四神丸

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更新時間: 2013-12-12

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四神丸方劑是由《普濟本事方》的二神丸與五味子散兩方組合而成。二神丸能補脾腎,澀腸止瀉;五味子散可溫中澀腸。今合二為一,溫補固澀之之功益家,固有「四神」之名。現常用於慢性腹瀉,腸結核等屬脾腎虛寒的久瀉、五更泄瀉、腹痛不思飲食、食不消化,腰酸肢冷等。

四神丸 -概述
四神丸四神丸

通用名稱:四神丸
拼 音 名:Sishen wan

四神丸 -配方
處方

肉豆蔻(煨)200g    補骨脂(鹽炒)400g    五味子(醋制)200g    吳茱萸(制)100g     大棗(去核)200g

性狀

本品為淺褐色至褐色的水丸;氣微香,味苦、咸而帶酸、辛。

炮製

以上五味,粉碎成細粉,過篩,混勻。另取生薑200g,搗碎,加水適量壓榨取汁,與上述粉末泛丸,乾燥,即得。

功效

溫補暖脾,澀腸止瀉。

四神丸 -病機

腎陽虛衰,火不暖土,脾腎虛寒,腸道不固。

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四神丸 -辯證要點

五更瀉,不思飲食,腹痛肢冷,舌淡苔白,脈沉遲無力。

功能主治

溫暖,澀止瀉。脾腎虛寒之五更泄瀉。不思飲食,或腹痛,腰酸,肢冷神疲乏力,舌淡苔薄白,脈沉遲無力。

用法用量

上為末,生薑四兩,紅棗五十枚,用水一碗,煮姜,棗,水干,取棗肉,丸桐子大,每服五七十丸(6~9克),空心食前服(現代用法:水煎服)

現代運用

本方主要用於慢性結腸炎,過敏性結腸炎,腸結核之久瀉或五更泄瀉屬於脾腎虛寒,尤以腎陽虛為著者。

注意事項

 忌食生冷之物。濕熱泄瀉,腹痛者禁用。

四神丸 -配伍特點

補火生土。

貯藏

密閉,防潮。

摘錄

《中國藥典》

四神丸 -來源

腎泄,又稱五更泄、雞鳴瀉,多由命門火衰,火不暖土,脾失健運所致。 《素問·金匱真言論》說:「雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽 也,故人亦應之。」五更正是陰氣極盛,陽氣萌發之際,命門火衰者應於此時,因陰寒內盛,命門之火不能上溫脾土,脾陽不升而水谷下趨,故令五更泄瀉。正如《醫方集解》所云:「久瀉皆由腎命火衰,不能專責脾胃」;脾失健運,故不思飲食、食不消化;脾腎陽虛,陰寒凝聚,則腹痛、腰酸肢冷。 《素問·生氣通天論》曰:「陽氣者,:精則養神」,脾腎陽虛,陽氣不能化精微以養神,以致神疲乏力。治宜溫腎暖脾,固澀止瀉。方中重用補骨脂辛苦性溫,補命門之火以溫養脾土,《本草綱目》謂其「治腎泄」,故為君葯。臣以肉豆蔻溫中澀腸,與補骨脂相伍,既可增溫腎暖脾之力,又能澀腸止瀉。吳茱萸溫脾暖胃以散陰寒;五味子酸溫,固腎澀腸,合吳茱萸以助君、臣葯溫澀止瀉之力,為佐葯。用法中姜、棗同煮,棗肉為丸,意在溫補脾胃,鼓舞運化。諸葯合用,俾火旺土強,腎泄自愈。方名「四神」,正如《絳雪園古方選注》所說:「四種之葯,治腎泄有神功也。」

本方由《普濟本事方》的二神丸與五味子散兩方組合而成。二神丸(肉豆蔻、補骨脂)主治「脾腎虛弱,全不進食」;五味子散(五味子、吳茱萸)專治「腎泄」。兩方相合,則溫補脾腎、固澀止瀉之功益佳。原方肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸均未標劑量,後世方書多參照《證治準繩》卷6之四神丸而補。
《醫方集解》記載本方服法宜在「臨睡時淡鹽湯或白開水送下」,頗為有理,正如汪昂所云:「若平旦服之,至夜藥力已盡,不能敵一夜之陰寒故也。」故應囑患者於臨睡時服藥,更為奏效。
本方與真人養臟湯同為固澀止瀉之劑,但所治不盡相同。本方重用補骨脂為君葯,以溫腎為主,兼以暖脾澀腸,主治命門火衰、火不暖土所致的腎泄;真人養臟湯重用罌粟殼為君葯,以固澀為主,兼以溫補脾腎,主治瀉痢日久、脾腎虛寒而以脾虛為主的大便失禁。
《內科摘要》卷下。

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四神丸 -功用

溫腎散寒,澀腸止瀉。用於腎陽不足所致的泄瀉,症見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。 

四神丸 -主治
脾腎虛寒,大便不實,飲食不思,或食而不化,或腹痛,神疲乏力,舌淡苔薄白,脈沉遲無力。現常用於慢性腹瀉、腸結核等屬脾腎虛寒之久瀉或五更泄瀉者。
四神丸 -方論
本方是《普濟本事方》二神丸和五味子散二方組合而成。方中補骨脂溫腎暖脾為君;吳萊萸溫中散寒,肉豆蔻溫脾暖胃,澀腸止瀉為臣,二者相配,脾腎兼治,使命門火足則脾陽得以健運,溫陽澀腸之力相得益彰,五味子酸斂固澀,合生薑溫胃散寒,大棗補脾養胃,共為佐使。
四神丸 -實驗研究

對離體小腸運動的影響 《中成藥研究》1981(9):31,四神丸及其拆方二神丸、五味子散,以及單味葯五味子、吳茱萸,對家兔離體腸管的自發活動有明顯抑制作用,並能對抗乙醯膽礆和氯化鋇引起的腸痙攣。四神丸與腎上腺素抑制腸管作用的比較表明,本方的抑制作用並非通過α受體而起作用。

歌訣    

四神故紙吳茱萸,肉蔻除油無味具。

大棗生薑同煎合,五更腎泄最相宜。

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