幽閉恐懼症

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更新時間: 2013-09-21

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幽閉恐懼症屬於恐懼症中較為常見的一種。恐懼症是一組以恐懼癥狀為主要臨床相的神經症。患者對所處客體或處境感到莫名的害怕,並主動採取迴避方式來解除其恐懼與焦慮,而這種害怕的程度與實際危險存在較大差距,甚至並無危險。

幽閉恐懼症 -基本概述
幽閉恐懼症幽閉恐懼症

幽閉恐懼症是指一種對封閉空間出現恐懼心理的一種心理疾病,如要電梯里會出現恐懼,在車箱、飛機中出現恐懼心理等。它屬於恐懼症的一種表現形式

患者明知自己的恐懼與焦慮是過分的、沒有必要的、不合理的,但卻無法控制,從而影響正常的生活和工作,內心有痛苦感。恐懼發作時往往伴隨有明顯的植物神經癥狀。幽閉恐懼症是對封閉空間的一種焦慮症。幽閉恐懼症患者在某些情況下,例如電梯、車箱或機艙內,可能發生恐慌癥狀,或者害怕會發生恐慌癥狀。

容易恐慌症發作的人,通常也會產生幽閉恐懼症。倘若在封閉的空間當中產生恐謊,他們會因為無法逃離這樣的情況而感到恐懼。幽閉恐懼症患者可能會在室內場館、戲院或電梯中感到呼吸困難。像其他許多病症一樣,幽閉恐懼症可能肇因於孩提時期的創傷。治療幽閉恐懼症和治療其他焦慮症類似,可以採取一些解釋性的心理療法,或採用一些抗焦慮的藥物加以治療。

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幽閉恐懼症被普遍的認為是廣場恐懼症的反例,不過這樣的論點是過分簡化的結果:幽閉恐懼症患者會害怕待在群眾當中,而這也是廣場恐懼症的特徵之一。所以在充滿群眾的市政廣場的中,可能同時引發幽閉恐懼症和廣場恐懼症。隨著社會經濟的發展,生活工作學習日益緊張,相信近年來患恐懼症,特別是患社會交往恐懼症的人越來越多,值得注意。

幽閉恐懼症 -產生因素
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專家認為恐懼症的成因與下列因素有關:

a、教養方式雖然新近的研究著眼於社交恐懼症,但無論那一類恐懼症皆與心理成長過程中的教養方式有關。如:過分嚴厲和教條化的教育,會使人的心理成長過程單一,使其社會理解和適應能力相對較低,難於對客觀事物做出正確判斷;過分粗暴或壓抑的環境,也會使人的正常心理發育受到扭曲,對外界事物出現錯判或誤判。

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b、遺傳及性格因素此症與人的性格特徵有關。比如,3歲以前表現膽小、羞怯者,成年以後往往較容易發生社會交往恐懼症。遺傳因素在恐懼症中的作用也日益受到重視。

c、生物學因素有人推論,恐懼症患者可能存在突觸后5-HT能受體超敏感的可能。

幽閉恐懼症 -臨床表現
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由於人所處的社會環境不同,而內心感受又存在差異,情感反應自然也有所不同。因此,恐懼症所出現的恐懼對象種類繁多。有些人主張在恐懼對象的後面加上「恐懼症」三個字就作為病名,諸如:高空恐懼症、幽閉恐懼症、動物恐懼症、見人恐懼症等等。這種方式對認識疾病的病因有好處,但對於歸納、總結和治療無太大裨益。因此,中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD-3)中,將恐懼症分為:場所恐懼症;社交恐懼症(社交焦慮症);特定恐懼症。

⑴、場所恐懼症的表現

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a、當我進入一些特殊環境時就會不自主產生恐懼感。包括空曠的廣場、擁擠的公共場所、封閉的環境等,如球場、商店、劇場、公路、電梯、公共汽車、火車、黑暗等。
b、我總是擔心在此場所中,會昏倒、發作某種病症、失去控制,而又無法逃離現場。
c、只要一處於恐懼環境之中,我就出現害怕出事的感覺,不自主想逃避,如若不能實現,就會心慌心跳、呼吸氣促、出冷汗、頭腦混亂、手足發抖、肌肉抽動,甚至昏厥。但一經離開恐懼環境,即可自行恢復正常。
病例:一位銀行職員,在觀看了美國「九·一一」事件電視節目后,即不敢上班。他害怕自己工作的大樓萬一發生什麼事,就逃不出來。雖然,他明白這種可能很微小,但還是克服不了內心的恐懼。每次勉強上班,都是憂心如焚,內心十分痛苦與不安。最後,只有辭職回家。場所恐懼症的患者,病情通常由淺入深。一開始只要有熟悉、信任的人陪同就可以控制,逐漸發展到任何安全保障都失去作用。嚴重者,恐懼場所還會泛化,最終不敢跨出家門。

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⑵、社交恐懼症的臨床表現

a、當我與人交往的過程中,就會出現緊張和害怕感,而不敢與人交談,甚至對視。如逼不得已的交往會面,會出現面紅或感覺面紅、心慌心跳、出汗多、發抖等令人不愉快的感覺。明知沒必要,卻不能自控。
b、我害怕的是已經熟悉的人,或者是陌生人。我會想方設法找借口,拒絕參加種類聚會。平時極少與人閑聊和攀談,甚至不願主動與人通電話。
c、我的性格偏內向,自幼有膽怯,過分注重自身在別人心目中的形象,容易產生自卑情緒。
d、我的內心十分痛苦。雖然在人面前,我總是掩飾自己的缺點,害怕別人看到或發現自己的短處。但往往難以達到目的。

⑶、特定恐懼症的臨床表現

對恐懼某些特定的物體特別恐懼有恐懼感,如:動物(蜘蛛、毛蟲、蛇、猛獸、老鼠等)、尖銳對象、血液、手術、打針、雷電等。只要對其中的一項過分害怕就是特定恐懼症了。這種恐懼症的對象特指性較強,一般只在面對恐懼對象時發作癥狀。表現為不敢正視、害怕和逃避。強迫面對會出現一系列植物神經癥狀,少數會出現瀕死感。
特定恐懼症患者多數有與恐懼對象相關的不愉快經歷和體驗。在青春期之前男女比率多無明顯差異,而青春期后,以女性多見。

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幽閉恐懼症 -診斷鑒別
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⑴、焦慮症恐懼症產生的害怕系對特定的事物和處境,自知這種威脅的來源;而焦慮症產生的恐懼情緒系指向未來實際上並不存在的某種威脅和危險。

⑵、強迫症恐懼症是對外界特定事物發生恐懼,使患者苦惱,從而主動採取迴避方法解脫。強迫症常來自於自身觀念,系思維障礙的表現,一般很少主動迴避,即使迴避也是被動迴避。

⑶、精神分裂症其早期可出現恐懼情緒,但恐懼事物多不固定,或時有時無。且恐懼的對象多與幻覺、妄想等思維和感知覺有關係,缺乏自知能力。

⑷、抑鬱症抑鬱症也有迴避外界事物的特徵,但並非因為實際威脅,而是情緒低落而引致的興趣喪失所致。

恐懼症的治療遵循的原則

恐懼症的治療必須建立在患者與醫生兩方面的協作上。只有在患者樹立起堅強的信心與決心,主動配合醫務人員的基礎上才能達到良好的效果。醫生充分了解患者的性格特徵,分析其病因病機,結合其身體的條件,制定出一套系統的藥物與心理治療的方案,是治療恐懼症的關鍵所在。任何一方面的不協調都可能導致治療的失敗。詳細向患者解釋病情及治療方葯是增強信心的保證;鼓勵患者服從醫囑是治療的必備條件;徵求家屬的意見和取得支持與監督是治療成功的法寶。

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幽閉恐懼症 -藥物治療
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恐懼症的西醫藥物治療主要是運用抗焦慮劑,意在消除患者的焦慮緊張情緒。常用的藥物有阿普唑侖、艾司唑侖、硝基安定、氯硝安定等。而對於社交恐懼症而言,目前療效肯定的是苯乙肼和反苯環丙胺以及嗎氯貝胺。而五羥色胺抑製劑類的抗抑鬱葯,如帕羅西汀,已經被美國藥品和食品管理局認定為對此病有效的藥物。三環類抗抑鬱葯在抗恐懼症的治療中有過報告,但效果至今還沒有明確定論。

由於目前臨床藥物治療中的方法各異,沒有統一的標準可供參考。因此,在藥物運用過程中,應多考慮患者的實際情況。充分估計患者對各種藥物的耐受性,才能取得較好效果。

較為醫生採用的治療的方法是:小劑量維持和臨時給葯法。是指在患者日常生活中給予小量服藥,在遭遇恐懼時或預測恐懼即將發作前加量服藥。此外,抗焦慮葯與抗抑鬱葯的聯合使用,臨床中也較這多見。有人認為聯合運用療效更好。抗抑鬱劑可以緩解自卑情緒,提高應激能力;抗焦慮劑則能減輕境遇性焦慮情緒,淡化恐懼的概念。

幽閉恐懼症 -心理治療
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心理治療在恐懼症的治療上被研究得最徹底,同時又是最有效的治療方法。

a、認識治療法醫生必須首先幫助患者建立治療信心,分析恐懼對象。指出其恐懼的原因是因為缺乏認知的反映,要想克服恐懼,首先就必須要先知已。要幫助其挖掘「怕」的根源,認識「怕」的內容,計算「怕」的程度,衡量「怕」的機率。只有這樣才能讓患者正確評價自身在環境中的位置,這種方法也可以稱作「個人定位法」。

b、系統脫敏法這是目前被認為治療恐懼症最安全而有效的行為治療方法。此法由醫生設定「階梯」性恐懼值,並讓患者依此循序漸進地暴露於引起恐懼的事物和場所中,令患者的感官逐步接受刺激,使之對刺激的恐懼程度逐漸降低,最終達到癥狀完全消失。這種方法較為緩和,容易為患者接受。缺點是治療時間長,效果產生慢。

c、暴露療法這是一種驟進型的行為治療方法。此法是在一定心理輔導的基礎上,將患者驟然置於恐懼事物之前,或場所之中。令其無法逃避,從而刺激其內心出現極度的反應。經過刺激后,患者並沒有受到實質性恐懼對象的傷害,從而建立對恐懼對象的認識,消除恐懼心理。這種方法的優點是病情治癒速度快。缺點是患者必須有一定的身體條件,否則會令患者過度恐懼而出現昏厥。因此,在進行暴露療法時,還必須具備一定的搶救知識和配備一定搶救設備。此外,還有人運用藥物催眠,甚至直接催眠進行治療,也有一定的療效,只是臨床中要求條件較高,一般較難實施。

幽閉恐懼症的自我調整

    多增強自己的安全感與自信心,增強自己的心理素質。同時進行一些放鬆訓練,能及時的調整好自己的緊張情緒,試著慢慢的進入到讓自己恐懼的幽閉環境,一步一步的,慢慢的進行脫敏。

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