梅毒血清試驗

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更新時間: 2013-08-25

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根據所用抗原不同,梅毒血清試驗分為以下兩大類:(一)非梅毒螺旋體抗原血清試驗,用心磷脂作抗原,測定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低,且易發生生物學假陽性。早期梅毒患者經充分治療后,反應素可以消失,早期未經治療者到晚期,部分病人中反應素也可以減少或消失。。(二)梅毒螺旋體抗原血清試驗:用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來作抗原測定抗螺旋體抗體。這種試驗敏感性和特異性均高,一般用作證實試驗。這種試驗是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體,即使患者經過足夠治療,仍能長期存在,甚至終身不消失,血清反應仍持續存在陽性,因此,不能用於觀察療效。

   梅毒血清試驗


  根據所用抗原不同,梅毒血清試驗分為以下兩大類:


  (一)非梅毒螺旋體抗原血清試驗,用心磷脂作抗原,測定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低,且易發生生物學假陽性。早期梅毒患者經充分治療后,反應素可以消失,早期未經治療者到晚期,部分病人中反應素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗,觀察療效,複發及再感染。


  1.性病研究實驗室試驗(VDRL);用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原,可作定量及定性試驗,試劑及對照血清已標準化,費用低。此法常用,操作簡單,需用顯微鏡讀取結果,缺點是一期梅毒敏感性不高。


  2.快速血漿反應素試驗(RPR):是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似,優點是肉眼即可讀出結果。


  3.不加熱血清反應素玻片試驗(USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。


  (二)梅毒螺旋體抗原血清試驗:用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來作抗原測定抗螺旋體抗體。這種試驗敏感性和特異性均高,一般用作證實試驗。這種試驗是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體,即使患者經過足夠治療,仍能長期存在,甚至終身不消失,血清反應仍持續存在陽性,因此,不能用於觀察療效。


  1.熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗(FTA-ABSTest):此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。


  2.梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA):敏感性和特異性均高,操作簡便,但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。


  3.梅毒螺旋體制動試驗(TPI):用Nichol株螺旋體(活的)加病人血清(含抗體)后,在補體的參與下可抑制螺旋體的活動。如≥50%梅毒螺旋體停止活動,則為陽性。此試驗特異性、敏感性均高,但設備要求高,操作難,僅供研究用。

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