戰壕熱

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更新時間: 2013-08-28

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戰壕熱所屬現代詞,指的是由五日熱類立克次體通過人虱媒介而傳播的急性傳染病臨床以間歇熱型及頭部、關節、骨骼和肌肉等的劇痛為特徵。

 

戰壕熱 -流行病學

本病曾在第一次世界大戰歐洲戰場的戰壕中發生廣泛流行今證實在歐洲、非洲(突尼西亞蒲隆地、衣索比亞)、中南美洲(墨西哥、玻利維亞)等地人群中亦有特異抗體分佈。人是本病原體的惟一已知貯存宿主,人虱是在人群中傳播本病的主要媒介但病原體不能經虱卵垂直傳遞傳播途徑是含病原體的虱糞經由虱叮咬造成的皮膚抓痕或破損處,或經眼結合膜侵入而致人體感染。冬春兩季發病較多。

戰壕熱 -病因

本病的病原體為五日熱類立克次體可在沒有活細胞的人工培養基上和人虱腸道細胞外生長增殖。此種病原體對外界抵抗力較強。60℃濕熱條件下30min仍可存活,即使在乾燥環境下病原體在虱糞中數月仍有傳染性。

戰壕熱 -發病機制

有皮疹病變,呈現非特異性末梢血管炎症小血管周圍有淋巴細胞浸潤而血管內膜結構正常,也無血管栓塞現象。

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戰壕熱 -臨床表現

1.潛伏期 9~30天。

2.癥狀和體征 起病急驟發熱至38.5~40℃頭痛劇烈,眩暈,骨骼及全身性肌痛尤以脛骨痛為特殊。腹痛似闌尾炎,頸痛如腦膜炎,疼痛可持續2~3天。大多數患者可在第2~3病日出現稀疏的淡紅色斑丘疹多發部位在胸、背和腹部數日後消退。體溫多於第5~7病日恢復正常,也可持續數周。約半數患者開始僅發熱1~5天經4~5天無熱期后,再次發熱,如此間歇反覆多次發作可達3~8次肝、脾均有輕度腫大。

戰壕熱 -診斷

戰亂或發生災害的年月里,因公共衛生設施遭到破壞或個人健康狀況惡化,加上人虱猖獗,致使本病流行。根據流行病學和臨床所見可作出診斷。

鑒別診斷:

本病須與流行性感冒、登革熱、斑疹傷寒、傷寒、回歸熱鉤端螺旋體病以及瘧疾等鑒別。腹痛須與闌尾炎、頸痛須與腦膜炎相鑒別。

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戰壕熱 -檢查

白細胞計數波動大,可在(4~27)×109/L(4000~27000/mm3)之間偶見蛋白尿。類立克次體血症持續時間長,在血、尿和痰中均可查出本病立克次體。可用患者血液感染虱子或在10%新鮮脫纖維的馬血清瓊脂中培養,找到或分離出類立克次體可確診利用被動血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等血清學方法檢測特異抗體亦大有助於診斷;起病後數周一般即可出現抗體,有時抗體持續達數年之久。

戰壕熱 -治療

四環素和氯黴素療效均好,療程約需5~8天。酌情給予對症治療。

戰壕熱 -預后預防

預后:

病程長約2~3個月,個別遷延長達1~2年但能自愈本病預后多良好。

預防:

改善公共衛生設施講究集體和個人衛生滅虱是切實可行的重要預防措施。

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