新型冠狀病毒

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更新時間: 2020-02-12

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新型冠狀病毒

新型冠狀病毒(COVID-19),因2019年武漢病毒性肺炎病例而被發現,2020年1月12日被世界衛生組織命名。冠狀病毒是一個大型病毒家族,已知可引起感冒以及中東呼吸綜合征(MERS)和嚴重急性呼吸綜合征(SARS)等較嚴重疾病。新型冠狀病毒是以前從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株。

2019年12月以來,湖北省武漢市持續開展流感及相關疾病監測,發現多起病毒性肺炎病例,均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。

人感染了冠狀病毒后常見體征有呼吸道癥狀、發熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴重病例中,感染可導致肺炎、嚴重急性呼吸綜合征、腎衰竭,甚至死亡。目前對於新型冠狀病毒所致疾病沒有特異治療方法。但許多癥狀是可以處理的,因此需根據患者臨床情況進行治療。此外,對感染者的輔助護理可能非常有效。

做好自我保護包括:保持基本的手部和呼吸道衛生,堅持安全飲食習慣,並儘可能避免與任何錶現出有呼吸道疾病癥狀(如咳嗽和打噴嚏等)的人密切接觸。

世界衛生組織將新冠狀病毒命名為「COVID-19」。

中文學名:新型冠狀病毒別名:2019新型冠狀病毒
外文名:COVID-19界:病毒界
目:網巢病毒目(Nidovirales)科:冠狀病毒科(Coronaviridae)
屬:冠狀病毒屬(Coronavirus

發現經過/新型冠狀病毒編輯

新型冠狀病毒新型冠狀病毒
2019年12月,武漢市部分醫療機構陸續出現不明原因肺炎病人。武漢市持續開展流感及相關疾病監測,發現病毒性肺炎病例27例,均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。 [1]

截至2019年12月31日,27例病例中,7例病情危重,其餘病例病情可控,有2例病情好轉擬近期出院。

2019年12月31日上午,國家衛健委專家組抵達武漢,相關病毒分型檢測、隔離治療、終末消毒等工作在進行中。

2020年1月3日,據武漢市衛健委網站消息,2019年12月以來,我委開展呼吸道疾病及相關疾病監測,發現不明原因的病毒性肺炎病例,病例臨床表現主要為發熱,少數病人呼吸困難,胸片呈雙肺浸潤性病灶。截至2020年1月3日8時,共發現符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者44例,其中重症11例,其餘患者生命體征總體穩定。 

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2020年1月5日晚,武漢市衛健委通報,截至5日8時,武漢市共報告符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者59例,其中重症患者7例。[2]

主要癥狀/新型冠狀病毒編輯

感染病毒的人會出現程度不同的癥狀,有的只是發燒或輕微咳嗽,有的會發展為肺炎,有的則更為嚴重甚至死亡。

該病毒致死率約為2%到4%,但這是一個非常早期的百分比,隨著更多信息的獲得可能會改變。同時,這並不意味著它不嚴重,只是說病毒感染者不一定人人都會面臨最嚴重的後果。[3]

傳播途徑/新型冠狀病毒編輯

主要通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播。鑒於這種傳播方式,大多數病例仍與直接接觸有關,主要發生在近距離接觸過程中。

易感人群/新型冠狀病毒編輯

各個年齡段的人都可能被感染,被感染的主要是成年人,其中老年人和體弱多病的人似乎更容易被感染。沒有證據表明貓狗等寵物可以被感染。 

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兒童和孕產婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群。[4]

研究處置/新型冠狀病毒編輯

新型冠狀病毒新型冠狀病毒
2019年12月30日,武漢市衛生健康委員會醫政醫管處發布《關於做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》。通知要求各醫療機構要及時追蹤統計救治情況,並按要求及時上報。 2019年12月31日上午,國家衛健委專家組抵達武漢,展開相關檢測核實工作。調查發現,該次肺炎病例大部分為華南海鮮城經營戶。 2019年12月31日,武漢市組織同濟醫院、省疾控中心、中科院武漢病毒所、武漢市傳染病醫院及武漢市疾控中心等單位的臨床醫學、流行病學、病毒學專家進行會診,專家從病情、治療轉歸、流行病學調查、實驗室初步檢測等方面情況分析認為上述病例系病毒性肺炎。相關病毒分型檢測、隔離治療、終末消毒等工作在進行中。[5]2020年1月1日,對華南海鮮批發市場採取休市措施,並對武漢市公共場所,特別是農貿市場進一步加強防病指導和環境衛生管理。三是廣泛宣傳防病知識,增強公眾自我防護意識。四是配合國家和省進行病原學研究。五是配合國家衛生健康委及時向世界衛生組織等通報疫情信息。[6]2020年1月5日晚,武漢市衛健委通報,流行病學調查顯示,部分患者為武漢市華南海鮮城(華南海鮮批發市場)經營戶。初步調查表明,未發現明確的人傳人證據,未發現醫務人員感染。已排除流感、禽流感、腺病毒、傳染性非典型肺炎(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)等呼吸道病原。病原鑒定和病因溯源工作仍在進一步進行中。[7]截至2020年1月7日21時,實驗室檢出一種新型冠狀病毒,獲得該病毒的全基因組序列,經核酸檢測方法共檢出新型冠狀病毒陽性結果15例,從1例陽性病人樣本中分離出該病毒,電鏡下呈現典型的冠狀病毒形態。專家組認為,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原體初步判定為新型冠狀病毒。[8]
新型冠狀病毒新型冠狀病毒
截至2020年1月10日24時,已完成病原核酸檢測。國家、省市專家組對收入醫院觀察、治療的患者臨床表現、流行病學史、實驗室檢測結果等進行綜合研判,初步診斷有新型冠狀病毒感染的肺炎病例41例,其中已出院2例、重症7例、死亡1例,其餘患者病情穩定。所有密切接觸者739人,其中醫務人員419人,均已接受醫學觀察,沒有發現相關病例。 2020年1月,世界衛生組織(WHO)發言人塔里克·亞沙雷維奇說,世界衛生組織不建議針對新型冠狀病毒在中國的出現設置任何人員流動的限制,目前不能確定病毒會在人與人之間傳播。[9]2020年1月12日,病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份,並轉運至實驗室進行檢測。[10]2020年1月20日,國家衛健委發布2020年1號公告,將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,並採取甲類傳染病的預防、控制措施。將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。同日,鍾南山院士指出,此次新型冠狀病毒來源很大可能是野生動物,具體是什麼動物,還不清楚。[11] 2020年1月21日,中國科學院上海巴斯德研究所等幾個研究機構在線發表論文,推測新型冠狀病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。 2020年1月22日,國家基因組科學數據中心正式發布2019新型冠狀病毒資源庫[12]。同日,北京大學、廣西中醫藥大學等單位聯合發表論文稱:蛇可能是造成武漢新型冠狀病毒2019-nCoV感染爆發的野生動物庫。
新型冠狀病毒新型冠狀病毒
2020年1月23日,中國科學院武漢病毒研究所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin,報道了武漢新型冠狀病毒nCoV-2019。在該篇文章中,石正麗團隊報道了這次在武漢最新發現的冠狀病毒——nCoV-2019,該病毒導致了這一次流行病的爆發。nCoV-2019與一種蝙蝠中的冠狀病毒的序列一致性高達96%。通過對其保守的7個非結構蛋白進行對比,發現nCoV-2019屬於SARSr-CoV,另外,nCoV-2019進入細胞的受體與SARS-CoV一樣,均為ACE2。[13]2020年1月24日,發布了由中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所成功分離的我國第一株病毒毒種信息及其電鏡照片、新型冠狀病毒核酸檢測引物和探針序列等中國國內首次發布的重要權威信息,並提供共享服務[14]。同日,滬研新型冠狀病毒檢測試劑盒通過檢驗[15]。同日,《柳葉刀》在線發表有關2019新型冠狀病毒研究的論文,《柳葉刀》及《柳葉刀-感染病學》同時推出「冠狀病毒」專題,包括兩篇原創研究論文、兩篇評論及一篇社論。
新型冠狀病毒vero-E6傳代細胞
2020年1月25日,國際知名期刊《新英格蘭醫學雜誌》發表中國團隊關於新型冠狀病毒研究論文稱,通過對武漢新型肺炎患者的樣本進行全基因組測序發現了一種從未見過的乙型冠狀病毒屬病毒,它成為可以感染人類的冠狀病毒科中的第七個成員。 2020年1月26日,中國疾控中心病毒病所在病毒溯源研究中取得階段性進展。該所首次從華南海鮮市場的585份環境樣本中,檢測到33份樣品含有新型冠狀病毒核酸,並成功在陽性環境標本中分離病毒,提示該病毒來源於華南海鮮市場銷售的野生動物。 2020年1月27日,浙江省疾控中心生物安全三級實驗室已經成功分離出新型冠狀病毒毒株,這是繼國家疾控中心之後中國第二個成功分離出新型冠狀病毒毒株的實驗室,也是中國第一個成功分離出新型冠狀病毒毒株的省級實驗室。同日,廣東省疾病預防控制中心成功分離出廣東省第一株新型冠狀病毒(2019-nCoV)毒株,這是從一例病例的肺泡灌洗液中分離出來的,使用了vero-E6傳代細胞系。 2020年1月26日,國家藥品監督管理局宣布,近日應急審批通過4家企業4個新型冠狀病毒檢測產品,進一步擴大新型冠狀病毒核酸檢測試劑供給能力,全力服務疫情防控需要。目前,已應急批准新型冠狀病毒2019-nCoV核酸檢測試劑盒(熒光PCR法)和2019新型冠狀病毒核酸測序系統等4個產品。 2020年2月,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合中國人民解放軍軍事科學院軍事醫學研究院楊瑞馥研究員及廣州動物園科研部陳武高級獸醫師開展的最新研究表明,穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主。這一最新發現將對新型冠狀病毒的源頭防控具有重大意義。[16]

死亡案例/新型冠狀病毒編輯

截至2020年1月23日00時,國內累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎死亡17例(均來自湖北省)。

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截至2020年1月25日00時,衛生健康委收到3個省(區、市)累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎死亡41例(湖北省39例、河北省1例、黑龍江1例)。

命名過程/新型冠狀病毒編輯

新型冠狀病毒感染的肺炎病例在武漢出現后,外界對這種病症的稱呼各不相同,但都帶上了「武漢(Wuhan)」這一地名。2020年1月12日,世界衛生組織正式將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為「2019新型冠狀病毒」(2019-nCoV),未提及「武漢」。

外界有傳聞稱新型冠狀病毒已被命名為SARI。針對病毒的命名,世衛組織新型傳染病和動物傳染病代理負責人科霍夫(Maria D. Van Kerkhove)表示,世衛組織現在沒有時間討論病毒的命名,待有時間會進行這項工作,目前仍稱之為2019-nCoV。

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2020年2月2月11日晚,世界衛生組織(WHO)總幹事譚德塞在日內瓦的全球研究與創新論壇上宣布,將新型冠狀病毒所致的疾病正式命名為「COVID-19」,其中「Co」代表「冠狀」,「Vi」為「病毒」,「D」為「疾病」[17][18]

疫情防控/新型冠狀病毒編輯

取消多年傳統的留學生團年飯、發布病毒性肺炎預警提醒、發放一次性口罩等防護用具,逐個當面提醒學生注意疫情防控。湖北教育部門把學生生命安全和身體健康放在第一位,採取措施組織各方力量開展防控,力爭遏制疫情蔓延勢頭。

武漢大學、華中科技大學、武漢理工大學等在漢高校均已發布病毒性肺炎防護預警提醒,不少高校均要求學生宿舍不允許留宿他人,訪客必須在門房登記后在規定時間內離開。在漢各校均明確建議留校研究生、留學生非必須原因盡量不要外出,尤其不到人流量大的場所逗留。

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作為基礎科研重要力量,華中科技大學各附屬醫院、十個臨床醫學院等全部投入疫情防控工作。此外,湖北省教育廳2020年1月21日也向全省大中小學發布寒假安全提示,提醒家長做好基礎防護。

預防方法/新型冠狀病毒編輯

新型冠狀病毒新型冠狀病毒
到底應該如何預防感染冠狀病毒,北京市疾控中心建議要加強個人防護,避免接觸野生禽畜,杜絕帶病上班、聚會。從武漢等地外出旅行歸來,如出現發熱咳嗽等呼吸道感染癥狀,應根據病情就近選擇醫院發熱門診就醫,並戴上口罩就診,同時告知醫生類似病人或動物接觸史、旅行史等。具體建議如下:

一、加強個人防護

1.避免前往人群密集的公共場所。避免接觸發熱呼吸道感染病人,如需接觸時要佩戴口罩。

2.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染時、觸摸過公共設施后、照顧發熱呼吸道感染或嘔吐腹瀉病人後、探訪醫院后、處理被污染的物品以及接觸動物、動物飼料或動物糞便后。

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3.不要隨地吐痰。打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖肘遮住口、鼻。

4.加強鍛煉,規律作息,保持室內空氣流通。

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二、避免接觸野生禽畜

1.避免接觸禽畜、野生動物及其排泄物和分泌物,避免購買活禽和野生動物。

2.避免前往動物農場和屠宰場、活禽動物交易市場或攤位、野生動物棲息地或等場所。必須前往時要做好防護,尤其是職業暴露人群。

3.避免食用野生動物。不要食用已經患病的動物及其製品;要從正規渠道購買冰鮮禽肉,食用禽肉蛋奶時要充分煮熟,處理生鮮製品時,器具要生熟分開並及時清洗,避免交叉污染。

三、杜絕帶病上班、聚會

如有發燒、咳嗽等呼吸道感染的癥狀,居家休息,減少外出和旅行,天氣良好時居室多通風,接觸他人請佩戴口罩。要避免帶病上班、上課及聚會。

四、及時就醫

從武漢等地外出旅行歸來,如出現發熱咳嗽等呼吸道感染癥狀,應根據病情就近選擇醫院發熱門診就醫,並戴上口罩就診,同時告知醫生類似病人或動物接觸史、旅行史等。

及時就診/新型冠狀病毒編輯

病毒性肺炎多見於冬春季,可散發或暴發流行,臨床主要表現為發熱、渾身酸痛、少部分有呼吸困難,肺部浸潤影。病毒性肺炎與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫狀態有關。引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒等。確診則有賴於病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原及核酸檢測。該病可防可控,預防上保持室內空氣流通,避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方,外出可佩戴口罩。臨床以對症治療為主,需卧床休息。如有上述癥狀,特別是持續發熱不退,要及時到醫療機構就診。

防護指南/新型冠狀病毒編輯

新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南

為指導做好新型冠狀病毒感染不同風險人群防護工作,特制訂本指南。本指南適用於普通居家人員、出行人員、居家隔離人員、特定行業人員。

一、普通居家人員

(一)盡量減少外出活動。減少走親訪友和聚餐,盡量在家休息。減少到人員密集的公共場所活動,尤其是相對封閉、空氣流動差的場所,例如公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場、碼頭和展覽館等。

(二)做好個人防護和手衛生。家庭置備體溫計、口罩、家用消毒用品等物品。未接觸過疑似或確診患者且外觀完好、無異味或臟污的口罩,回家后可放置於居室通風乾燥處,以備下次使用。需要丟棄的口罩,按照生活垃圾分類的要求處理。隨時保持手衛生,從公共場所返回、咳嗽手捂之後、飯前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用免洗洗手液。不確定手是否清潔時,避免用手接觸口鼻眼。打噴嚏或咳嗽時,用手肘衣服遮住口鼻。

(三)保持良好的生活習慣。居室整潔,勤開窗,經常通風,定時消毒。平衡膳食,均衡營養,適度運動,充分休息。不隨地吐痰,口鼻分泌物用紙巾包好,棄置於有蓋垃圾箱內。

(四)主動做好個人與家庭成員的健康監測,自覺發熱時要主動測量體溫。家中有小孩的,要早晚摸小孩的額頭,如有發熱要為其測量體溫。

(五)若出現發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、噁心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀,應根據病情,及時到醫療機構就診。

二、出行人員

(一)日常生活與工作出行人員,外出前往超市、餐館等公共場所和乘坐公共交通工具時,要佩戴口罩,盡量減少與他人的近距離接觸。個人獨處、自己開車或獨自到公園散步等感染風險較低時,不需要佩戴口罩。

(二)出現可疑癥狀需到醫療機構就診時,應佩戴口罩,可選用醫用外科口罩,盡量避免乘坐地鐵、公交車等交通工具,避免前往人群密集的場所。就診時應主動告知醫務人員相關疾病流行地區的旅行居住史,以及與他人接觸情況,配合醫療衛生機構開展相關調查。

(三)遠距離出行人員,需事先了解目的地是否為疾病流行地區。如必須前往疾病流行地區,應事先配備口罩、攜帶型免洗洗手液、體溫計等必要物品。旅行途中,盡量減少與他人的近距離接觸,在人員密集的公共交通場所和乘坐交通工具時要佩戴KN95/N95及以上顆粒物防護口罩。口罩在變形、弄濕或弄髒導致防護性能降低時需及時更換。妥善保留赴流行地區時公共交通票據信息,以備查詢。從疾病流行地區返回,應儘快到所在社區居民委員會、村民委員會進行登記並進行醫學觀察,醫學觀察期限為離開疾病流行地區后14天。醫學觀察期間進行體溫、體征等狀況監測,盡量做到單獨居住或居住在通風良好的單人房間,減少與家人的密切接觸。

三、居家隔離人員

(一)對新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者,採取居家隔離醫學觀察。醫學觀察期限為自最後一次與病例、感染者發生無有效防護的接觸后14天。居家隔離人員應相對獨立居住,儘可能減少與共同居住人員的接觸,做好醫學觀察場所的清潔與消毒工作,避免交叉感染。觀察期間不得外出,如果必須外出,經醫學觀察管理人員批准後方可,並要佩戴醫用外科口罩,避免去人群密集場所。

(二)居家隔離人員每日至少進行2次體溫測定,謝絕探訪。盡量減少與家人的密切接觸,不得與家屬共用任何可能導致間接接觸感染的物品,包括牙刷、香煙、餐具、食物、飲料、毛巾、衣物及床上用品等。

(三)他人進入居家隔離人員居住空間時,應規範佩戴KN95/N95及以上顆粒物防護口罩,期間不要觸碰和調整口罩。盡量避免與居家隔離人員直接接觸,如發生任何直接接觸,應及時做好清潔消毒。

四、特定行業人員

(一)對於公共交通工具司乘人員、計程車司機、公共場所服務人員、武警、交警、安保人員、媒體記者、快遞人員等行業人員,因日常接觸人員較多,存在感染風險,其所在單位應為其配置一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩或KN95/N95及以上顆粒物防護口罩,以及手消毒液、消毒紙巾、體溫計等物品,並做好工作環境的日常清潔與消毒。工作期間,應做好個人防護,規範佩戴口罩上崗。口罩在變形、弄濕或弄髒導致防護性能降低時需及時更換。注意保持手衛生,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用免洗洗手液。每日至少2次測量體溫。一般情況下,不必穿戴防護服、防護面罩等防護用品。如出現可疑癥狀(如發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、噁心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等),應立即停止工作,根據病情居家隔離或就醫。

(二)對於隔離病區工作人員、醫學觀察場所工作人員、疑似和確診病例轉運人員,建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

(三)對於流行病學調查人員,開展密切接觸者調查時,穿戴一次性工作帽、醫用外科口罩、工作服、一次性手套,與被調查對象保持1米以上距離。開展疑似和確診病例調查時,建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫用一次性防護服、KN95/N95及以上顆粒物防護口罩或醫用防護口罩、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等,對疑似和確診病例也可考慮採取電話或視頻方式流調。

(四)對於標本採集人員、生物安全實驗室工作人員,建議穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、醫用一次性防護服、KN95/N95及以上顆粒物防護口罩或醫用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時,可加穿防水圍裙或防水隔離衣。

(五)對於環境清潔消毒人員、屍體處理人員,建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚橡膠手套、醫用一次性防護服、KN95/N95及以上顆粒物防護口罩或醫用防護口罩、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣等。環境清潔消毒人員使用動力送風過濾式呼吸器時,根據消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或濾毒罐,做好消毒劑等化學品的防護。

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