化,可作為診斷參考。大塊、緻密、邊界清楚的鈣化多屬良性;顯影淡、邊界模糊、外形不規則、小絮片狀鈣化,常為惡性指征。
(二)胸部及骨骼X線片
常規胸片觀察有無肺轉移。一側或雙側肺野多發片塊或棉絮狀,粟粒狀陰影多考慮轉移,偶可表現孤立陰影。骨轉移常發生在顱骨、胸骨柄、鎖骨、肋骨、脊椎骨等,一般表現為溶骨破壞,無骨膜反應。

二、CT檢查
(一)頸部CT檢查
觀察腫瘤部位(甲狀腺內或外,一側或雙側)、範圍(特別是胸骨后侵犯情況)、氣管受累情況(移位,狹窄,受累部位,範圍,狹窄程度)及頸總動脈受累情況。
(二)胸部CT檢查
胸X線片難以確診的影像,需行CT檢查,因為胸部X線片難以發現早期小轉移灶。如有條件,胸部CT應作為常規檢查。

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三、放射性核素檢查
甲狀腺組織能特異性攝取131I及99mTcO4,可根據顯像情況判斷甲狀腺位置,形態大小及甲狀腺內的佔位病變。可根據吸收鍀或碘的功能差異,分成熱結節、溫結節、冷結節。熱結節絕大多數為良性,如功能自主性腺瘤;溫結節亦多為良性,如甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫等;冷結節約l/4為惡性,亦可能為囊腺瘤、亞急性甲狀腺炎、橋本病。

四、B超檢查
根據B超聲圖像可判斷病變發生的部位、大小、物理性質(實性或囊性),亦可為定性提供參考。甲狀腺腺瘤多呈圓形或橢圓形,邊界清,形狀規則,包膜完整,薄厚不一,厚壁多為強回聲反射。瘤內以低回聲為主,少數為等回聲。惡性腫瘤邊界不清,內回聲不均勻,多呈實質性低弱回聲,後方回聲減弱,瘤體內常見鈣化強回聲。

五、針吸細胞學檢查
本法對定性診斷有一定參考價值,臨床已廣泛應用。但診斷可靠性取決於穿刺取材技術及閱片經驗。甲狀腺腺瘤的細胞學表現為瘤細胞較小,其形態一致,排列成濾泡狀,核染色質緻密,胞漿少,偶見小核仁。乳頭狀癌,瘤細胞成乳頭狀排列,核明顯畸形,核內可見圓形、大而空亮的包涵體,也可出現酸性合體細胞、砂粒體泡沫細胞,偶見核大小不一,染色質深染,核仁大。濾泡癌與濾泡腺瘤很難鑒別。未分化癌常出現大量瘤巨細胞,核圓或不規則,染色質緻密,胞漿嗜酸性多空泡。

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六、其他檢查
(一)降鈣素的檢測
對診斷甲狀腺髓樣癌,觀察術后動態變化,確定其複發及轉移具有重要參考
(二)甲狀腺球蛋白的檢測
在很多甲狀腺腫瘤中都可升高,因此不能作為特異性的腫瘤標誌物用於定性診斷。但甲狀腺癌行全甲狀腺切除后,隨診過程中發現甲狀腺球蛋白升高,表明癌複發或轉移,作為術后監測有一定價值。

4 甲狀腺腫瘤 -晚期癥狀表現

1、局部壓迫癥狀:是甲狀腺癌的晚期癥狀最常見的,甲狀腺腫瘤繼續腫大可壓迫返喉神經導致患者出現聲音嘶啞、侵犯食管出現吞咽困難及體重減輕、侵犯或壓迫到氣管則出現呼吸困難、咳血及胸部不適感等臨床表現。
2、局部轉移癥狀:甲狀腺癌晚期局部轉移常在頸部出現硬而固定的淋巴結,臨床乳突癌及髓樣癌出現頸部淋巴結轉移腫大的幾率較大。
3、伴隨癥狀:髓樣癌患者可同時有嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺增生或腫瘤,臨床上可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。
4、甲狀腺癌的晚期癥狀之遠處轉移癥狀:甲狀腺癌擴散轉移率可達50%~90.5%,頸部淋巴結轉移率為64.56%,甲狀腺癌遠處轉移多見於肺、顱骨、椎骨和骨盆的轉移。腦部轉移可引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、喀血及胸部不適、骨轉移可造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓轉移引起手腳酸麻或無力等。

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5 甲狀腺腫瘤 -分類

(一)甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤(thyroid adenoma)是甲狀腺濾泡上皮發生的一種常見的良性腫瘤。往往在無意中發現,中青年女性多見。腫瘤生長緩慢,隨吞咽活動而上下移動。肉眼觀:多為單發,圓或類圓形,直徑一般3cm~5cm,切面多為實性,色暗紅或棕黃,可併發出血、囊性變、鈣化和纖維化。有完整的包膜,常壓迫周圍組織。根據腫瘤組織形態學特點分類分別介紹如下:

1.單純型腺瘤(simple adenoma) 又稱正常大小濾泡型腺瘤(normofollicular adenoma),腫瘤包膜完整,腫瘤組織由大小較一致、排列擁擠、內含膠質,與成年人正常甲狀腺相似的濾泡構成。

2.膠樣型腺瘤(colloid adenoma) 又稱巨濾泡型腺瘤(macrofollicular adenoma),腫瘤組織由大濾泡或大小不一的濾泡組成,濾泡內充滿膠質,並可互相融合成囊。腫瘤間質少。 

3.胎兒型腺瘤(fetal adenoma) 又稱小濾泡型腺瘤(microfollicular adenoma),主要由小而一致、僅含少量膠質或沒有膠質的小濾泡構成,上皮細胞為立方形,似胎兒甲狀腺組織,間質呈水腫、粘液樣,此型易發生出血、囊性變。

4.胚胎型腺瘤(embryonal adenoma) 又稱梁狀和實性腺瘤(trabecular and solid adenoma),瘤細胞小,大小較一致,分化好,呈片狀或條索狀排列,偶見不完整的小濾泡,無膠質,間質疏鬆呈水腫狀。

5.嗜酸細胞型腺瘤(acidophilic cell type adenoma) 又稱 H<rthle(許特萊)細胞腺瘤。較少見,瘤細胞大而多角形,核小,胞漿豐富嗜酸性,內含嗜酸性顆粒。電鏡下見嗜酸性細胞內有豐富的線粒體,即H<rthle細胞。瘤細胞排列成索網狀或巢狀,很少形成濾泡。

6.非典型腺瘤(atypical adenoma) 瘤細胞豐富,生長較活躍,有輕度非典型增生,可見核分裂像。瘤細胞排列成索或巢片狀,很少形成完整濾泡,間質少,但無包膜和血管侵犯。本瘤應追蹤觀察,並與甲狀腺髓樣癌和轉移癌鑒別,可作降鈣素(calcitonin)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen, EMA)和角蛋白(keratin)等免疫組織化學檢查, 髓樣癌Calcitonin陽性,轉移癌EMA、keratin等陽性。 

結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點:①前者常為多髮結節、無完整包膜;後者一般單發,有完整包膜。②前者濾泡大小不一致,一般比正常的大;後者則相反。③前者周圍甲狀腺組織無壓迫現象,鄰近的甲狀腺內與結節內有相似病變;後者周圍甲狀腺有壓迫現象,周圍和鄰近處甲狀腺組織均正常。

(二)甲狀腺癌

甲狀腺癌(thyroid carcinoma) 是一種較常見的惡性腫瘤,約佔甲狀腺原發性上皮性腫瘤的1/3,男女之比約2:3,任何年齡均可發生,但以40歲~50歲多見。各類型的甲狀腺癌生長規律有很大差異,有的生長緩慢似腺瘤;有的原發灶很小,而轉移灶較大,首先表現為頸部淋巴結腫大而就診;有的短期內生長很快,浸潤周圍組織引起臨床癥狀。多數甲狀腺癌患者甲狀腺功能正常,僅少數引起內分泌紊亂(甲狀腺功能亢進或低下)。現介紹幾種常見的甲狀腺癌。

1.乳頭狀癌(papillary carcinoma) 是甲狀腺癌中最常見的類型,約佔60%,青少年、女性多見,約為男性的3倍,腫瘤生長慢,惡性程度較低,預后較好,10年存活率達80%以上,腫瘤大小和是否有遠處轉移與生存率有關,而是否有局部淋巴結轉移與生存率無關。但局部淋巴結轉移較早。肉眼觀:腫瘤一般呈圓形,直徑約2cm~3cm,無包膜,質地較硬,切麵灰白,部分病例有囊形成,囊內可見乳頭,故稱為乳頭狀囊腺癌(papillary cystadenocarcinoma),腫瘤常伴有出血、壞死、纖維化和鈣化。光鏡下:乳頭分枝多,乳頭中心有纖維血管間質,間質內常見呈同心圓狀的鈣化小體,即砂粒體(psammoma bodies),有助於診斷。乳頭上皮可呈單層或多層,癌細胞可分化程度不一,核染色質少,常呈透明或毛玻璃狀,無核仁。乳頭狀癌有時以微小癌(microcarcinoma)出現,癌直徑小於1cm,臨床又稱之為「隱匿性癌」(occult carcinoma)。甲狀腺微小癌預后較好,遠處轉移也少見。

2.濾泡癌(follicular carcinoma) 一般比乳頭狀癌惡性程度高、預后差,較常見,僅次於甲狀腺乳頭狀癌而居第2位。多發於40歲以上女性,早期易血道轉移, 癌組織侵犯周圍組織或器官時可引起相應的癥狀。肉眼觀:結節狀,包膜不完整,境界較清楚, 切麵灰白、質軟。光鏡下:可見不同分化程度的濾泡,有時分化好的濾泡癌很難與腺瘤區別,須多處取材、切片,注意是否有包膜和血管侵犯加以鑒別;分化差的呈實性巢片狀,瘤細胞異型性明顯,濾泡少而不完整。

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6 甲狀腺腫瘤 -臨床表現

(1)頸前鄂腫塊:頸前有結塊腫大是本病最基本的臨床特徵,也是診斷本病的主要依據。但甲狀腺腫大可見於多種甲狀腺疾病,不一定是甲狀腺腫瘤,所以臨床望診和觸診對本病的診斷具有重要作用。若觸及表面不光滑,邊緣不清楚,並且固定不動的無痛腫塊,則絕大可能為惡性腫瘤。

(2)甲狀腺功能紊亂癥狀:部分甲狀腺腫瘤轉化為毒性結節時,可伴有甲狀腺功能亢進,出現心悸、煩躁、汗出、惡熱、易於激動、手抖等癥狀;當甲狀腺腫瘤有退行性變時,可伴有神疲乏力、畏寒等甲狀腺功能減退的癥狀。但大多數甲狀腺腫患者甲狀腺功能在正常範疇,臨床無甲狀腺功能紊亂的表現。

(3)局部壓迫癥狀:在腫瘤增大時,部分病人可有局部壓迫癥狀,壓迫氣管可引起胸悶、氣憋、咳嗽;壓迫聲帶麻痹可致聲音嘶啞;壓迫頸交感神經,可出現呼吸困難、吞咽困難等。

甲狀腺腫瘤臨床表現臨床表現

7 甲狀腺腫瘤 -檢  查

甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤
(1)甲狀腺功能檢查:甲狀腺腫瘤一般均在正常範圍,少數病人可出現甲狀腺功能亢進,個別發生退行性變時可有甲狀腺功能減退。
(2)超聲波檢查:可發現腫瘤的局部改變,在檢查中可明顯區分是囊性或實質性結節。但實質性結節尚難分辨其性質,必須進行131I甲狀腺掃描。
(3)131I甲狀腺掃描:可發現腫瘤的結節陰影,隨其功能的不同,可有熱結節、溫結節、涼結節、冷結節之分。甲狀腺腫瘤以冷結節居多。
(4)甲狀腺x線攝片:x線檢查中可觀察氣管有無移位被壓的跡象,甲狀腺平片則可了解腫瘤有無鈣化,良性腫瘤較少有鈣化,而癌腫發生鈣化的較多,其鈣化陰影呈磨玻璃狀,邊緣多不規則,這對腫瘤的性質判明有一定幫助。
(5)病理檢查:有助於甲狀腺腫瘤病理性質的確定。但目前對甲狀腺針刺活檢在診斷甲狀腺惡性腫瘤中的地位意見不一,有的學者認為必須除甲狀腺炎外始可進行。

總之,本病的診斷主要依據於局部觸診及超聲波、131I甲狀腺掃描。

8 甲狀腺腫瘤 -治療方法

甲狀腺腫瘤確診后,原則上都需手術切除,中國也早已開展外科手術治療,在《三國志》中已有「十人割癭九人死」的傳聞,至於中藥治療,中醫記載有效偏方有:甲消散、景草膏、甲祛湯等,已有用羊靨,鹿靨的以臟治髒的方劑,金代張從正則已提出「海帶、海藻、昆布三味,皆海中之物,但得二味,投入於水瓮中,常食亦可消矣」的防治措施,近代醫家不僅充分認識到含碘中藥對癭瘤的利弊關係,並進一步採用消瘤抗癌的藥物與辨證施治有機的結合,進一步提高了療效。

外科治療外科治療主要涉及兩個問題,一是對可疑為癌的甲狀腺結節如何正確處理?二是對已確診的甲狀腺癌應該採用何種最佳治療方案。
1.對可疑甲狀腺癌性結節的處理:比較合理的方案是進行篩選,對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外,都採用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。
①不除外癌性結節。
②直徑大於3~5cm囊性結節,或穿刺檢查找到癌細胞或2~3次穿刺后不消失者。
③超聲檢查為實質性腫物。對單髮結節的術式選擇,由於單髮結節癌的發生率高,可達5%~35%,至今又無可靠方法判斷,甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者,而且單純結節摘除后,術后複發率較高。可達16.7%。因此,我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節>4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術,術中未發現淋巴結腫大者,不給頸清術。

2.對已確診為甲狀腺癌者應採用何種處理規則,要取決於患者的體質情況,癌腫的病理類型和臨床分期。
(1)乳頭狀癌:臨床上具有惡性程度低,頸淋巴結轉移率高,好發於中青年婦女等特點,所以手術治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫局限在一側的腺體內,可將患側腺體連同峽部全部切除,同時行對側腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉,則需將兩側腺體連同峽部全部切除。手術后5年治癒率可達80%以上。臨床實踐證明,對沒有頸淋巴結轉移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側頸淋巴結,預防性頸淋巴結清除不能提高治癒率。但應強調術后隨訪有重要性,然而對邊遠山區或農村的患者缺乏隨訪條件應區別對待。對頸部有淋巴結腫大的患者,進行包括頸淋巴結清掃術在內的甲狀腺癌聯合根治術,各個國家的方案都是一致的。
(2)濾泡狀腺癌:雖是低度惡性甲狀腺癌,但它的轉移方式主要是血道轉移,淋巴結轉移約佔20%,臨床上無頸部淋巴結腫大者,一般不作預防性頸清掃術。有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移,所以治療性頸清掃術還是必要的。
(3)髓樣癌:惡性程度中等,常沿淋巴道及血道轉移,一旦頸部淋巴結轉移,即可較快浸潤到包膜外,累及周圍組織,所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結,一律做選擇性頸淋巴結清掃術。伴有嗜鉻細胞瘤者,在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤,否則術中會激發高血壓,影響手術順利進行。
(4)未分化癌:由於本病病程短,進展快,首診時大多數已失去根治機會,預后惡劣,不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小,適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。

不足:具兩面性:既是消除腫瘤的有效手段,又促進轉移的傾向;且難以消除微小病灶,大多患者發現腫瘤時已錯過手術最佳時機。

化學治療分化型甲狀腺癌對化療反應差,僅有選擇的和其他治療方法聯用於一些晚期局部無法切除或遠處轉移的病人。以阿黴素最有效,反應率可達30%~45%,可延長生命,甚至在癌灶無縮小時長期生存。相比而言,未分化癌對化療則較敏感,多採用聯合化療,常用藥物,阿黴素(ADM)環磷醯胺(CTX),絲裂黴素(MMC),長春新礆(VCR),如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8,ADM 30~40mg/m2dl。每2l天l周期。

不足:缺乏對癌細胞殺傷的選擇性,同時也對人體正常組織造成損傷。據Goldie-Coldman假設及「一級動力學」理論,化療周期持續也不會將癌細胞降為0。

放射治療各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大,幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高。因此,未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。

不足:可有效破壞或消滅癌細胞,但對機體正常細胞也會產生毒害作用,使機體免疫力下降,影響患者進一步治療。

中醫治療甲狀腺腫瘤患者常規一般採用手術治療或不治療,因為患者一般最初是看西醫,而被診斷為甲狀腺腫瘤,西醫認為最好的療法為手術治療。但是經驗證明,手術治療術后極易複發,複發率高達88.2%,難以根治,因為手術只是一種局部的治療方法,甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部,但是是一個全身性疾病的局部表現,對於大多數甲狀腺腫瘤病人而言,局部治療不能解決根本問題,治標不治本,實踐證明,甲狀腺腫瘤手術后的大量複發和轉

甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤
移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治;不治療(因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀:不痛、不癢、不影響說話,吃飯、睡覺、工作和學習),病程一長,氣陰兩傷,最終陰陽互損,成為難治之病,甚至危及生命。

中醫治療甲狀腺腫瘤主要靠辨證論治,從整體觀念出發,既考慮了局部的治療,又對患者的全身狀況進行系統的調理,扶正祛邪,標本兼治。我所甲狀腺科研中心由數名全國著名中醫甲狀腺專家組成, 他們根據祖傳及多年臨床實踐經驗,精心總結出一套行之有效的特色療法——「三聯療法」,即純中藥內服、外敷、按壓。
cls生物免疫治療
cls生物免疫治療癌症是繼手術、放療、化療后的第四種腫瘤治療新技術。第四代生物免疫治療癌通過該調動機體防禦機制或藉助生物製劑的作用調動機體免疫能力、增強抗癌能力,從而抑制腫瘤生長、轉移、複發的治療方法。這一治療方法是通過給機體輸注具有抗腫瘤作用的免疫活性細胞,使機體過繼得到抗腫瘤效應。它能有效清除微小殘留病變、預防腫瘤複發、延長生存期,是首選的防止腫瘤術后和放化療后「死灰復燃」的新方法。
cls生物免疫治療癌症常用的治療技術又CIK細胞、DC細胞、DC-CIK細胞治療技術。cls生物免疫治療甲狀腺癌是利用人體自身外周血單個核細胞(PBMC)經體外誘導培養而製備的殺傷腫瘤的細胞、而不是傳統的化學藥品來殺傷腫瘤的細胞,這種治療既能有效清除傳統治療無法清除的散在癌細胞和微小病灶,防止腫瘤的複發、轉移和惡化,又不會傷害人體自身的正常細胞。
 

9 甲狀腺腫瘤 -術后飲食注意

手術后初期一般採用特殊途徑供給營養,如靜脈高營養。待胃腸道功能恢復后,可以先給清流食或流食,逐步過渡到半流食,經過一段時間后再依次過渡到軟膳食或普通膳食,以要給病人補充大量的蛋白質和維生素。為了促進病人的早日康復或儘快接受其它治療,術后病人原則上給予高蛋白質、高熱量和高維生素的營養膳食,如牛羊肉和瘦豬肉,雞肉,魚、蝦、雞蛋、排內及豆製品,可以給病人多喝牛奶、藕粉和鮮果汁,以及多吃新鮮的蔬菜水果。

1.注意保持引流管的通暢,一般在術后48小時左右拔除。
2.如引流不暢,血塊堆集,出現壓迫癥狀,應迅速拆除傷口縫線。
3.由於氣管插管的刺激,喉部水腫,術后可能出現輕度聲音嘶啞和吞咽困難,可對症處理。
4.術后出現嘔吐,應及時清理乾淨,以防污染物污染傷口和敷料。
5.注意保持頸部水平位置,避免後仰或前屈過度,影響正常癒合。
6.術后可慢慢由流食、半流食過度到普食,注意營養搭配,避免刺激性食物。甲狀腺癌術后如何護理恢復的好?
7.積極進行心理疏導,開導幫助病人,克服悲觀厭世情緒,增強生活信心,與病魔做鬥爭。
8.保持手術部位的清潔與乾燥,避免磨擦、搔抓與接觸刺激較大的肥皂、酒精、膠布等。男性忌刮皮膚毛髮。
9.如出現手足抽搐,四肢、口唇發麻,可靜注葡萄糖酸鈣或氯化鈣;癥狀緩解可改用口服鈣劑,每次1―2克,每日3次,維持到癥狀控制病情穩時才能停用。

10 甲狀腺腫瘤 -區別惡性腫瘤和良性腫瘤

首先要看腫瘤是否在甲狀腺上,如果結節隨著吞咽的過程活動就說明基本在甲狀腺上,如果確定不了就可以採取其它輔助檢查方式。然後還要鑒別一下是否存在甲亢和甲減的情況,如果有甲亢或者甲減就需要進行特殊治療。   鑒別到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤需要進行綜合判斷,首先要看病史如有家族甲狀腺瘤,那麼惡性的可能性就比較大,另外青春期前的兒童和60歲以上的男性患者出現甲狀腺瘤惡性的可能性比較大,如果以前得過鼻咽癌,做過放療,5年後甲狀腺長了一個瘤子,那麼惡性的可能性就比較大。然後要看臨床表現,看腫瘤是多發性的還是單發性的,一般多發性的腫瘤良性的可能性比較大,而單發性的腫瘤往往是惡性的。   

還要看腫瘤生長的大小和生長速度,如果短期內生長速度非常快而且還有壓迫癥狀就可能有惡性病變。還可以通過觸摸來判斷,觸摸如果感到很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起就可以高度懷疑為惡性腫瘤。以上這些都是憑藉經驗來進行判斷的方法,通過一些輔助檢查方法更能確定腫瘤是良性還是惡性。

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