慢性中耳炎

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更新時間: 2013-09-20

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慢性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性炎症,常與慢性乳突炎合併存在。

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1 慢性中耳炎 -概述

慢性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性炎症,常與慢性乳突炎合併存在。急性中耳炎未能及時治療,或病情較重,也可能形成慢性中耳炎。

慢性中耳炎感染髮作緩慢,但破壞性很大,能夠造成永久性傷害。因此,及早發現及早治療是十分重要的。

★要保持耳部乾燥,清潔,用棉花棒將耳中分泌物擦掉。

慢性中耳感染通常是由於在兒童期患耳部感染未加治療的結果。這種感染或者是從來沒有完全排除,造成感染的某些有機體仍然殘留在耳內;或者是感染難以完全排除,留下一個容易受感染的部位。慢性感染會不斷產生膿液,最後在鼓膜上造成穿孔,經常會使中耳的小骨受到損傷或遭到破壞。還有另一種

類的慢性中耳炎叫膽脂瘤,可導致面部麻痹,甚至可使腦部感染。

2 慢性中耳炎 -病因

①急性期延誤治療和用藥不當等。

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②乳突發育不良,病變發生后很難消散。

③繼發於急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等,中耳黏膜急性壞死,炎症侵及鼓竇乳突,尤其是繼發於耐藥性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染,治療非常困難。

④鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等,炎性分泌物易於進入咽鼓管內,而且病變妨礙了咽口引流。

⑤慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結核和腎炎等,機體抵抗力減弱。

⑥患有過敏性疾病,如上呼吸道黏膜變態反應性水腫、滲出,累及咽鼓管和中耳。

⑦上鼓室發生膽脂瘤 聽骨壞死或鼓室外側壁破壞。

3 慢性中耳炎 -癥狀

1.根據病理及臨床表現分為三型:

⑴單純型:最常見,多由於反覆發作的上呼吸道感染時,致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致。臨床特點為;耳流膿,多為間歇性,呈黏液性或黏液膿性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染時,膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性,大小不一,但穿孔周圍均有殘餘鼓膜。鼓室黏膜粉紅色或蒼白,可輕度增厚。耳聾為傳導性,一般不重。

⑵骨瘍型:又稱壞死型或肉芽型,多由急性壞死型中耳炎遷延而來。此型特點:耳流膿多為持續性,膿性間有血絲,常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環或邊緣性穿孔。鼓室內有肉芽或息肉,並可經穿孔突於外耳道。傳導性聾較重。

⑶膽脂瘤型:膽脂瘤非真性腫瘤,而為一位於中耳、乳突腔內的囊性結構。由於囊內含有膽固醇結晶,故稱膽脂瘤(cholesteatoma)。

耳長期持續流膿,有特殊惡臭,鼓膜鬆弛部或緊張部後上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質,奇臭。一般有較重傳導性聾,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性。

2.根據病變輕重和危險程度分為三型:

⑴單純型:亦稱咽鼓管鼓室型,最多見,病變主要局限於鼓室內。正常咽鼓管及前鼓室由纖毛柱狀上皮覆蓋,內含腺體,后鼓室、鼓竇及乳突為立方形上皮,鼓室內聽骨、肌肉、韌帶及神經等均由黏膜包圍,形成很多皺摺及淺袋,一般黏膜感染髮炎,如果治療及時,鼓膜穿孔,引流通暢,炎症可很快治癒。否則,淺袋病變擴大,黏膜病變成為不可逆性,流膿雖不多,但長期流膿不止,或自愈后不久又反覆流膿。乳突多氣化良好而無恙。

⑵壞死型:亦稱骨瘍型。黏膜組織廣泛破壞,聽骨、鼓環、鼓竇及乳突小房均可發生出血、壞死,尤其是鬆弛部和后鼓室上方多發生穿孔,膿不多而臭味很大,穿孔內常能見到肉芽和息肉阻塞引流,嚴重聽力減退,有時可有頭痛和眩暈,乳突多為間質或為硬化型。

⑶膽脂瘤型:亦稱危險型。鼓室或鼓竇內形成增生過長的上皮團塊,其外包以纖維組織,內含壞死上質、角化物和膽固醇結晶。因能壓迫破壞骨質,具有惡性腫瘤性質,故過去錯誤地稱為膽脂瘤,實質上並非腫瘤。耳流膿雖不多但味奇臭,穿孔內可見有白色碎塊、豆腐渣樣膽脂瘤上皮團。可引起頭痛、頭暈,因骨質廣泛破壞,易併發顱內外併發症,故稱為危險性中耳炎,乳突多是硬化型。

4 慢性中耳炎 -危害

慢性中耳炎的併發症及危害:
1、面癱,面神經距中耳腔很近,若損傷它,就會引起口眼歪斜。
2、迷路炎,如果炎症向內侵犯,進入內耳會引起迷路炎,導致眩暈和噁心、嘔吐等。
3、顱內併發症則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現哪一種情況,都會有生命危險。各種膿腫,如耳後骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道後壁膿腫等,出現膿腫后,在局部可摸到很軟的包塊,紅腫、疼痛劇烈,並有高燒。
4、如果處理不及時,膿腫向頸部擴散,引起頸部轉動時疼痛,嚴重時會有破壞頸部大血管,導致死亡。

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5 慢性中耳炎 -護理

1、慢性中耳炎導致鼓膜穿孔后,切不可讓耳朵進水。
2、注意預防感冒,以免誘發慢性中耳炎急性發作。
3、分泌性中耳炎可能受坐飛機的影響,有癥狀要即刻就醫。
4、如果因慢性中耳炎導致部分聽力喪失,需要手術重建聽力,效果不好可考慮佩戴助聽器。

6 慢性中耳炎 -應對措施

去醫院就醫,醫生會把發病耳部清洗乾淨,給患者服用抗菌藥物(藥片或滴劑)。這種治療法是為了減少感染,使耳部乾燥,防止耳中的分泌物殘留,前後為時三個月。醫生可能會用檢耳鏡檢查你的耳部,對頭部做X光照像,以確定感染是否已擴散到了乳突區。此時醫生才能決定,你是否需要接受乳突切除手術。

1.鼓室或外耳道有肉芽或息肉者應摘除,以利引流。
2.經常清除耳內膿液。滴耳時宜側卧,患耳向上。粉劑葯每次吹入不宜過多,能散佈於鼓室黏膜上即可,以免藥粉與膿液凝結成塊,妨礙引流。
3.密切注意病情變化,預防或及時發現併發症。
4.力爭徹底治療急性化膿性中耳炎。
5.禁止游泳,以免污水入耳後加重病情。
6.少食蛋類、豆類製品及發物但不應過分限制食物種類,以免造成營養缺乏。

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7 慢性中耳炎 -注意事項

(1)積極治療鼻咽部疾病,以免病菌進入中耳,引發炎症。
(2)不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔,不能同時壓閉兩隻鼻孔,應交叉單側擤鼻涕。
(3)挖取底部耳垢,應十分小心,宜先濕潤后才挖,避免損壞鼓膜。
(4)游泳上岸后,側頭單腳跳動,讓耳內的水流出,最好用棉簽吸干水份。
(5)急性期注意休息,保持鼻腔通暢。
(6)患慢性中耳炎者不宜游泳。
(7)加強體育鍛煉,增加休質,減少感冒。
(8)忌食辛、辣刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
(9)不要服熱性補藥,如人蔘、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。
(10)多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。
(11)小蟲進入耳道,勿急躁、硬捉,可滴入食油泡死小蟲后捉取。

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8 慢性中耳炎 -預防方法

1.積極治療鼻咽部疾病,以免病菌進入中耳,引發炎症。 

2.不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔,不能同時壓閉兩隻鼻孔,應交叉單側擤鼻涕。 

3.挖取底部耳垢,應十分小心,宜先濕潤后才挖,避免損壞鼓膜。 

4.游泳上岸后,側頭單腳跳動,讓耳內的水流出,最好用棉簽吸干水分。 

5.急性期注意休息,保持鼻腔通暢。

9 慢性中耳炎 -飲食

1、果汁、可樂中含有大量的糖分,可中和葯的苦味,消減葯的刺激作用,因而降低藥物療效。果汁中含有大量的維生素C,其酸性可降低鹼性藥物的療效。影響維生素B族、鐵、銅、鋅的吸收。如果與一些葯同服,會使兒童尿中的析出結晶,增加腎臟負擔。
2、胡柚、橙子、橘子、佛手等的果汁含有的特殊物質,可抑制腸壁細胞酶,使藥物產生首過效應,即藥物作用成倍增加,導致中毒。
3、茶葉里含有大量的鞣質、咖啡鹼和茶鹼,不僅影響藥物吸收、降低療效,而且刺激胃腸道引起不適。
4、奶類飲品與藥物同服時,可在藥物表面形成一層薄膜,影響藥物的吸收和療效。奶類中的蛋白質可與鈣類製劑形成凝塊,不僅影響吸收,還會加重胃腸的負擔。
5、多吃些滋養耳朵的食物。菠菜、豬血、動物內臟等具有活血功效,多吃可以激活耳朵內的微循環,提高耳朵組織的抗病能力對中耳炎有幫助的;一些綠色的水果蔬菜如青菜、蘋果、蘿蔔、獼猴桃等,不僅富含大量的纖維組織,也含有大量的維生素,這對耳朵組織也是相當有幫助的。
6、飲食要保持清淡。目前社會很多人都是食肉性的,一天三餐消耗了大量的肉蛋,結果導致肥胖、高血壓、膽固醇增高的患者相當的多,這樣在總體上降低了人體的健康指數,中耳炎等耳部疾病就會多發。平時要多吃些米、面、穀子、大豆、玉米之類的粗糧,這樣可以從整體上做到預防中耳炎。

10 慢性中耳炎 -手術治療

目前,在臨床上,慢性中耳炎的西醫治療最常見的方法是鼓室成型手術。鼓室成形術是一種可以根治中耳病灶和重建鼓室傳音結構的手術,目的是清除病灶,並修復鼓膜及重建聽骨鏈,以達到提高聽力的目的。康福音,獲得了眾多治癒患者的高度好評。 
鼓室成型手術療法具有以下優勢: 
1、手術傷害小、併發症少:在顯微鏡下通過耳顯微器械去除病變,同時修復鼓膜及重建聽骨鏈,具有手術傷害小、併發症少、效果好的優點。 
2、可根治所有耳病及併發症:鼓室成型手術通過切除中耳及周圍骨質中病變組織藏匿的所有腔隙,最大程度減少了病灶的殘留,並全面恢復聽骨鏈的連續性。 
3、修復聽骨鏈,重建聽力:患者接受手術治療后,穿孔鼓膜封閉形態接近正常,重建后聽骨鏈的活動性及連續性良好,手術后聽力會逐漸提高,3個月後明顯提高

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