含氟牙膏

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更新時間: 2013-08-14

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含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。科學家發現,氟化物能有效預防齲齒,如今被添入牙膏預防齲齒的氟化物有氟化鈉和氟化胺類。正常使用安全無害,不過在高氟飲水區不應該使用含氟牙膏。對於兒童,特別是6歲以下的兒童,由於吞咽反射比較差,要注意防止氟攝入過量。

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1主要功能

齲病是牙體硬組織脫礦與再礦化動態平衡被打破的結果。脫礦,就是牙齒中的礦物質溶解、流失;而再礦化,就是溶解的礦物鹽重新在牙齒上沉積。氟化物可使再礦化作用大於脫礦作用,阻止齲病的發展。
含氟牙膏作用示意圖

  含氟牙膏作用示意圖

刷牙時,含氟牙膏中的氟釋放出來,與膏體中的鈣磷等礦物鹽形成含氟礦化系統,一方面氟離子可以替換牙齒組織礦物鹽中的羥基,形成含氟礦物鹽,增強牙齒抗齲能力;一方面氟化物可以促進牙齒表面礦物質的沉積,使早期齲齒再礦化,修復牙釉質。由於牙齒在整個齲壞過程中都會發生脫礦,因此推薦多次、局部使用氟化物。而在牙膏中添加氟化物,可以很好的滿足局部、多次使用的條件,是有效維持口腔內適宜氟濃度的首選。
全球市面上大多數牙膏都含氟化物,而且所有美國牙醫學會認可的牙膏都含有氟化物。《中國居民口腔健康指南》也認為使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施,提倡使用含氟牙膏預防齲病,特別適合於有患齲傾向的兒童和老年人使用。

2安全性評估

任何物質都可能因為過量攝入引起中毒,含氟牙膏也不例外。但是,如果正常使用,含氟牙膏是安全的。
一個60千克體重的成人,建議的每日氟攝入量應低於4.2毫克。成人牙膏的氟濃度一般為1000~1500 mg/kg,如果使用1克的含氟牙膏(約1厘米長的膏體),每天刷牙2次,氟總量只為2~3毫克。刷牙后吐掉牙膏漿,已經吐掉了大部分的氟,剩下吞咽到體內的氟只是很少的一部分,不會對人體產生傷害。
對於兒童,特別是6歲以下的兒童,由於吞咽反射比較差,容易在刷牙時吞入牙膏,要注意防止氟攝入過量。一方面,兒童應該使用含氟量更少的兒童牙膏(含氟濃度一般為250~500 mg/kg),並且不要超過每天2次,每次的用量也不要超過一顆豌豆的大小。另一方面,家長要監督孩子刷牙,鼓勵他們吐出牙膏,不要吞咽。偶爾發生的吞入不用過於擔心,因為即使是使用含氟1500 mg/kg的牙膏,1歲兒童也要一次服下33克才會達到可能中毒量。美國疾病控制與預防中心也建議,在幼兒滿2歲后,才開始使用含氟牙膏。

3注意事項

《中國居民口腔健康指南》提出,氟化物的推廣應用適合於在低氟地區、適氟地區以及在齲病高發地區的高危人群中進行。但高氟地區人群是不適合使用含氟牙膏的。
在中國的某些區域,例如潮汕地區、山西多煤礦的地區,地下水本身含有較高的氟,當地居民飲用這些未經降氟處理的水,長期過量攝入氟,造成慢性中毒。輕度中毒會引起氟斑牙,極少數重度中毒的會導致氟骨症。氟斑牙患者的牙面會出現白堊色斑點,甚至點狀凹坑,由於牙本質暴露和著色而變成黃褐色。流言提到的「含氟量高的水質會造成牙齒髮黃」 ,其實就是說攝入過量的氟會引起氟斑牙。這些地區的人不應該再使用含氟牙膏。
需要指出,已經有相關措施降低高氟地區居民飲水的氟濃度,高氟區人群氟斑牙的發生率已有所下降。

4關於致癌的誤讀

在2008年,《南方周末》轉載了《科學美國人》(Scientific American)上的一篇文章——《危險的含氟牙膏》。但這篇文章文題並不相符,並不是在講含氟牙膏的危害,而是在討論氟化物攝入過量的問題,這與美國不少地方的飲用水中添加氟的背景有關。其中,氟攝入過量引發「神經疾病、內分泌疾病甚至癌症」的內容是存在爭議的問題,但此後的傳播,隻字不提過量,以訛傳訛的變成了「含氟牙膏致癌」。
2011年10月,美國加州致癌物鑒定委員會公布了一份題為「氟化物及其鹽類致癌性的證據」的文件,該文件對關於氟化物及其鹽類致癌性研究的論文進行分析,認為不能得出氟化物致癌的結論。該委員會最終也沒有將氟化物加入致癌物名單。
其實,早在1977年就有人提出腫瘤死亡率與飲水氟化有關,世界衛生組織對此給予極大關注;此後各國進行了大量流行病學研究,多數結果表明癌症與飲水氟化之間無內在聯繫;中國關於飲水氟含量與癌症發病率或死亡率的關係也有許多報道,也未發現存在相關性;動物實驗的研究也尚未能提供有力證據說明氟與腫瘤發生的關係。
因此,至今仍沒有確鑿的證據表明氟化物可以致癌,「含氟牙膏致癌」的說法純屬爭議性問題的以訛傳訛。

5氟化物安全問題

6正確使用

1、適合於在低氟地區、適氟地區以及在齲病高發地區的高危人群中進行,高氟地區人群是不適合使用。
2、對於兒童,特別是6歲以下的兒童,注意防止氟攝入過量。
3、重工業密集地區不能用。在生產過程中,氟隨「三廢」播散污染環境,使該地區氟含量增高。據統計,一座年產4~5萬噸的磷肥廠,每小時要排出廢氣3、5萬立方米,其中含氟約50公斤,大大超過安全量。
4、在使用含氟牙膏之前,必須進行相關教育,正確掌握刷牙方法,刷完牙后必須將牙縫中殘留的牙膏徹底清除乾淨,更不能將牙膏和漱口水吞入腹中。

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