厭食症

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更新時間: 2013-08-30

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厭食症(Nervosa)就是由於怕胖、心情低落而過分節食、拒食,造成體重下降、營養不良甚至拒絕維持最低體重的一種心理障礙性疾病。約95%為女性,常在青少年時期就有類似的性格傾向。主要包括:小兒厭食症、青春期厭食症以及神經性厭食症。厭食症患者多有治療上的困難,所以約有10%-20%的人早亡。原因多為營養不良引起的併發症和精神抑鬱而引發的自殺行為。

疾病簡介
青春期厭食症
主要為青春期少女由於怕胖而嚴格控制進食,本來就不是很胖的身體往往因為過分限制飯量而迅速消瘦下來,這時很容易發展為拒食、厭食、挑食或偏食。
社會因素
常與社會因素有關,多有過度追求身體苗條的心理。由於擔心發胖,認為胖就是不健康、不美,瘦就有精
厭食症

  厭食症

神、有魅力,所以對身材的要求和對自己的期望,使她們非常注意飲食和體重,唯恐進食就會發胖,所以少吃或不吃食物,或者吃進后再設法吐出來。多見於那些謹小慎微,自我控制能力強的成功女性。此類患者多性格內向,敏感、多疑、偏激、情緒不穩定、無端的挑剔和喜好。
飲食表現
有些患者雖覺食慾好,但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進食,或者見到食物就不想吃。如強迫進食
厭食症患者

  厭食症患者

,常誘發噁心嘔吐;一些患者甚至千方百計以誘導一吐為快;
患者過多注意飲食和擔心發胖的心理,而主動拒食或過分節食,造成消瘦、營養不良;
患者多有飢餓的感覺,但卻強迫自己不進食。他們善於研究食物的營養、熱量;隱藏或故意浪費食物。大約50%的厭食症者伴貪食症,暴食后又自己誘吐、服減肥藥、瀉藥等,或者大運動量活動,唯恐自己體重增加,從而導致水電解質紊亂(低血鉀、低血鈉等)和酸鹼平衡失調(代謝性鹼中毒)。
西醫治療
手術治療
隨著科學技術的進步,目前採用的現代腦立體定向技術從設備和技術上來講均達到了安全、微創的標準。手術治療主要針對的是難治性精神病患者,通俗的講就是藥物、電休克、心理等內科方法治療效果不好的患者;或者是服藥后副作用過於嚴重,患者無法忍受。另外一種就是患者的服藥依從性非常差,不願意服藥,無法保證藥物治療的系統性。1、患者年齡必須在18歲以上。2、病史在3年以上。
藥物治療
嚴重的營養不良可造成對病人生命的威脅,據西方國家報道,神經性厭食病人在嚴重營養不良狀態,死亡率可達
厭食症
10%。因而必須給予緊急處理。在體重指數低於14時應採用住院治療。但此時絕大多數病人是拒絕住院的,應採用勸說及強迫方式,以挽救病人的生命。
這時的治療為糾正水電解質的平衡,常採用口服、靜點並用的方式補充血鉀、鈉、氯,並進行監測。水腫的病人常常存在血漿蛋白低下,有條件者可靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。貧血是需要注意的問題,往往在病人入院時血色素並不低,但這可能是病人脫水、血液濃縮后的假像,應補充鐵,服葉酸,補足維生素等。
但長期不進食的病人,胃腸功能減弱,重新進食應從軟食、少量多餐開始逐漸增加,切忌急於求成。一次進食量過大,會造成病人胃脹、腹痛。病人的體重增加1~1.5kg/周為宜。
在促進病人進食恢復期間,可合併助消化葯:胃酶合劑,多酶片,乳酶生等,或針灸治療,也可用小量胰島素促進食慾及消化功能恢復。
精神治療
臨床中使用較多的為抗抑鬱葯。病因學中認為該病可能與抑鬱症有關,採用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑鬱焦點情緒有肯定的作用。最早用於治療厭食症的藥物是冬眠靈(氯丙嗪)、奮乃靜等葯,使用小劑量,以治療病人極度怕胖、不能客觀評價自己的體形(體相障礙)等,在治療中也收到一定效果。神經性厭食症的預后研究提示,在發病約5年後,70~75%的病人恢復;而病程長於5年者預后不佳;病程4~8年的病人死亡率達5~8%,這包括由於營養不良衰竭、感染造成死亡,也包括自殺。
心理治療
包括疏導病人的心理壓力,對環境、對自己有客觀認識,找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的
充足睡眠

  充足睡眠

能力。另外,對健康體魄的概念,標準體重的意義,對自己的身體狀況有客觀的估價。了解食物、營養學方面的知識。對於家庭關係緊張的患者,必要時可請家人做家庭心理治療。
行為矯正是心理治療的另一類型,主要是促進病人體重恢復,可採用限制病人的活動範圍及活動量,隨著體重的增加,逐步獎勵性地給予活動自由,這種方式一般要在醫院中當病人體重極低時採用。
補鋅治療
微量元素鋅是人體必不可少的,在人體內參與多種酶的合成。 鋅可通過其參與構成的含鋅蛋白對味覺和食慾發生作用,從而促進食慾。人體缺鋅,特別是對於生長期兒童影響更為明顯。其臨床表現是:生長遲緩、食欲不振、味覺遲鈍甚至喪失、皮膚創傷癒合不良、易感染等。因此服用新稀寶牌鋅硒寶片可以有效補鋅,治療神經性厭食症。
疾病預后
一般明確病因,針對病因治療后,預后多良好。對伴有明顯營養鶒不良患兒或頑固性精神厭食症患兒,應採用中西結合、綜合治療方法。
疾病預防
作息規律
睡眠時間充足,孩子精力旺盛,食慾感就強;睡眠不足,無精打采,孩子就不會有食慾,日久還會消瘦。適當的活動可促進新陳代謝,加速能量消耗,促進食慾。總之,合理的生活制度能誘發、調動、保護和促進食慾。
併發症
營養缺乏、生長障礙、抵抗力下降,常併發各種感染性疾病。

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