急性乙醇中毒

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更新時間: 2013-12-11

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急性乙醇中毒俗稱酒醉,是指短期內飲入過量乙醇而出現的中樞神經系統先興奮后抑制的狀態。酒精進入人體內1h左右,約90%被吸收入血,從而引起人體一系列變化。臨床主要表現為眼部充血,顏面潮紅或蒼白,興奮多語或語無倫次,手足亂動,共濟失調。重度中毒可誘發心血管系統疾患或呼吸中樞麻痹而死亡。急性乙醇中毒嚴重者可危及生命。

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1 急性乙醇中毒 -概述

急性乙醇中毒急性乙醇中毒表現

酒精進入人體內1h左右,約90%被吸收入血,其中90%~98%由門靜脈入肝氧化,如短時間內大量飲酒常致酒精中毒,可造成嚴重的肝毒性。乙醇具有脂溶性,可迅速通過腦中神經細胞膜,作用膜上的某些酶而影響其功能,使大腦皮質功能受抑制,患者表現為興奮,隨著血中濃度的增加,隨即影響延髓、脊髓,可麻痹中樞神經系統。

乙醇的代謝產物乙醛在體內與多巴胺縮合成內源性阿片肽,直接或間接對中樞神經系統產生抑制作用,進而影響呼吸循環系統及性激素含量,導致合成代謝引起肝損害,重度中毒誘發心血管系統疾患或呼吸中樞麻痹而死亡。急性乙醇中毒嚴重者可危及生命,如及時救治,可使患者轉危為安,減少併發症。

2 急性乙醇中毒 -乙醇簡介

乙醇的物理性質主要與其低碳直鏈醇的性質有關。分子中的羥基可以形成氫鍵,因此乙醇黏度很大,也不及相近相對分子質量的有機化合物極性大。室溫下,乙醇是無色易燃,且有特殊香味的揮發性液體。λ=589.3nm和18.35°C下,乙醇的折射率為1.36242,比水稍高。

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由於存在氫鍵,乙醇具有潮解性,可以很快從空氣中吸收水分。羥基的極性也使得很多離子化合物可溶於乙醇中,如氯化鎂、氯化鈣、氯化銨和溴化鈉等。氯化鈉和氯化鉀則微溶於乙醇。

3 急性乙醇中毒 -病理

急性乙醇中毒急性乙醇中毒

急性乙醇中毒是由一次飲入過量乙醇或酒類飲料而引起的中樞神經系統由興奮轉為抑制的狀態。乙醇對成人的中毒量由於個體差異很大。大多數成人致死量為純乙醇250~500ml。

飲入的乙醇80%由小腸上段吸收,飲酒後2小時可全部吸收入血液。除引起中樞神經抑制外,還可影響糖代謝,抑製糖原異生,並使肝糖原明顯下降,導致低血糖。

乙醇中毒神經系統損害的發生率幾乎100%。中醫歷代醫家對此論述較多,屬「酒毒」、「酒厥」、「酒疸」範疇。

4 急性乙醇中毒 -臨床表現

急性乙醇中毒急性乙醇中毒

1、乙醇中毒者呼出氣中有濃厚的乙醇味,臨床表現與患者的飲酒量、耐受性和血乙醇濃度有關。

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2、臨床上分興奮期、共濟失調期、昏迷期三期。

興奮期表現為頭痛、欣快感、健談、情緒不穩定、易激怒,有時可沉默、孤僻或入睡。

共濟失調期表現為言語不清、視物模糊,復視、眼球震顫、步態不穩、行動笨拙、共濟失調等,易併發外傷。

昏迷期表現為昏睡、瞳孔散大、體溫降低、心率增快、血壓降低、呼吸減慢並有鼾音,嚴重者因呼吸、循環衰竭而死亡。

3、無酒精耐受者清醒后,可有頭痛、頭暈、無力、噁心、震顫等癥狀,耐受者癥狀較輕。重症中毒患者常發生輕度酸鹼平衡失調、低血糖和肺炎等併發症,嚴重者可發生急性肌病,表現為肌肉腫脹、疼痛或伴有肌球蛋白尿。

5 急性乙醇中毒 -診斷檢查

⒈毒物接觸史:有明確的過量乙醇攝入史。

⒉觀察臨床表現。

⒊實驗室檢查:

⑴血及呼出氣中乙醇含量明顯增高。⑵血液生化檢查可出現低血糖、低鉀血症、低鎂血症和低鈣血症等。⑶動脈血氣分析可有輕度代謝性酸中毒表現。

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6 急性乙醇中毒 -治療

急性乙醇中毒藥物治療

1.對一般較輕的中毒者無需特殊治療,可使其靜卧、保暖,給予濃茶或咖啡,待自行恢復。

2.對煩躁不安、過度興奮者可壓迫舌根催吐,並肌注地西泮(安定)5~10mg,或副醛2~5ml。

3.對較重的昏睡者,用胃管抽空胃內容物,以1%碳酸氫鈉或生理鹽水洗胃,並留置50~l00ml於胃內或注入濃茶l00ml。

4.對昏迷者,可靜脈注射納洛酮0.4mg/次,1/5~10min,直至蘇醒、呼吸平穩。

5.重度中毒者,可靜脈注射50%葡萄糖液100ml,同時皮下注射普通胰島素20U,肌注維生素B6和煙酸各l00mg。極嚴重者可予透析治療。

6.呼吸表淺緩慢而呈呼吸衰竭現象者,以含5%二氧化碳的氧吸入,並肌注尼可剎米或山梗菜鹼,必要時進行人工呼吸。

7.應用抗菌藥物預防感染。

7 急性乙醇中毒 -預防

1、要充分認識酒的危害,飲用酒時,應掌握好量,切勿酗酒。
2、不要空腹飲酒。空服飲酒,乙醇吸收快,易引起中毒。
3、飲酒過量時,用探咽催吐的辦法儘快排出胃內乙醇,減少乙醇的吸收,減輕中毒。

8 急性乙醇中毒 -相關事件

2012年7月17日,佛山一女子與同事打賭,為贏100元喝下一斤米酒,搶救無效死亡。經鑒定屬急性乙醇中毒,符合醉酒死亡。

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