子宮性不孕

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更新時間: 2013-09-04

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子宮發育不良,也稱幼稚型子宮,是指子宮結構和形狀正常,但體積較小,子宮頸相對較長,且可伴有痛經、月經稀少、甚或原發性或繼發性閉經。子宮發育不良常是造成不孕的重要原因,有報道在不孕患者中約佔16.2%。

子宮性不孕 -定義
子宮性不孕子宮性不孕
子宮性不孕是指由於女性子宮出現子宮腺肌症,子宮縱膈,子宮內膜異位,子宮內膜炎,子宮肌瘤,宮腔粘連,子宮畸形等疾病引起的女性不能生育。










子宮性不孕 - 病症類型

臨床常見的子宮發育不良有兩種類型:   

一、是青春型子宮,比較多見。主要由內分泌影響不足所引起,其子宮腔長度與頸管長度的比例約1:1;

二、是幼兒型子宮,其子宮腔與頸管長度的比例約為1:2。幼兒型子宮常伴有卵巢發育不全,在原發性不孕症中,本病較為常見。辨治效果,決定於子宮發育不良的程度。

中醫把這類病人歸屬於腎虛型不孕範疇。 這兩種子宮問題,如果加以重視還是可以提前被發現的經過子宮檢查的朋友可參考子宮大小正常值來了解自身的情況。

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子宮性不孕 -子宮性不孕的癥狀
   表現一、

  女性子宮的畸形、發育的不良和女性子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內粘連、子宮位置異常和內膜功能不全等,都會影響精子的運行、受精卵著床和胎兒的發育、生長,造成不孕或流產。
    表現二、

以腎虛為本,子宮性不孕的癥狀臨床表現有偏於腎陽虛、腎陰虛、肝腎不足或合併肝鬱、脾虛、血瘀、痰濕等。

  表現三、

  子宮畸形病人大多數無明顯自覺癥狀,但由於影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕,因為宮腔不能隨之擴大,易發生流產,早產。
子宮性不孕 -危害
子宮對女性來說十分重要,患了子宮肌瘤可能會導致不孕,還會引起其他的疾病。所以患了子宮肌瘤一定要及時的治療。子宮肌瘤嚴重嗎?對此問題,不孕不育專家指齣子宮肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%-2.4%,而子宮肌瘤合併不孕的機率高達27%。不少患者在子宮肌瘤被摘除后又可受孕。子宮肌瘤導致流產和肌瘤的位置有關,如漿膜下子宮肌瘤對妊娠的影響不大;但肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤常使子宮增大,宮腔彎曲變形,導致流產。子宮肌瘤可能會導致月經出血過多,時間一長,便會引起繼發性貧血,甚至促發貧血性心臟病,並且漿膜下子宮肌瘤可在蒂部發生扭轉,引起急性腹痛,嚴重時不立即進行手術治療可能由於瘤蒂扭斷而形成遊離肌瘤。還有肌瘤也會因出血而促使致病菌侵犯其它宮腔器官,引發附件炎、盆腔炎等婦科炎症,因而患者萬不可小看此病。
子宮性不孕 -子宮肌瘤臨床癥狀
 子宮肌瘤被稱為「婦科第一腫瘤」,多為良性,30-50歲女性是子宮肌瘤的高發人群,婦科專家介紹,子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而形成。其中有少量結締組織纖維僅作為一種支持組織而存在。其確切的名稱應為子宮平滑肌瘤,通稱子宮肌瘤。子宮肌瘤的早期癥狀為:腹部腫塊、尿頻、尿急、月經異常、陰道分泌物增多、貧血。

  ◆腹部腫塊:當子宮肌瘤逐漸增大突向腹腔時,在清晨空腹時或膀胱充盈時,在小腹部可摸到硬而活動的腫塊。

  ◆尿頻、尿急:如果泌尿系統本身無疾病,出現了尿頻、尿急、排尿障礙、尿瀦留,可考慮是子宮肌瘤壓迫了膀胱。壓近輸尿管時可導致腎盂積水。

  ◆月經異常:表現為月經周期縮短,20天或者20多天一次,經期時間長,出血量增多。

  ◆陰道分泌物增多:由於子宮腔增大,腺體分泌增加,而致白帶增多。粘膜下肌瘤表面攔感染時,則會出現大量血性或濃性白帶,並有強烈臭味,易引起婦科炎症。

  ◆貧血:肌瘤引起長期月經過多,常導致繼發性貧血,嚴重時可表現為全身乏力,臉色蒼白、氣短、心慌等癥狀。

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子宮性不孕 -治療方法


 中醫學認為,此病主要由先天腎氣(精)虛弱、後天失養,天癸不充,沖任不足,胞宮失於滋養和煦而發育不良,以及月經失調而導致不孕。所以治療我中心以補腎益宮,調沖助孕為主。

 本病證以腎虛為本,但臨床表現有偏於腎陽虛、腎陰虛、肝腎不足或合併肝鬱、脾虛、血瘀、痰濕等者,所以,我中心治療時在子宮發育的基礎上並結合中醫周期療法調周以助孕。 另外,對特殊患者我中心還會根據具體情況而採用促性腺激素療法、護宮法等等。

子宮性不孕 -子宮異常原因導致不孕

據有關研究資料證明,子宮異常致不孕約佔女性不孕症的30%-40%。子宮在生殖生理和生殖內分泌功能中起著最重要作用。主要表現有以下幾個方面:1、月經功能;2、儲存和輸送精子;3、精子獲能;4、孕卵著床;5、胎兒發育;6、分娩;7、卵巢激素靶器官。因而,子宮的生長發育如何,均與月經和生殖功能密切相關,造成子宮異常性不孕的原因很多,也是複雜。;要為子宮發育和功能受遺傳因素與生殖激素的調節,呈現與年齡相關的器官形態、組織結構,生理和內分泌功能的變化,由一這些變化所以造成子宮異常而引起不孕的情況一般有以下幾種:

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一、子宮畸形引起的不孕

1、閉鎖性。

①完全性:殘角子宮與宮腔不通,性發育成熟后出現周期性下腹痛,因而婚前常被發現;②不完全性:殘角子宮與宮腔相通,無明顯痛經,但多發生殘角子宮妊娠。

2、非閉鎖性。

①雙子宮(雙子宮、雙子頸、雙陰道);②雙角雙頸子宮(雙角子宮、雙宮頸、單陰道);③雙角單頸子宮(雙角子宮、單宮頸);④單角單頸子宮;⑤不完全縱隔子宮;⑥完全縱隔子宮。

子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀,但也有一些表現為原發性閉經和月經不調,如月經稀發、月經過少、痛經或功能失調性子宮出血等;還有一些表現為生殖器和乳房發育不良,如性幼稚型、乳房和第二性徵發育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宮腔不能隨之擴大,易發生流產、早產、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。

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二、子宮發育不良

子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小於正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因,若卵巢同時發育不良,才是造成不生育的直接原因。

三、宮腔粘連症

子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創傷繼發感染所造成的粘連,如:損傷性刮宮;還包括特異性感染,如結核、血吸蟲病、阿米巴和放線菌病等,臨床上常出現閉經、月經過少而造成不孕。

四、子宮內膜炎

子宮內膜炎按病程長短,可分為為急性和慢性兩種;按其感染的病原菌,又可分為結核性、性病性及一般細菌性。子宮內膜炎多由外陰道感染上行蔓延所致,由於子宮內膜充血、水腫,大量炎性滲出,間質大量漿細胞及淋巴細胞,這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發育。當然炎症時子宮內膜不能為著床卵提供足夠的營養,而且炎症滲出物也有殺傷精子的作用,造成不孕。

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五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的一種腫瘤,根據肌瘤與子宮肌層的關係,分為肌壁間肌瘤、漿膜下及膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。據臨床觀察認為,單純性肌瘤引起的不孕症並不多見,而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合併多種生理和生殖內分泌功能紊亂所致,一般可致:1、無排卵;2、子宮內膜組織和功能等紊亂;3、子宮內分泌功能失調;4、子平滑肌舒縮活動性紊亂;5、子宮內膜和肌層血管系統和微循環功能失調等造成不孕。

六、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是慢展性子宮內膜炎的另一類型,即炎性子宮內膜局部血管和結締組織增生,形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內,息肉大小和數目不一,多位於宮體部,頸管內息肉可引起勁管擴張並脫出外口。

造成:1、內膜息肉充塞宮腔,妨礙精子和孕卵存留和著床;2、內膜息肉合併感染,改變宮腔內環境,不利於精子和孕卵的成活;3、內膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎髮育;4、合併輸卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或無排卵性不孕。

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七、子宮位置異常

正常女性的子宮位置呈前傾位,宮體稍向前,宮頸則向下向後。性交後由於精液積聚在陰道后穹隆處,故向下的宮頸易於浸泡在精液內,利於精子向上遊動。但若子宮呈后傾后屈位時,宮頸呈上翹狀態,不易浸泡在精液中影響受孕。子宮過度前傾屈,非常不利於妊娠。 所以子宮位置發生異常,也會造成子宮性不孕。

八、子宮內膜功能不全

子宮內膜功能不全可分為子宮內膜萎縮,子宮內膜異常增生以及黃體期內膜功能不會三種主要類型:

1、子宮內膜萎縮。因卵巢無雌激素產生或子宮內膜缺乏對激素的反應,內膜腺體和間質未見發育和增生。此種內膜可見於垂體前葉功能減退症和卵巢發育不良症,一般以席漢氏綜合征多見。

2、子宮內膜增生過長或腺囊性,腺瘤性增生,多由排卵功能障礙所致。

3、黃體期內膜功能不全,此類病人有排卵,亦能正常受精,但由於受精卵著床部位的子宮內膜發育不健全,以致影響受孕。

子宮性不孕 -早期癥狀

  1.女性子宮的畸形、發育的不良和女性子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內粘連、子宮位置異常和內膜功能不全等,都會影響精子的運行、受精卵著床和胎兒的發育、生長,造成不孕或流產。

    2.子宮性不孕以腎虛為本,子宮性不孕的癥狀臨床表現有偏於腎陽虛、腎陰虛、肝腎不足或合併肝鬱、脾虛、血瘀、痰濕等。

   3.子宮畸形病人大多數無明顯自覺癥狀,但由於影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕,因為宮腔不能隨之擴大,易發生流產,早產。


子宮性不孕 -子宮性不孕危害結果
1.較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵著床和胎兒發育。子宮性不孕特點及危害   
2.生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。    
3.生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。    
4.生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離后穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。    
5.生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤,猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器,妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血,壞死,萎縮,也不利於受精卵著床。   
6.子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線,干擾受精卵著床或者著床后發生流產。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發生阻塞,均可造成不孕。

子宮性不孕 -子宮肌瘤導致不孕

 1.較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵著床和胎兒發育。   

2.生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。   

3.生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。   

4.生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離后穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。   

5.生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤,猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器,妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血,壞死,萎縮,也不利於受精卵著床。   

6.子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線,干擾受精卵著床或者著床后發生流產。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發生阻塞,均可造成不孕。

子宮性不孕 -哪些子宮疾病引起不孕?

宮頸異常:   

①發育異常及炎症:如宮頸缺失、狹窄、鬆弛、發育不全,宮頸縱隔,宮頸粘連,錐切術后,宮頸炎症、息肉、肌瘤等均可形成不孕。   

②宮頸粘液異常:分泌過少、過稠,都不能受孕。   

子宮異常:   

①先天性發育異常:先天性無子宮,各種子宮畸形,如單角子宮、雙角子宮、舟狀子宮、雙子宮、子宮橫隔或縱隔、幼稚型子宮等均可造成不孕。   

②子宮萎縮:如哺乳、年老、子宮內膜過度搔刮、結核、貧血、代謝性疾病、卵巢功能衰退等均可導致子宮萎縮引起不孕。   

③其他:子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、子宮體腺癌、子宮內膜炎、子宮內膜粘連、子宮內膜功能異常、子宮位置異常、子宮脫垂等均不利於受孕。

子宮性不孕 -子宮性不孕預防保健

 子宮性不孕的預防其中之一是預防子宮內異物導致子宮性不孕的發生首先應該根據患者的病史、癥狀、體征來確定是否有官腔異物殘留的可能,然後在進一步進行超聲檢查,如果一旦發現有該癥狀的話就應該及時進行宮腔鏡或手術取出或切除異物,然後還需要正確的護理方法和飲食方案。   

7大威脅子宮健康的因素,日常生活中要注意:

1、不注重產前檢查。定期進行產前檢查是母子平安的重要保障,否則可能導致難產甚至子宮破裂等嚴重後果。   

2、多次妊娠。每增加一次妊娠,子宮就多擔一分風險。懷孕3次以上,子宮患病及發生病變的可能性會明顯增加。

3、不潔性生活。在性生活上不講究衛生,易使細菌通過經陰道進入子宮腔,引起子宮內膜感染。另外,男子包皮垢對宮頸的刺激也是引起女性子宮頸癌的因素之一。   

4、反覆人工流產。年輕女性反覆人工流產,每次流產刮宮都會使子宮內膜變薄,還會引發盆腔炎、輸卵管堵塞等,嚴重時還會導致不孕。而短時期內重複人工流產對子宮的損害更大。私自墮胎也極易導致子宮破損和繼發感染。   

5、性生活紊亂。過早的開始性生活,性生活放縱這都會對女性的身心健康造成不良影響。很多宮頸糜爛和子宮頸癌都是這樣產生的。所以有這種想象的女性子宮保健更重要。尤其經期要注意不要同房,月經初潮較遲的女性要注意不要早婚早孕。   

6、生育期很關鍵。生育期不但是女人的關鍵時期,子宮也開始進入了「多事之秋」,這時就要格外注重子宮保健。夫妻間性生活要有節、有度,並注意清潔衛生。丈夫一定要做好個人衛生,勤洗澡,保持性器官衛生。   

7、隨時留意內分泌和新陳代謝
      尤其是對於青春期和剛成年的女性,這個時候內分泌對身體的影響是非常大的。如果不注意休息和飲食,造成內分泌失調,也會引起子宮的各種疾病,甚至出現不孕。

預防預防子宮性不孕還需要注意不要經期同房:在門診中,醫生常能遇到一些急於生育的新婚夫婦,同房頻繁,即使月經期也不錯過,結果適得其反。因為經期同房可造成婦女宮腔感染,刺激女方產生精子抗體。同時,還可造成經血逆流,導致子宮內膜異位症,而這些情況均可導致不孕症。 

保持性專一,以防止感染性病。女性孕期要遵照醫囑,定期做好產前檢查,特別要警惕有無陰道流血和胎位異常。懷孕期間,應注意限制性生活,尤其是在孕早期與孕末期三個月嚴禁性交,以防宮內感染。產後坐月子也要講科學,注意日常起居,保證充分休息,避免過早乾重活,防止子宮脫垂髮生。

子宮性不孕 -子宮性不孕的危害

子宮是女性重要的生殖器官,它是產生月經和孕育的胎兒的重要場所。子宮為一空腔器官,腔內覆蓋有粘膜,稱子宮內膜,從青春期到更年期,子宮內膜受卵巢激素的影響,有周期性的變化併產生月經。性交時,子宮為精子到達輸卵管的通道。受孕后,子宮為胚胎髮育、成長的場所。分娩時,子宮收縮,使胎兒及其附屬物娩出。這些生理功能主要取決於子宮內膜正常的周期性變化。而這種變化,則受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。女性做子宮功能檢查主要是要了解子宮、子宮內膜狀態及功能。一般檢查方法有六種。   

(1)診斷性刮宮:適用於已婚婦女,用以了解宮腔深度和寬度,宮頸管或宮腔有無粘連。刮取子宮內膜作病理學檢查,可了解子宮內膜對卵巢激素的反應,還可確定子宮內膜結核的診斷,刮出物同時作結核菌培養。   

(2)子宮輸卵管碘油造影:了解子宮腔形態、大小及輸卵管情況,用以診斷生殖系統發育不良、畸形、結核及宮腔粘連等病變。   

(3)子宮鏡檢查:在直視下觀察子宮腔及內膜、診斷有無宮腔粘連、可疑結核病變,應常規取材送病理學檢查。   

(4)藥物撤退試驗:①孕激素試驗(黃體酮試驗)。為評估內源性雌激素水平的簡單、快速方法,若孕激素試驗無撤葯出血,說明患者體內雌激素水平低下。② 雌激素試驗。無撤藥性出血時應重複一次雌激素試驗,若仍無出血,提示子宮內膜有缺陷或被破壞,可診斷為子宮性閉經。   

(5)B超:①檢查子宮的形狀、位置、大小,測量子宮的長度、寬度、厚度等,用來觀察子宮發育不良的程度及是否為幼稚子宮。②可檢查有無腫瘤,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊性畸胎瘤等。③子宮畸形,如無子宮、痕迹子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等可用B超檢查。④可發現子宮內膜息肉。   

(6)X光平片主要用於子宮肌瘤。肌瘤鈣化時,表現為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

子宮性不孕 -子宮性不孕特點特徵

 1、卵泡發育和黃體形成缺陷。   

2、高泌乳素血症。RRL有損害LH的作用,也有認為rrh直接作用與卵巢中的β羥固醇脫氫酶,影響服酮合成。   

3、子宮內膜異位症。   

4、醫源性因素 。如:克羅米酚及合成孕激素醋甲孕酮等應用后可引起黃體功能不足。

子宮性不孕 -子宮性不孕危害結果

1.較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵著床和胎兒發育。子宮性不孕特點及危害   

2.生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。    

3.生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。    

4.生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離后穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。    

5.生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤,猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器,妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血,壞死,萎縮,也不利於受精卵著床。   

6.子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線,干擾受精卵著床或者著床后發生流產。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發生阻塞,均可造成不孕。

子宮性不孕 -子宮性不孕的治療方法

1、宮頸肌瘤:手術是治療子宮性不孕的主要措施。小肌瘤可採用陰式肌瘤摘除或剜出術。較大肌瘤需行腹式切除術。對不孕患者,手術的原則是盡量保持宮頸的功能,預防宮頸管粘連或狹窄。亦可用冷凍療法,冷凍頭為鉛筆或針頭形,刺入肌瘤內或基底部,每次冷凍2—3min,每周1次,經期不做。經5—10次治療,肌瘤萎縮變小或從基底部脫落。  

2、宮頸管閉鎖與狹窄子宮頸發育不良,治療子宮性不孕主要採用擴宮治療:在月經乾淨后或排卵前進行,先用消毒探針探入宮腔,再用宮頸擴張器由3號順序擴張到7號。先天性子宮頸發育不良可同時使用人工周期治療,或大劑量孕激素作假孕療。   

3、宮頸粘液異常宮頸粘液分泌過少、粘稠,治療子宮性不孕可用小劑量雌激素,可改善卵泡功能,使宮頸粘液變稀薄,有利於精子穿過。還有報道採用脈衝或靜脈黃體生成素釋放激素(LHRH),也可改善宮頸粘液,獲得受孕。   

4、子宮性不孕的治療方法還包括精子與宮頸粘液不相容,治療子宮性不孕可行宮頸粘液交換,即於排卵期,消毒陰道及宮頸后,吸凈患者的宮頸粘液,將穿透交叉試驗相容性好的供者宮頸粘液注入患者的頸管內,如將玻片法穿透交叉試驗中含有丈夫精液的供者宮頸粘液注入則更為理想。血清式宮頸粘液中抗精子抗體陽性者,可囑不孕夫婦,使用陰莖套半年至一年,阻斷精液的抗原作用,待抗精子抗體濃度下降后,在預測排卵期停用則受孕機會增多,其有效率可達30%-50%左右。 

5、宮腔粘連:
  對於結核性患者可予以抗結核治療。對於外傷性宮腔粘連患者可用Hegar氏擴張器或鈍刮匙分離宮腔粘連,有條件可在宮腔鏡直視下進行。術後宮腔內放置節育器,應用抗生素防治感染,雌激素促進子宮內膜增生。
6、子宮位置異常:
  單純性子宮后屈,經手法可將子宮復為前位,並指導其性生活,可收到良好的效果。
7、子宮內膜功能異常有下列三種疾患:
  ①、子宮內膜萎縮:排除器質性病變以後,可用人工周期治療。
  ②、子宮內膜增生症:治療主要是促進誘發排卵。
  ③、分泌期內膜功能不全:應先排除全身代謝疾病、營養不良、貧血、精神緊張等因素,治療可採用激素補償法和黃體功能刺激法。若雌激素不足,可於月經乾淨以後3~5天開始,每天服用小量雌激素,連續20天。對雌、孕激素均不足的患者,可於排卵后2~3天開始每天口服含小量雌激素的合成孕激素製劑,連續7~10天。對於單純性孕激素不足的患者,可在黃體期予以適量的孕激素補償治療。此外,可用絨毛膜促性腺激素(HCG)於排卵后每天或隔天注射1000~3000u,共5次,以刺激黃體功能。

子宮性不孕 -檢查 

子宮是女性重要的生殖器官,它是產生月經和孕育的胎兒的重要場所。子宮為一空腔器官,腔內覆蓋有粘膜,稱子宮內膜,從青春期到更年期,子宮內膜受卵巢激素的影響,有周期性的變化併產生月經。性交時,子宮為精子到達輸卵管的通道。受孕后,子宮為胚胎髮育、成長的場所。分娩時,子宮收縮,使胎兒及其附屬物娩出。這些生理功能主要取決於子宮內膜正常的周期性變化。而這種變化,則受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。女性做子宮功能檢查主要是要了解子宮、子宮內膜狀態及功能。一般檢查方法有六種。   

⑴診斷性刮宮:適用於已婚婦女,用以了解宮腔深度和寬度,宮頸管或宮腔有無粘連。刮取子宮內膜作病理學檢查,可了解子宮內膜對卵巢激素的反應,還可確定子宮內膜結核的診斷,刮出物同時作結核菌培養。   

⑵子宮輸卵管碘油造影:了解子宮腔形態、大小及輸卵管情況,用以診斷生殖系統發育不良、畸形、結核及宮腔粘連等病變。   

⑶子宮鏡檢查:在直視下觀察子宮腔及內膜、診斷有無宮腔粘連、可疑結核病變,應常規取材送病理學檢查。   

⑷藥物撤退試驗:①孕激素試驗(黃體酮試驗)。為評估內源性雌激素水平的簡單、快速方法,若孕激素試驗無撤葯出血,說明患者體內雌激素水平低下。② 雌激素試驗。無撤藥性出血時應重複一次雌激素試驗,若仍無出血,提示子宮內膜有缺陷或被破壞,可診斷為子宮性閉經。   

⑸B超:①檢查子宮的形狀、位置、大小,測量子宮的長度、寬度、厚度等,用來觀察子宮發育不良的程度及是否為幼稚子宮。②可檢查有無腫瘤,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊性畸胎瘤等。③子宮畸形,如無子宮、痕迹子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等可用B超檢查。④可發現子宮內膜息肉。   

⑹X光平片 主要用於子宮肌瘤。肌瘤鈣化時,表現為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

子宮性不孕 -「四鏡一絲」聯合術

「四鏡一絲」聯合術:即宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、生育鏡、美國第二代超鉑金cook導絲的完美結合,是WHO(世界衛生組織)制定的不孕不育診療「金標準」。統計資料顯示,四鏡一絲聯合術治療不孕不育,成功率高達98%。治療全程僅需20分鐘、不開刀、無痛苦。   

生育鏡:精確探查不孕病因   

宮腔鏡:能了解子宮內部的情況及子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等   

腹腔鏡:能了解盆腹腔內的具體情況,如子宮、卵巢、輸卵管的情況,尤其是輸卵管周圍的組織結構及有無粘連等情況   

輸卵管鏡:可以檢查輸卵管內膜,正常上皮和異常病變,分辨輸卵管近端阻塞的原因。   

「一絲」:美國COOK導絲。它是一根很微細的導絲,能直接進入患者體內,進行輸卵管堵塞的疏通工作。

子宮性不孕 -子宮性不孕特點特徵

⒈卵泡發育和黃體形成缺陷。   
⒉高泌乳素血症。RRL有損害LH的作用,也有認為RRH直接作用與卵巢中的β羥固醇脫氫酶,影響服酮合成。   
⒊子宮內膜異位症。   
⒋醫源性因素。如:克羅米酚及合成孕激素醋甲孕酮等應用后可引起黃體功能不足。

子宮性不孕 -病因 

據有關研究資料證明,子宮異常致不孕約佔女性不孕症的30%-40%。子宮在生殖生理和生殖內分泌功能中起著最重要作用。主要表現有以下幾個方面:1、月經功能;2、儲存和輸送精子;3、精子獲能;4、孕卵著床;5、胎兒發育;6、分娩;7、卵巢激素靶器官。因而,子宮的生長發育如何,均與月經和生殖功能密切相關。造成子宮異常性不孕的原因很多,也是複雜,主要為子宮發育和功能受遺傳因素與生殖激素的調節,呈現與年齡相關的器官形態、組織結構,生理和內分泌功能的變化,由一這些變化所以造成子宮異常而引起不孕的情況一般有以下幾種:

子宮發育不良


子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小於正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因,若卵巢同時發育不良,才是造成子宮性不孕的直接原因。

子宮畸形

子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀,但也   有一些表現為原發性閉經和月經不調,如月經稀發、月經過少、痛經或功能失調性子宮出血等;還有一些表現為生殖器和乳房發育不良,如性幼稚型、乳房和第二性徵發育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宮腔不能隨之擴大,易發生流產、早產、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。

宮頸管閉鎖與狹窄

宮頸管閉鎖與狹窄常常是由於人流手術后引起的,主要也就是人流手術中吸宮時宮頸擴張不充分,或帶著負壓取出吸管,或是醫生的操作不當等等,給女性的子宮內膜帶來損傷,最終的結果也就是導致不孕的發生。出現這種情況的女性常常會感到下腹周期性的疼痛,在檢查的時候會發現陰道呈紫藍色,宮頸舉痛明顯,宮體稍飽滿、活動,有壓痛。

宮頸管位置異常


慢性盆腔炎或子宮內膜異位症等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈,從而不利於精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關係,妨礙精子上行。

宮腔粘連引起不孕


由於手術、刮宮、電灼和藥物腐蝕等原因導致宮內膜損傷和感染引起的子宮頸管和子宮基層粘連、宮腔變形、月經失調和不孕綜合征。

子宮肌瘤引起不孕


子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤,較小的子宮肌瘤很少影響妊娠,但體積較大和黏膜下肌瘤則可引起不孕和流產。   
⒈較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵著床和胎兒發育。   
⒉生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。   
⒊生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。   
⒋生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離后穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。   
⒌生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤,猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器,妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血,壞死,萎縮,也不利於受精卵著床。   
⒍子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線,干擾受精卵著床或者著床后發生流產。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發生阻塞,均可造成不孕。

子宮內膜炎引起不孕


子宮內膜炎症會導致行經、生殖、屏障作用、排泄和內分泌功能失調,贏球不孕。

子宮內膜息肉引起不孕


子宮內膜息肉充塞宮腔,妨礙精子和孕卵存留和著床,引起不孕。

子宮內膜功能不全


子宮內膜功能不全可分為子宮內膜萎縮,子宮內膜異常增生,以及黃體期內膜功能不會三種主要類型:   

⒈子宮內膜萎縮。因卵巢無雌激素產生或子宮內膜缺乏對激素的反應,內膜腺體和間質未見發育和增生。此種內膜可見於垂體前葉功能減退症和卵巢發育不良症,一般以席漢氏綜合征多見。   

⒉子宮內膜增生過長或腺囊性,腺瘤性增生,多由排卵功能障礙所致。   

⒊黃體期內膜功能不全,此類病人有排卵,亦能正常受精,但由於受精卵著床部位的子宮內膜發育不健全,以致影響受孕。

反覆人工流產

年輕女性反覆人工流產,每次流產刮宮都會使子宮內膜變薄,還會引發盆腔炎、輸卵管堵塞等,嚴重時還會導致不孕。而短時期內重複人工流產對子宮的損害更大。私自墮胎也極易導致子宮破損和繼發感染。
   
主要導致:

1、卵泡發育和黃體形成缺陷。

2、高泌乳素血症。RRL有損害LH的作用,也有認為RRH直接作用與卵巢中的β羥固醇脫氫酶,影響服酮合成。

3、子宮內膜異位症。

4、醫源性因素。如:克羅米酚及合成孕激素醋甲孕酮等應用后可引起黃體功能不足。   

   以上的種種介紹,只要通過科學、嚴格、認真、仔細的治療都能收到滿意的效果。當然也有很大一些子宮異常原因,通過治療也不能達到治療目的,所以這就要求醫生有責任心,明確無誤的告訴患者,以免患都造成精神、經濟上的更大痛苦,避免盲目無效的治療。

子宮性不孕 -子宮內膜炎會導致流產嗎

子宮內膜由表面的功能層和其下方的基底層兩部分構成。發生急性子宮內膜炎時,常常先累及子宮內膜功能層。炎症發展,可進一步累及子宮內膜基底層,甚至子宮肌層,引起子宮肌炎。

子宮內膜炎會不會引起流產呢?急性子宮內膜炎的發病多與分娩、流產、月經期、子宮腔內操作術等關係密切。分娩時胎膜早破或產後胎盤、惡露殘留在宮腔內,以及宮腔手術操作后,原來存在於陰道及子宮頸管內的病原菌可上行感染而引起子宮內膜炎症。月經期不注意保持外陰清潔或宮腔內操作的小手術,或未經嚴格消毒即在月經期進行陰道檢查等都可使外界的病原菌乘機侵入。子宮腔內的病變如子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤等,它們表面覆蓋的子宮內膜容易發生感染而引起子宮內膜炎。合併有內科疾病,如患有貧血、慢性消耗性疾病等,機體抵抗力下降,則更容易發病。

子宮性不孕 -宮腹腔鏡治療子宮性不孕的優勢


  1、無需開腹手術,方法簡易、安全、經濟,效果滿意;

  2、可以減少輸卵管假阻塞現象,能明確地分側檢查輸卵管通暢度,尤其適用於輸卵管通而不暢或近端阻塞者;宮腹腔鏡治療子宮不孕有啥優點?推薦閱讀:造成女性不孕不育結果的病因是什麼

  3、在B超或腹腔鏡監視下檢查,能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態等,從而對輸卵管作出全面評估。

子宮性不孕 -易發人群

易發人群一:性生活衛生不注意者、性生活對於每個人來說都有不同的情況很多人對性生活很講究但是也有寫人對於性生活很開放,很多情況下因為性生活的不衛生造成了子宮性不孕的發病率增加。

易發人群二:清潔過度、清潔過度的女性在我們臨床中是比較常見的一種,因為女性常用清潔用品清潔陰道,因為清潔不當造成女性身體中的益生菌死亡,從而使得女性陰道感染,從而使得陰道的感染傳染至子宮導致子宮性不孕產生。

易發人群三:多次的人流者、人流對於女性的子宮傷害是巨大的,多次的人流會導致女性的子宮健康帶來巨大的傷害,多次人流的患者還會導致患者的子宮炎症,子宮糜爛的產生從而導致不孕。

易發人群四:性生活頻繁、性生活過多或者是性伴侶過多的患者會造成女性子宮因為強度過大失去相關功能從而不孕。

子宮性不孕 -病理病因

宮頸管閉鎖
宮頸管閉鎖與狹窄常常是由於人流手術后引起的,主要也就是人流手術中吸宮時宮頸擴張不充分,或帶著負壓取出吸管,或是醫生的操作不當等等,給女性的子宮內膜帶來損傷,最終的結果也就是導致不孕的發生。出現這種情況的女性常常會感到下腹周期性的疼痛,在檢查的時候會發現陰道呈紫藍色,宮頸舉痛明顯,宮體稍飽滿、活動,有壓痛。 

宮頸管位異
慢性盆腔炎或子宮內膜異位症等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈,從而不利於精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關係,妨礙精子上行。 

宮腔粘連
由於手術、刮宮、電灼和藥物腐蝕等原因導致宮內膜損傷和感染引起的子宮頸管和子宮基層粘連、宮腔變形、月經失調和不孕綜合征。 

發育不良
子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小於正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因,若卵巢同時發育不良,才是造成子宮性不孕的直接原因。 

子宮畸形
子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀,但也
有一些表現為原發性閉經和月經不調,如月經稀發、月經過少、痛經或功能失調性子宮出血等;還有一些表現為生殖器和乳房發育不良,如性幼稚型、乳房和第二性徵發育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宮腔不能隨之擴大,易發生流產、早產、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。 

子宮肌瘤
子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤,較小的子宮肌瘤很少影響妊娠,但體積較大和黏膜下肌瘤則可引起不孕和流產。

子宮內膜炎
子宮內膜炎症可導致行經、生殖、屏障作用、排泄和內分泌功能失調,贏球不孕。 

內膜功能不全
子宮內膜功能不全可分為子宮內膜萎縮,子宮內膜異常增生,以及黃體期內膜功能不會三種主要類型

子宮內膜息肉
子宮內膜息肉充塞宮腔,妨礙精子和孕卵存留和著床,引起不孕。

子宮性不孕 -子宮性不孕之馬鞍形子宮
      由於馬鞍形子宮會導致不孕,所以女性朋友對馬鞍形子宮要保持高度的重視,一旦有了異常情況要及時到醫院進行檢查和治療。雙角子宮是指兩側副中腎管尾端已大部會合,末端中隔已吸收,故有一個宮頸及一個陰道;但相當於子宮底部會合不全,導致子宮兩側各有一角突出。 

  雙角子宮的宮底呈馬鞍形,兩角較凸起;而子宮縱膈宮底部外形正常。兩者均可因宮腔形狀異常而導致產式和胎位異常,以及因子宮發育不良而發生原發性宮縮乏力,且易致產後出血。

  雙角子宮又有完全雙角和不全雙角子宮之分,不全雙角子宮可經宮腔鏡手術矯治,而完全雙角子宮則需在腹腔鏡下矯治,對雙角子宮的分類,還需腹腔鏡確定。

子宮性不孕 -引起子宮性不孕因素
1、子宮畸形引起的不孕:子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定,這種病**多無明顯自覺癥狀,也有一些表現為原發性閉經和月經不調或生殖器和乳房發育不良。

  2、子宮內膜炎:子宮性不孕病因還包括子宮內膜炎,當然炎症時子宮內膜不能為著床卵提供足夠的營養,而且炎症滲出物也有殺傷精子的作用,造成不孕。

  3、子宮肌瘤:據臨床觀察認為,單純性肌瘤引起的不孕症並不多見,而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合併多種生理和生殖內分泌功能紊亂所致。

  4、子宮內膜息肉、子宮位置異常、子宮內膜功能不全等:這些疾病都是導致女性不孕的原因之一。

  5、子宮發育不良:子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小於正常。

  6、宮腔粘連:子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創傷繼發感染所造成的粘連。

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