房室交界區性期前收縮

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更新時間: 2013-09-17

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房室交界區性期前收縮是房室交界區提前發出的異位激動。衝動起源於房室交界區,可作前向與逆向傳導,分別產生提前發生的QRS波訓與逆行P波。交界性期前收縮通常無需治療。

房室交界區性期前收縮 -概述

房室交界區性期前收縮房室交界區性期前收縮
房室交界區性期前收縮(premature atrioventricular junctional beats),簡稱交界性期前收縮,是房室交界區提前發出的異位激動。屬於心血管內科。臨床的發生率遠少於房性期前收縮和室性期前收縮。

病因:與房性期前收縮類似。

臨床表現:1.癥狀:可完全無癥狀或主訴心悸、漏搏。2.體征:可聞及提前心搏,后隨一個略為長的間歇。

心電圖表現:1.提前出現的QRS波群,形態通常正常,亦可出現室內差異性傳導; 2.P』波為逆行性(Ⅱ、Ⅲ、avF導聯P波倒置),可位於QRS波群之前(P』-R間期<0.12s)之中(P』不可見)或之後(R-P』間期<0.20s); 3.代償間歇多完全。

 

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房室交界區性期前收縮 -疾病病因

衝動起源於房室交界區,可作前向與逆向傳導,分別產生提前發生的QRS波訓與逆行P波。

房室交界區性期前收縮既可見於正常健康人,也可見於器質性心臟病患者例如風濕性心臟病、心肌炎、心肌病、冠心病等。心力衰竭肺心病者也可發生。使用洋地黃治療有效,但洋地黃中毒亦可引發。低鉀血症可發生補鉀后可消失。當交接區性期前收縮伴有房性期前收縮或室性期前收縮時提示有心肌損害。如出現在急性心肌梗死嚴重心肌缺血、心肌損傷者提示預后較嚴重。 

房室交界區性期前收縮 -發病機制

1.房室交界區自律性增高  房室交接區有起搏細胞具有自律性。有舒張期自動除極的性能發揮次級節律點作用。在病理情況下,如患心肌缺血、心肌損傷、低血鉀等,可使閾電位下移,舒張期除極速率加快復極不一致引起膜電位增高使房室交接區自律性超過竇性節律而產生房室交接區性期前收縮。 

2.折返機制  房室交界區各纖維束的排列、傳導性及不應期不完全相同,故可產生功能性縱向分離、傳導阻滯及不一致的傳導速度等是產生折返激動的生理基礎。 

3.觸發活動  有一些交界區性期前收縮可能系觸發活動所致。例如洋地黃中毒所致的交接區性期前收縮等。 

房室交界區性期前收縮 -診斷檢查

逆行P波可位於QRS波群之前(PR間期<0.2s)、之中或之後(RP間期<0.2s=。QRS波群形態正常,當發生室內差異性傳導,QRS波群形態可有變化。

房室交界區性期前收縮 -治療方案

交界性期前收縮通常無需治療。

房室交界區性期前收縮 -預防方法
   1.積極治療原發病,消除期前收縮的原因,如糾正電解質紊亂,改善心肌供血,改善心臟功能等;預防外感。 

2.避免精神緊張,保持精神樂觀、情緒穩定;起居有常,勿過勞;戒煙酒,減少本病的誘發因素;飲食有節少食肥甘厚膩的食品 

3.積極進行體育鍛煉,控制體重。

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