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更新時間: 2013-09-04

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明癬是黴菌引起傳染性皮膚病,可分淺部黴菌病和深部黴菌病,而肛擊皮膚癬必淺部黴菌病。它多由股癬蔓延至肛門、會陰、臀部所致。夏季多發,冬季少見,治療中西醫結合效果好,強調注重防護。

明癬 -發病原因
該病中醫學認為:是由外受風毒,凝聚皮膚,甚則皮膚不能濡潤;或由於風寒外襲,營衛失調;或風熱侵入毛竅,郁久血燥;或沖任失調,營血虧耗,血虛生風化燥等致皮膚失養;或被風濕所侵,留於腠理;或久居濕地,水漿浸漬,濕邪外浸,郁於皮膚;或因汗衣濕溻,淹淅肌膚,復受日晒,暑濕侵漬毛竅,而成本病。
現代醫學認為:該病是由黴菌所致,而黴菌種類繁多,絕大多數不會致病,其中一小部分為條件致病菌,可存在於人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下,各菌群間相互影響,相互制約,平衡代謝。但由於長期使用抗生素可造成體內菌群失調,當人體皮膚破損,抵抗力下降時,致病性黴菌則大量繁殖,侵入皮膚,皮下組織而引起癬的發生。本病多是接觸接觸傳染,如通過衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環境條件亦有影響,如在溫熱季節和潮濕地區,肛門皮膚受輕微損傷,容易發病。
明癬 -臨床表現
明癬主要為股癬和花斑癬蔓延至肛周而致。
一股癬:生在股部內側,常蔓延到肛周、臀部等。皮損為錢幣形紅斑,邊緣清楚,略高出皮面。病灶中央常有自愈傾向,其邊緣周圍有丘疹、水皰、膿皰、結痂、鱗屑等。自覺瘙癢,多在夏季發作,入冬減輕或自愈。
二花斑癬:皮損為黃豆大圓型更大的斑片,大小不一,邊緣清楚,有時融合成片,呈灰褐淡褐或深褐色,或輕度色素減退,附有微亮糠皮樣細瀣鱗屑。多發於夏季,入冬自愈。顯微鏡檢查,鱗屑中可查到真菌孢子和菌絲。
明癬 -併發症
一、皮膚癬菌:寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養特點差異把它再劃分以下三屬:
(一)毛癬菌屬:侵犯皮膚、毛髮和甲。該菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷髮毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等;彼等培養特點呈棒形大分子孢子,壁光滑。
(二)孢子菌屬:侵犯毛髮及皮膚,在中國以鐵鏽色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見;這些培養特徵是梭形大分子孢子,壁有刺。已報道有8種能引起人類發病。
(三)表皮癬菌屬:侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類致病,其培養所見呈杵狀或梨形大分子孢子。
上述三屬的皮膚癬菌,感染人體后可引起組織反應而發生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷髮、脫髮和甲板改變等。按其侵犯部位差別,臨床可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬和甲癬。
二、角層癬菌:寄生於皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類癬菌又分兩型,即角層型和毛髮型。前者有花斑癬菌、紅癬微細棒狀桿菌,曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌;后一型有腋毛癬菌。
由於角層癬菌是寄生於人體組織的表面,故一般不引起組織的炎症反應,即使有也極輕微。
明癬 -治療方法
中醫治療
1.內治法:治宜養血和營祛風,方用癬復康。若屬風寒者,加制川烏、麻黃各9g;若屬風熱者,加生地15g,菊花12g,苦參15g;若屬沖任不調者,加鹿角片9g、菟絲子12g、巴戟天6g。若為陰虛內熱者,用生地飲加減。若屬濕熱實症者,用龍膽瀉肝湯加黃柏、蒼朮、薏苡仁治之。
2.外治法:可根據病情酌情選用下列諸方:
①癬藥水,用毛筆蘸塗擦患處,每日2~3次。
②滅癬靈,醋調膏,塗患處。
③癬可凈,水煎坐浴。
④汗斑方,調搽
⑤槿酒擦劑,外擦,每日1~次。
⑥雄黃解毒散,醋調搽。
西醫治療
1.內治法:制毒菌素片100萬u,每日3次,口服。並內服複合維生素B,也可口服克霉唑,曲古黴素。
2.外治法:常用的藥物有10%~20%冰醋酸溶液、復方雷鎖辛擦劑、20%~40%硫酸鈉、5%水楊酸酒精、1%克霉唑霜、汗斑葯不、復方苯甲酸軟膏、殺烈癬軟膏、2%雙氯苯咪唑 霜、10%十一烯酸藥水、10%噻苯達唑霜、5%月桂酸酒精等。
3.紫外線照射,每日1次,每次20~30分鐘。
明癬 -防護常識
癬病重在預防,若發現家人或朋友患有癬病(如:手癬、腳氣、體癬、頭癬等),應盡量避免接觸;並建議他積極治療,不要穿病人穿過的鞋、襪、衣物用品等。得了癬病後,首先應避免傳染給家人,同時,儘快使用能抑殺真菌的外用產品對抗真菌,一般應選用乳劑型外用抗菌產品塗抹於患處,可以作用較長時間,效果更好。
癬雖然算不上大病,但由於痞癢難忍,影響學習和工作,而且對周圍的人產生不良的感覺,所以應當引起重視,加以預防。
1、相對隔離癬疾病人:因為窟是一種傳染性皮膚病,傳染源就是癬疾患者,有的癬如腳癬、頭癬的傳源性很強,所以,患了癬疾的人應當自覺地與他人相對隔離開。如患者是兒童,家長要細心做好護理和清潔工作,以免引起傳染。
(1)臉盆、腳盆、毛巾、浴巾;手帕等日常生活用品要做到專人專管專用,一人一物制,這在無癬疾病人的家庭應該如此,有竊疾病人的家庭更應如此。
(2)患了癬疾,最好不要抓搔,以免抓破后併發感染和引起自身傳染。
(3)癬疾病人所穿衣服和鞋襪要寬大透氣,經常更換,尤其是有足癬者穿過的鞋襪,最好用開水燙過或在陽光下曝晒。有條件的還可將貼身內衣褲煮沸滅菌。
(4)有足癬者夏天盡量不穿膠鞋、旅遊鞋,多穿布鞋或涼鞋。因為潮濕是黴菌生長的合適環境,夏天氣溫高,腳部出汗多,最易使足癬加重和複發,故應以使腳部乾燥通風為佳。
(5)患癬疾者去浴室洗澡最好不要上大池洗滌而要用淋浴,同時夏天也不要去游泳池游泳,以免將黴菌傳給別人感染癬疾。
(6)在幼兒園;託兒所、小學校等集體單位發現頭癬時,應立即隔離治療,以免蔓延。
(7)頭癬病人的衣物、用具禁止與健康人混放在一起或混用。理髮工具應該專用,待頭癬逐漸好轉時,要及時加以嚴格消毒。剪下的頭髮必須燒掉。病好后也不要使用過去自己用過的梳子、帽子、枕巾等,以防再發。
2、防止感染:黴菌對人體有較強的感染力,所以,沒有癬疾的健康人要注意從以下幾個方面防止感染:
(1)對已知癬疾患者接觸要謹慎。
(2)平時要用自己的臉盆、毛巾、腳盆等用品。上浴室時應自備拖鞋,不穿公用拖鞋。許多人的腳癬是因為穿公用拖鞋感染上的。洗時最好用淋浴而不進入大池內浸泡。
(3)保持皮膚清潔乾燥,平時身體多汗者尤要注意,衣、褲、鞋、襪應常換洗。汗腳者最好不要穿不透風而易潮濕的球鞋、皮鞋、旅遊鞋,而以布鞋為好。每次洗澡,要待腳乾燥后再穿入鞋內。赤腳幹活的人在完工後要把腳洗乾淨。
(4)周圍有動物患了癬疾應及時處理,在未處理前不要接觸或玩弄這些患病的動物。
3、減少或避免進食有刺激性食物:窟的癥狀以癢為重,而辛、辣、腥、有刺激性的食物可加重癢感或誘發。這些食物有姜、蒜、蔥、椒、醋、煙、酒、咖啡、濃茶、魚、蝦、蟹類、蠶豆、鹹肉等。植物蛋白質(如豆製品)一般妨礙不大,可以食用。另外,食鹽有使水鈉潞留和加劇炎症、痞癢的作用,所以口味以淡為宜。
4、加強體育鍛煉,提高抗病能力:真茵和其他細菌、病毒一樣,在人體抵抗力下降時才會感染得病,如果身體健康,皮膚的防禦功能良好,即使有黴菌感染,也不會發病。所以,還應積極加強體育鍛煉,增強體質。另外,加強營養,也是提高抵抗力的重要方面。
5、積極治療原發疾病:人體在思了其他一些疾病後,如糖尿病、長期應用皮質類固醇激素,可以明顯降低機體的抵抗力,容易感染黴菌而思癬疾。因此,應加強對原發病的治療,並採取綜合措施改善人體的機能狀態。
6、洗浴預防:
(1)礦泉浴:就是在礦泉水中洗浴。礦泉中含有大量的化學物質,而且溫度較高,通過水的機械刺激、溫度刺激、化學成分的作用而起到防治疾病的效果。在中國,礦泉資源極為豐富,各地均有,其充分利用為癬疾的預防會起到很大的作用。
(2)藥物浴:是在水中加入一些藥物或用藥物煎水后洗浴。
①用按葉、千里光、紫花地丁、苦參等煎水洗浴,可預防癬疾。
②硫磺浴劑,加入水中洗浴,每周1次。
③洗腳時加50毫升的醋,每天泡15—30分鐘,可預防腳癬。
④在集體機構如託兒所、幼兒園、小學校的兒童如發現頭癬,其他健康兒童應用硫磺軟膏洗頭,每日1次,連洗1個月。[1]

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