卵巢囊腫

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更新時間: 2013-07-26

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卵巢腫瘤:是婦科常見病之一,其種類之多在全身各器官的腫瘤中居首位,其在婦科疾病中患病率為1.3-23.9%,其中惡性腫瘤約佔10%。卵巢腫瘤可發生在任何年齡,大多數發生在生育年齡,良性卵巢腫瘤大多發生在20-44歲,惡性卵巢腫瘤多發生在40-50歲,青春期或幼女也可患卵巢腫瘤,常為惡性,而絕經後期患卵巢腫瘤也多為惡性。由於卵巢腫瘤位於盆腔,早期無癥狀,而惡性腫瘤擴散快,患者就醫時多為晚期,據國內外報告卵巢癌五年存活率僅在30%左右,其死亡率居婦科惡性腫瘤之首位。

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簡介

卵巢囊腫卵巢示意圖
卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20—50歲的女性最為多見。在婦科病中患病率 為1.3-23.9%,其中惡性腫瘤約 佔10%。卵巢腫瘤可發生在任何年齡,大多數發生在生育年齡,良性卵巢腫瘤大多發生在20-44歲,惡性卵巢腫瘤多發生在40到50歲,青春期或幼女也可患卵巢腫瘤,常為惡性,而絕經後期患卵巢腫瘤也多為惡性,早期診斷困難,就診時 70 %已屬晚期,很少能得到早期治療, 5 年生存率始終徘徊在 20-30 %,是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤之一。 

概述

卵巢囊腫腔鏡下觀察卵巢囊腫

卵巢囊腫是婦女的常見婦科病、多發病,屬卵巢卵巢良性腫瘤 的一種,可以發生於任何年齡階段,一般多見於中年婦女。它分為:良性卵巢腫瘤有漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤

中醫認為 卵巢囊腫的發病與七情所傷密切相關;如經期或產後外感風寒,或內傷生冷或郁怒傷肝造成正氣內損、臟腑失和,日久而成 「 癓瘕 」 。治療上應該本著治病求本的原則,以達到使身體從根本上康復的目的,而不是採取盲目的治療方法。這樣不僅延誤病情,而且會錯過治療的最佳時機。

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病因

卵巢囊腫卵巢囊腫

卵巢腫瘤的病因至今仍不十分清楚。在卵巢癌的致病因素中環境和內分泌影響最受重視。就目前情況所知,卵巢癌的病因是多因素的,包括遺傳、環境、激素及病毒等方面。常見的卵巢腫瘤的病理特點:

一、普通上皮性腫瘤,這類腫瘤多起源於卵巢表面體腔上皮,約佔卵巢原發腫瘤2/3,在所有卵巢癌中約70%。
1、漿液性腫瘤:其良性的有漿液性囊腺瘤、腺纖維瘤和囊性腺纖維瘤;漿液性交界性腫瘤;漿液性囊腺癌。
2、粘液性腫瘤:粘液性囊腺瘤;交界性粘液性囊腺瘤;粘液性囊腺癌。
3、子宮內膜樣腫瘤:子宮內膜樣瘤;子宮內膜樣癌。
4、卵巢透明細胞癌。5.勃勒納氏瘤:良性勃勒納氏瘤,增生性勃勒納氏瘤,惡性勃勒納氏瘤。
二、性索間質性腫瘤:
1、顆粒細胞瘤;
2、卵泡膜瘤;
3、纖維瘤,
4、睾丸母細胞瘤;
三、脂質細胞腫瘤;

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卵巢囊腫B超檢查

四、生殖細胞瘤:
1、無性細胞瘤;
2、內胚竇瘤;
3、畸胎瘤:未成熟性畸胎瘤,成熟性畸胎瘤,卵巢甲狀腺瘤。
五、性腺母細胞瘤。
六、繼發性(轉移性)腫瘤。
七、卵巢瘤樣病變:
1、濾泡囊腫;
2、黃體囊腫;
3、多發性黃素化濾泡囊腫;
4、多囊卵巢;
5、卵巢子宮內膜異位囊腫。

發病原因

1、長期的飲食結構:生活習慣不好、心理壓力過大等因素,造成體質過度酸化,人體整體的機能下降,引起腎虛,肝腎同源,腎卵巢囊腫病理虛肝亦虛,進而引起下焦代謝循環變慢,造成卵巢疾病和內分泌失調,免疫功能下降,從而發展為卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫,甚至癌變。

2、環境因素:膳食的結構不合理,高膽固醇飲食、而維生素A、C、E的缺乏、吸煙、電離輻射等環境因素與其發生有關。

3、內分泌因素:未產婦或未育婦的發病率增加,而妊娠對卵巢癌似有保護作用;月經初潮偏早(12歲之前)、絕經時間在50歲之後、月經過頻、應用促排卵劑超過3個周期(使用時應與您的醫師討論)、性早熟或男性化等也與卵巢囊腫的發生有關。
4、體質酸化:女性體質酸化身體發生其他組織發生癌變,又因身體機能下降,身體組織液酸化,造成了卵巢囊腫。

5、身體組織液酸化:身體細胞一直處在酸性體液中,進而產生身體正常細胞溶氧量下降,導致細胞的活性下降,代謝循環減慢,下降到正常值的65%時,正常細胞就不能生存,但也有不惜改變染色體採取主動變異的細胞,細胞的表型發生改變,腫瘤性狀得以表達,這些細胞迅速擴增,從而形成真正的腫瘤實體。

癥狀

卵巢囊腫卵巢囊腫阻塞產道

①月經失調:主要是閉經,絕大多數為繼發性閉經,閉經前常有月經稀發或過少,偶有月經頻發或過多者。
②不孕:由於月經失調和無排卵,常致不孕,月經失調和不孕常是就診的主要原因。
③多毛與肥胖:由於體內雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛髮分佈有男性化傾向,多毛現象常不為病人注意,僅在體格檢查時發現。
④雙側卵巢增大:少數病人可通過婦科檢查發現雙側卵巢比正常大1~3倍,有堅韌感。大多數病人增大的卵巢需經輔助檢查如B超等發現,不易為臨床檢查所觸及。

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⑤下腹不適感:下腹不適感為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀,由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響,使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感。

⑥壓迫癥狀:巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難,及心悸卵巢腫瘤合併大量腹水者也可引卵巢囊腫阻塞產道起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致。
⑦腹痛:如腫瘤無併發症極少疼痛,因此卵巢瘤患者感覺腹痛尤其突然發生者多系瘤蒂發生扭轉,偶或為腫瘤破裂出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛腿痛疼痛往往使患者以急症就診。
⑧腹圍增粗腹內腫物:腹圍增粗腹內腫物是主訴中最常有的現象,患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小方才注意到腹部增大,或在晨間偶然感覺因而自己按腹部而發現腹內有腫物加之腹脹不適。

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1 卵巢囊腫 -臨床表現

卵巢囊腫的具體表現如下:
1、感覺小腹增大,褲腰緊小。
2、表現有小腹疼痛、小腹不適。
3、以前規則的月經變得絲毫沒有規律。
4、尿頻,但無尿痛、尿急;或有便秘。
5、以前不痛經者開始痛經或痛經持續加重。
6、摸及下腹有塊,尤早晨清楚,排尿后又消失。
卵巢囊腫極有可能演變成合併症、感染、變得扭曲、出血或爆裂,因此,一旦查出卵巢囊腫,一定要及時到正規醫院診治。

危害

女性卵巢囊腫治療起來是不是很困難但是危害很大主要表現有:

1、導致不孕,影響生育:卵巢囊腫有很大的危害,卵巢囊腫會導致女性不孕,影響生育,一旦卵巢囊腫變大或者變性,就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運行,從而影響生育,導致不孕的惡果。推薦閱讀:女性卵巢囊腫如何預防好
2、突發的劇烈下腹痛:逐漸延及全腹,可伴有低熱或輕度白細胞升高,同時伴有明顯的腹膜刺激征,即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。
3、發生癌變,威脅生命:卵巢囊腫增大極易發生感染、扭曲、出血或爆裂,給患者帶來生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至會發生癌變。推薦閱讀:不開刀治療卵巢囊腫
4、導致水腫,影響生活:卵巢囊腫患者除了能感覺到食慾不良、體重減輕和腹部腫脹之外,還可能引起嘔吐、發燒和腹部劇痛,後期甚至會導致腹部與四肢發生水腫。

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5、引起早衰癥狀:卵巢囊腫的發病可影響人體雌雄激素的分泌,致使機體內環境紊亂,導致卵巢早衰,致使卵巢囊腫患者面色暗黃無光澤,影響卵巢囊腫患者的健康生活。

6、對胎兒的影響:卵巢囊腫本身不會對胎兒有什麼不利影響,但如果囊腫導致併發症,急需手術,或發現囊腫為惡性,急需治療,就會對胎兒產生影響,甚至有可能因此而不得不放棄胎兒。

7、造成身體不適影響工作,生活。據臨床調查發現,卵巢囊腫的存在會造成女性腹部以及腰部等多處出現酸痛的現象。患者會感染隱隱的有疼痛感。如果疲勞過度,這種感覺會加重。而且卵巢囊腫還會破壞女性的泌尿系統。造成女性尿頻,排尿困難等現象。對女性的生活,以及工作帶來很大的麻煩。

除此之外,卵巢囊腫患者在早孕期間容易出現流產現象,妊娠中期容易出現卵巢囊腫蒂扭轉,妊娠晚期容易導致胎位異常,分娩時會因囊腫堵塞產道而引發難產現象的發生,這些現象也是卵巢囊腫患者常見的危害之一。以上內容主要介紹了卵巢囊腫發病對人們身心健康造成的危害,因此卵巢囊腫患者要積極治療,同時預防卵巢囊腫危害的出現。

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青春期卵巢囊腫的癥狀

1、青春期過早來月經,過早乳房發育,成熟女性體型過早形成等,如若出現以上癥狀應及早到正規醫院檢查,以確定有無卵巢囊腫。由於這類卵巢囊腫惡性的比較多,具有分泌激素的功能,如卵巢胚胎癌,卵巢畸胎性絨毛膜癌等。
2、有的可出現子宮出血,月經失調等癥狀。如果這些癥狀持續無好轉時,應儘早到醫院做相關檢查。
3、青春期女性的卵巢囊腫多為良性,但惡性的比例也不少,如果發現腫塊比較實,較硬,長得很快時,應及時到醫院婦科檢查。
4、一般青春期卵巢囊腫的溜蒂比較長,常因運動、跳躍而發生突然扭轉,出現劇烈的腹痛。這是應到醫院及時處理。 

體征

1、腹內腫塊:中等大以下的腹內腫塊,如無併發症或惡變,其最大特點為可動性,往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛,但如有併發症或惡變,則不僅腫塊本身有壓痛,甚至出現腹膜刺激癥狀。 

2、腹水征:腹水存在常為惡性腫瘤的特徵,但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水。 內分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。 

3、惡病質:其特徵是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。 

臨床上對於卵巢瘤的診斷應達到4個要求:(1)是否卵巢腫瘤;(2)是何種卵巢腫瘤;(3)有無併發症;(4)何側生長。 

 

2 卵巢囊腫 -檢查

  
  ①蛋白質:用雙縮尿法測定。.精液中的蛋白質主要來自精囊,促進精子活力,保護精子免受環境的有害作用。

  ②精子特異性酶:與生精功能有一定關係。服用生棉籽油過多時的男性不育症患者此酶降低。

  ③酸性磷酸酶:正常值為882±412布氏單位/ml。與精子的活力和代謝有關前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。

  ④檸檬酸:正常值為56±2.0mg/dl,主要來自前列腺,影響精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用,影響精子活力。前列腺有炎症時,檸檬酸含量顯著減少。

併發症

囊性、實性、良性或惡性的卵性的卵巢囊腫,都可發生併發症,而併發症可於任何時期出現。有的有誘因,有的則無。
瘤蒂扭轉 
約有10%的卵巢瘤發生扭轉。發生卵巢瘤蒂扭轉的條件,是瘤蒂長而腫瘤拳頭大至胎兒頭大,與周圍組織無粘連,腫瘤在腹腔中活動較易。囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發生蒂扭轉,這類腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長且重心偏於一側,瘤體易於受腸蠕動或體位變動的影響而轉動。頗多患者訴稱,在疼痛發作前,曾有起床或彎腰等活動,但有時患者系因疼痛發作而醒(也可能在睡眠中曾翻動身體,或腸蠕所致)。如卵巢瘤患者合併妊娠,則瘤蒂扭轉多發生於妊娠前半期或產後。因中期妊娠時卵巢瘤隨子宮體升入腹腔,較先前在盆腔之活動餘地大,而產生子宮縮小,腹壁鬆弛,卵巢瘤的活動餘地更大,故也易發生蒂扭轉。

首先靜脈受壓而阻塞,動脈繼續供應,致使腫瘤充血,呈紫褐色。囊瘤內的血管可以破裂,血液充盈囊腔,偶亦有腹腔內出血。如瘤蒂扭轉嚴重,則動脈亦阻塞,久之腫瘤壞死。

患者的主要癥狀是突然下腹部劇烈疼痛。亦有疼痛發作輕緩者,則為瘤蒂扭轉較慢而不嚴重。扭轉急劇者伴有嘔吐;偶因子宮內膜血管充血而致有少量子宮出血。病史中多有下腹可動性腫塊,並可能有過一二次相似的發作性腹痛。 
破裂及穿破 
前者指囊瘤脹破或被擠破,其內容溢入腹腔;後者指囊瘤內容侵蝕囊壁而進入腹腔,如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起空透瘤壁。 
卵巢瘤的破裂率約為3%,惡性畸胎最易發生破裂。 
自發性破裂較多見,由於生長過快,囊壁的局部血液供應不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔。不同的瘤內容在腹腔內可形成不同的後果,在形成這些情況的過程中可引有復膜炎、腸粘連甚至腸梗阻。 
外傷性裂較少,可發生於較大的囊瘤患者腹部受重傷之後,偶有卵巢囊瘤嵌頓於子宮直腸窩,在分娩過程中為胎兒先露部分所擠破者。但較多的原因為較小而境界不清囊瘤在雙合診時或麻醉下反覆檢查所擠破。因此,在檢查卵巢腫瘤者時,即使在行B超檢查時,必須動作輕柔,小囊腫破裂時患者多僅感輕微腹痛,但由於囊瘤性質的不同以後可產生不同的癥狀。大囊瘤的破裂或破口特大,患者常有劇烈疼痛,並因瘤內容物進入腹腔后的刺激,引起嘔吐及不等程度的休克。腹部檢查有壓痛及腹壁緊張,原有的腫塊消失或僅能觸及小於疼痛發作前的腫塊。囊內容物溢出多,或刺激性強者可出現腹水征。雙合診:陰道后穹窿部可有觸痛及觸及縮小的腫塊或有子宮浮動感。 
出血 
在剖腹查中發現卵控查中發現卵巢囊瘤內有小量出血者為數不少,但不引起癥狀。偶有瘤內大量出血者,尤其是惡化腫瘤,則可產生如同瘤蒂扭轉的癥狀。瘤蒂扭轉或破裂可致腥腔內不等程度的出血,甚至引起休克。
感染 
卵巢腫瘤合併感染的發生率,最高者20%,可由種種原因所致,多數感染繼發於瘤蒂扭轉或產生感染。卵巢瘤蒂扭轉或穿破后與腸管粘連,繼發大腸桿菌感染,甚至有腫瘤內容物由鄰近粘連的器官(腸、膀胱)排出者,如囊性畸胎瘤。 由於腹膜炎所引起的腹壁緊張,不易查清腫瘤的境界。有時誤診為膿腫,患者多先覺有下腹腫塊而後有腹痛、體溫升高等感染癥狀。 
嵌頓 
小於胎兒頭大的卵巢瘤,可被擠入子宮直腸窩,偶亦可被擠入子宮膀胱而引起排便或排尿障礙。 
水腫 
囊腫主要為纖維瘤,可併發明顯水腫,致使腫瘤體積急速增大,常易誤診為惡性腫瘤。 
腹水 
腹水可以併發於良性或惡性,囊性或突發性,完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黃色、黃綠色,或帶紅色甚至為明顯的血性;有時由於混有粘液或其他瘤內容物而混濁。 
腹水多伴發於惡性卵巢囊腫,尤其是有腹膜種植或轉移者。腹水發生與腫瘤之惡性程度成正比,腹水最多伴發於實質性原發癌,佔75%。腹水亦可發生於並無蒂扭轉、壞死或炎性變化的良性腫瘤。 
Meigs綜合征(Meigs syndrome) 
卵巢纖維瘤常併發腹水與胸水。
Meigs綜合征患者的臨床表現,往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤,但切除腫瘤后,腹水及胸腔積液均消失。此種綜合症常併發於卵巢的實質性腫瘤、Brenner瘤及粒層細胞瘤。 
子宮內膜變化 
子宮內膜變化,可以見於具有異常內分泌作用的卵巢瘤。 
惡性卵巢腫瘤的周身性併發症 

囊腫惡性卵巢對於全身影響較大,因而可引起種種全身性併發症。 
貧血常見於癌症患者,可因出血、造血不良或溶血所致。已知腫瘤的壞死性產物可使紅細胞加速破壞並抑制骨髓的造血細胞作用。溶血則目前認為系一種自體免疫現象,腫瘤可形成與患者本身紅細胞作用之抗體而發生溶血。這種自體免疫性、溶血性貧血,偶可發生於良性卵巢腫瘤患者,在切除卵巢瘤后,溶血病變即消失。此外,由於自身免疫反應尚可引起皮肌炎。據報道在卵巢癌患者血清中存有與腫瘤浸出物起反應的抗體,在其橫紋肌及皮膚膠原束的表面,也發現有免疫球蛋白,釋放至血循環的腫瘤抗原與肌肉及膠原表面的抗體起反應,從而引起患者有皮肌炎的臨床表現。因此,卵巢惡性腫瘤患者手術切除后發生皮肌炎,則應想到有複發的可能。
卵巢腫瘤的腹膜外生長 
有些卵巢瘤在其生長過程中一部或大部向腹膜后深埋,大多進入同側闊韌帶內,使子宮移位;逐漸發展,更可使乙狀結腸、直腸、膀胱、輸尿管移位,並使之受壓,產生各臟器的壓迫癥狀,如排尿、排便障硬,腰腹痛,下肢水腫;有的甚至可進至腎臟周圍,引起腎盂積水。 
向腹膜外生長的卵巢瘤,偶見於多房性粘液囊腺癌。在手術切除時易損傷鄰近器官--輸尿管、膀胱或腸管,通過現代影象檢查( B 超、 CT 、 MRI ),不難判斷。

種類

卵巢囊腫卵巢囊腫
大致上卵巢囊腫的種類可分為下列幾種

1、功能性囊腫:這是最常見的囊腫。發生在排卵周期的育齡婦女,異常量的液體聚集在濾泡內或黃體內,形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時會很大,但不管用藥與否,通常會在三個月內自行消失。

2、巧克力囊腫(子宮內膜異位瘤):是指子宮內膜異位症長在卵巢內,在卵巢內形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因為子宮內膜異位瘤會隨著時間增加而變大,漸漸侵蝕正常的組織,造成卵巢組織不可逆的損害。經過評估其嚴重性后,可能需要開刀處理。

3、卵巢癌:罹患卵巢癌的機率相當低,但因為位於骨盆腔內,並不容易早期發現。

4、出血性囊腫:有時濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速,造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里,就稱為出血性囊腫。這種囊腫一般會自行消失但所需時間較長。如果身體不適的現象較為明顯,則可服藥減緩癥狀。只有在少數的情況下,病人呈現較嚴重癥狀時才需要開刀切除。

卵巢囊腫卵巢囊腫
5、畸胎瘤:這是一種很特別的囊腫,可能是在胚胎時期的細胞分化上出了問題,經過很久的時間才表現出來。它會在卵巢內生成毛髮、牙齒還有一些油脂類的聚集。由於畸胎瘤本身不會自行消失,而且還有可能不斷的成長, 另有15% 機率會造成卵巢扭轉,所以最好及早切除。一般來說惡性的比率小於千分之一。

6、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫:在觀察三個月後,仍然存在的囊腫有可能是屬於上皮卵巢囊腫,而非功能性囊腫。這是因為具有分泌功能的漿液細胞及黏液細胞在排卵后被包埋在卵巢內,不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會消失的,需要開刀切除。
卵巢的惡性腫瘤,種類繁多,其預后情形皆不相同。一般來說,中老年女性較容易得到上皮細胞癌,此種癌症複發機率較高,預后較差。

非腫瘤性卵巢囊腫

卵巢囊腫B超顯示圖

又稱非贅生性卵巢囊腫,大多是卵巢的功能性囊腫,包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎症性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內膜異位囊腫(即卵巢巧克力囊腫)。卵巢囊腫大多屬於非腫瘤性囊腫,直徑也很少超過5厘米,這些囊腫並不是腫瘤,大部分是良性的,能自行消退,無需手術。但如果囊腫較大或進行性增大、或破裂,則也該手術切除。

也就是說,一旦發現卵巢囊腫,應儘早確定其為腫瘤性的囊腫還是非腫瘤性的囊腫。可依據腫瘤生長的快慢、大小、性狀,以及相應的檢查,如:子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或腹部斷層掃描、核磁共振,乃至腹腔鏡檢查、剖腹探查,可以明確診斷,如果是前者,不管當前是否為惡性均要早期手術切除。

一般來說,生育年齡的婦女最容易發生的卵巢囊腫是卵巢功能性囊腫,如:卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢,這是由於內分泌機能失調、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過度生理性反應所致。患者一般沒有任何感覺或不適,少數人可能會有月經失調、痛經、不育等,多因其它原因就醫檢查時意外發現。

3 卵巢囊腫 -早期癥狀

  1.腹圍增粗、腹內腫物

  這是患者最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注重到腹部增大,或在晨間偶然察覺,因而自己按腹部而發現腹內有腫物,加之腹脹不適。

  2.腹痛

  如腫瘤沒有併發症,極少疼痛。因此,卵巢瘤患者感覺腹痛,尤其忽然發生者,多系瘤蒂發生扭轉,偶或為囊腫破裂、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就診。

  3.月經紊亂

  一側卵巢甚至雙側卵巢囊腫,由於並不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經紊亂。有些子宮出血並不屬於內分泌性,或因卵巢囊腫使盆腔的血管分佈改變,引起子宮內膜充血而起;或由於卵巢惡性囊腫直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。

  4.壓迫癥狀

  巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢囊腫合併大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢囊腫患者的呼吸困難是由一側或雙側胸腔積液所致,並且往往合併腹水。

日常注意事項

月經期和產後女性要加強營養,提高抗病能力,經期嚴禁房事,保持外陰及陰道的清潔;心情舒暢穩定、精神愉快,盡量減輕生活中的各種競爭壓力,切忌憂思煩怒,學會自我調節;注意保暖,避免受寒,冒雨涉水,或冷水淋洗,游泳等;勞逸適度,避免從事過重的體力勞動;飲食營養,宜清淡,易消化,忌食生冷刺激性食物;保持機體氣血通暢,身心健康。

4 卵巢囊腫 -早期癥狀

卵巢囊腫在早期並無明顯的臨床表現,患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現。以後隨著腫瘤的生長,患者有所感覺其癥狀與體征因腫瘤的性質大小發展有無繼發變性或併發症而不同;

1、下腹不適感;為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀,由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶,以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感;

2、腹圍增粗腹內腫物;是卵巢囊腫疾病最常有的現象,患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小方才注意到腹部增大或在晨間偶然感覺因而自己按腹部而發現腹內有腫物加之腹脹不適;

3、腹痛;如腫瘤無併發症,極少疼痛,因此,卵巢瘤患者感覺腹痛尤其突然發生者多系瘤蒂發生扭轉偶,或為腫瘤破裂出血或感染所致,此外惡性囊腫多引起腹痛、腿痛、疼痛,往往使患者以急症就診;

4、月經紊亂;一般卵巢甚至雙側卵巢囊腫由於並不破壞所有的正常卵巢組織故多半不引起月經紊亂有的子宮出血並不屬於內分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分佈改變引起子宮內膜充血而起;或由於卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響;

5、壓迫癥狀;巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸卵巢腫瘤合併大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;

巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位的一種病變,它是子宮內膜碎片種植在卵巢表面,形成異位病變,每次月經期局部都有出血,使卵巢增大,形成內含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,黏稠如糊狀,似巧克力,故稱「巧克力囊腫」。這種囊腫可以逐漸增大,很少發生惡變。但囊壁常常很糟脆,具有一種自發破裂的傾向。

近年來卵巢巧克力囊腫破裂的發病率也日趨增多。雖然目前原因並不是很清楚,但多數學者認為這與子宮內膜異位症的發生率逐年升高是分不開的。囊腫破裂后,小的破口可以很快自行癒合,並與周圍組織形成粘連;如果破口較大,則無法自行癒合,其濃稠的巧克力樣囊內液可流入腹腔,這種巧克力樣液體的刺激性極強,可刺激周圍的腹膜,引起劇烈的腹痛,如果處理不及時,還可能導致瀰漫性腹膜炎,造成致命的後果。

子宮肌瘤的治療手段破裂獨具的特點。
1.巧克力囊腫的患者多數為育齡婦女,發病時間多在經期或行經前期(即月經周期的後半期)。

2.典型的表現為突發的劇烈下腹痛,逐漸延及全腹,可伴有低熱或輕度白細胞升高,同時伴有明顯的腹膜刺激征,即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。CA125,子宮內膜異位症患者的血清卵巢癌相關抗原(CA125),可以升高,與卵巢漿液性囊腺癌鑒別在於後者升高幅度遠高於子宮內膜移位症患者。不孕,該病患者不孕率達到40%。治療,原則有生育要求者採用激素治療,具體治療由專業醫師進行指導。

5 卵巢囊腫 -巧克力囊腫注意事項

  1、女性在月經期間一定要杜絕性活。
  2、也要注意自身的保暖,從而避免感冒著涼。
  3、月經期間,禁止一切劇烈的體育運動以及重體力勞動。
  4、女孩子在青春期也要避免受到驚嚇,以免導致閉經或者形成溢流。
  5、月經期要做學會控制自己的情緒,不要生氣,不然會導致內分泌的失調。
  6、調整自己的情緒,並且保持樂觀而且開朗的心態,使得機體免疫系統的功能正常。
  7、如果已查處患上子宮內膜異位症,卵巢巧克力囊腫也大於7厘米以上者,在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定,避免過度的勞累。一旦囊腔內張力突然的升高時,囊壁破裂,也會形成急腹症。
  8、有巧克力囊腫的病史的人應當注意定期的去進行B超複查,以便馬上發現囊腫的複發,在其較小的時候採用藥物的治療。

三個早期信號

對於體積較大的囊腫當然應該引起重視,因為我們的卵巢本身也不過核桃般大小。 以下癥狀可以提示卵巢囊腫:
1. 痛經 :以前不痛經者開始痛經或痛經持續加重。
2. 月經失調:以前規則的月經變得絲毫沒有規律,經常讓你手忙腳亂。
3. 不孕:卵巢囊腫是導致不孕症的一個病因。這與囊腫的大小並無直接關係,原因還有待查明。
卵巢出現囊腫是一個很普遍的現象,大部分囊腫是由於卵巢的正常功能發生了改變而引起的,所以絕大部分卵巢囊腫都是良性的。但是如果囊腫性質發生惡變,就成了卵巢癌 。
美國21世紀初做的調查報告指出:卵巢癌是所有婦科腫瘤中死亡率最高的一個。WHY?難道卵巢癌真的是一種可怕的頑疾嗎?非也,對卵巢健康知識的缺乏才是死亡率過高的原因。

高危人群

有e日巢癌、乳腺癌或結腸癌的家族史。
本人有乳腺癌、子宮內膜癌或結腸癌病史。
未育或不育婦女以及月經初潮偏早(12歲之前)或絕經時間在50歲之後的婦女。
生殖道接觸滑石粉或石棉(工業污染、避孕套、含滑石粉的粉塵等)
老齡婦女
使用促生育藥物超過3個周期(使用時應與您的醫師討論)
普查發現生活富足地區的婦女發病率高,可能與飲食中脂肪含量,特別是動物脂肪含量高有關。
口服避孕藥物可降低患卵巢癌的危險。 卵巢癌在早期常無癥狀,往往在婦科檢查時偶被發現。

診斷

關於是否卵巢腫瘤的診斷 

卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別,詳細詢問病史時不僅注意女性生殖器官,並需注意周身情況與其他重要器官的有關病史;結合臨床表現與體檢,除注意腫瘤本身的特徵外,尚應了解周身情況,故不僅婦科檢查,而周身檢查,特別是腹部檢查亦極重要。必要時藉助其他輔助診斷方法,如妊娠試驗、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI,以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等,再結合病史經過全面分析后,方能得到正確的診斷。 

卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史,而並無嚴重的癥狀或其他對於身體的影響;通過腹部視診、觸診及雙合診,一般能查清子宮及腫塊的境界,腫塊且有一定的活動度。小的卵巢腫瘤雖無癥狀,一般伴有月經障礙、炎症或不孕情況而卵巢瘤相應小者均無此種現象。 

關於卵巢瘤類別的診斷 

根據腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側別、活動度、有無併發症並結合其他輔助檢查(如B超、CT、MRI等)所得,多數在治療前能獲得較確切的診斷。如腫瘤雖大而無顯著癥狀,囊性而略帶充實感,形狀稍不規則者多為多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、實性、表面有結節感、浮動於腹水中,並有一側胸腔積液者多為纖維瘤;同樣大,實性而較軟,雙側生長,並無月經影響者多為囊性畸胎瘤。若以上情況突然生長迅速,並有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血),由原先之可動變為固定,多為良性腫瘤惡變。有的腫瘤起始即為實性,雙側生長,發展迅速,伴有腹水,甚至一側下肢水腫,營養不良,應考慮為原發性惡性卵巢瘤,以腺癌為多見。先有胃腸道癥狀,隨後發現雙側卵巢實性腫瘤,則應考慮來自胃腸道的轉移瘤。 

有的病例可由患者的排泄物或伴發的腹水檢定其性質,如腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛髮或皮脂樣物,則囊性畸胎瘤的診斷得以確立。

治療方法

卵巢囊腫剝離及切除囊腫

卵巢囊腫不同於子宮肌瘤,一經確診,就立即治療,西醫治療有以下幾種方式。

A  超聲介入治療

超聲介入療法是一種治療各類囊腫、肌瘤的先進醫療辦法,是在超聲引導下直接穿刺到病變組織,注入藥物,使病變組織迅速脫水、變性壞死、萎縮消失的方法。
超聲介入療法的優點:1、不手術,安全、無痛苦。2、隨治隨走方便快捷,不影響日常工作及生活。3、不影響生育。4、無副作用。
超聲引導下介入治療卵巢囊腫治癒率高達97%以上,不複發,是目前對單純性卵巢囊腫和巧克力囊腫治療的首選方法。超聲介入治療範圍:卵巢囊腫、巧克力囊腫、肝囊腫、腎囊腫、多囊肝、多囊腎、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤。
B、手術治療
術前必須作好充分準備,包括患者周身情況的改善,麻醉的選擇,器械與有關用藥以及應急措施等,手術的方式,範圍以及具體操作,隨患者的年齡及腫瘤的性狀,大小,單側或雙側生長,是否有粘連症或惡性轉移而定,有些不能判定者,可取病變組織作活檢后再進行。
1、良性卵巢囊腫的手術治療:
①卵巢囊腫切除術,此種患者多無月經障礙,甚至有合併妊娠者,有的一側腫瘤較顯著,則可行患側輸卵管卵巢切除術。
②輸卵管卵巢切除術,一側卵巢囊腫發生於年齡較大(45歲以上)患者之雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵巢切除術,患者周身情況不能勝任或炎症嚴重者常行全子宮切除術,值得注意的是關於較大卵巢囊腫的手術處理,應不計切口大小,以完整切除為宜,以免
破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口,術中要注意患者脈搏呼吸,血壓的變動,必要時加速輸液或輸血,輸氧,更要預防早期發現急性胃擴張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水,電解質平衡失調與血液化學改變。
③附件及全子宮切除,發生於近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢囊腫,患者全身情況不能勝任,均以行雙側附件及全子宮切除為宜,但會嚴重影響內分泌失調。

卵巢囊腫免氣腹一空法卵巢囊腫切除
2、惡性卵巢囊腫的手術治療

因患者就診時多已達晚期,因些要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆,腹腔轉移灶。由於卵巢惡性囊腫常與子宮,附件粘連或浸潤,渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現多採取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。對於合併腹水的卵巢惡性腫瘤,不論是否全部切除,均宜在腹腔內留置導管,以便術后腹腔內注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。
3、關於卵巢囊腫併發症的手術治療。
①卵巢囊腫蒂扭轉,確診后需緊急手術,先肌肉注射鎮痛劑,如度冷丁,不論患者年齡大小,以行患側附件切除術為宜。
②卵巢囊腫破裂,應及早剖腹探查,因囊腫的內容物溢入腹腔,不論其為良,惡性,均有接種植的可能故應充分部洗腹腔及切口。
③卵巢囊腫合併感染,若徑一段時期應用抗感染,藥物,體濕仍不下降或局部癥狀更加嚴重者,即宜剖腹切除腫瘤,以清除感染灶,往往癥狀能迅速消退。
④卵巢囊腫與腹膜予泛粘連,多見於巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水,曾經反覆多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。
4、關於不能切除的卵巢囊腫的處理。
①腹水,每次排盡腹水后還可通過導管給葯,但須注意腹水中含有大量蛋白類,大量排液應及時補充營養。
②疼痛,為患者最大的痛苦,可先用一般止痛藥,如阿斯匹林,可待因,仍無效,再交替給度冷丁,嗎啡,但易成癮,用任何止痛劑易均無效者可試用酒精注入脊髓膜腔。
③腸或輸尿管梗阻,如患者一般情況好,可施行結腸腹壁,造口術或輸尿管移植術,可解除患者的排泄障礙及由此引起的水電平衡紊亂,酸中毒等。
C、惡性卵巢囊腫的放療。
所有的惡性卵巢囊腫對於各种放射療法的效果均不佳,因此,在惡性卵巢囊腫的治療中並不首先選用放射治療,而更多的則是用中醫治療。一般腹水量多者不宜行放射治療。放射所引起的粘連,往往造成手術的困難。放射性膠體金及磷作腹腔內注射,亦有引起放射性肝炎的可能。
C、惡性卵巢囊腫的化療。
近年來化療對提高卵巢惡性囊腫的治療起到一定的作用,但目前仍處於輔助治療的階段,往往須要較長時期的間斷用藥,且對人體的毒性反應較大,一般不得已而為之。
卵巢囊腫導航微電極治療儀

導航微電極治療

新一代微創技術「導航微電極」治療卵巢囊腫,療效顯著,患者好評如潮。導航微電極由聲像、影像綜合導航儀、微電極探測吸引儀、因子介入系統組成,它對盆腔內卵巢及囊腫立體定位,手術時將一根細如髮絲的微電極送入卵巢囊腫囊腔內,吸出囊內積液,再通過電離作用、因子介入,使囊腫病灶組織細胞核抑制失活,囊壁上皮組織失活,達到治癒囊腫的目的,並使卵巢結構和功能恢復正常,該技術的特點不開刀,患者不出血、無痛苦、不住院、身體恢復快。它既可保全女性卵巢的完整,不影響生育,還避免了傳統手術引起的盆腔粘連,使卵巢囊腫的臨床治療進入了一個新時代。

該技術的問世是醫學高科技發展轉入專病專治領域的有一重大突破,在治療卵巢囊腫上有很多優點:

1、穩:在導航技術的引導下,定位準確、不損傷周圍臟器,還不受盆腔粘連的影響,通過導航技術可清楚地顯示病灶,精確地引導微電極進入囊腫進行治療而且只需在局麻的情況下進行,避免全麻和開腹手術,痛苦小、安全性高。

2、准:運用聲像、影像三維掃描功能的導航儀,將盆腔內卵巢及囊腫立體定位導航,把圖像和精確的數據傳輸給計算機工作站,在工作站精確定位、定量的基礎上,達到治療囊腫的目的。

3、狠:在導航儀的作用下,把微電極送入卵巢囊腫囊腔內,通過精確定位、定量,吸出囊內積液,由因子介入治療系統傳導因子介入,通過電離作用,使囊腫病灶組織細胞和囊壁上皮組織失活。

4、快:在導航技術的監控下,治療變得簡便易行,不出血,恢復快隨治隨走,一般只需一次即可消除囊腫。

6 卵巢囊腫 -中藥治療卵巢囊腫的經驗方

海藻12克,白芥子10克,三棱10克,苡仁20克,桃仁10克,夏枯草20克,南星6克,赤芍12克。

功能:理氣行滯、活血祛痰、化瘀散結、軟堅消腫。

主治:適用各種囊腫,尤其對卵巢囊腫效果明顯,對子宮肌瘤、畸胎瘤、肝腎等囊腫也有一定的療效。

用法:水煎服,藥液為600毫升,每服300毫升,逐日2次,10天為1個療程,1~2個療程B超1次,如有療效,服藥可直到腫瘤消失為止。用藥3個療程,腫瘤繼續增大者為無效,可做CT檢查進一步明確診斷另做治療。

方解:方中三棱、桃仁、赤芍理氣行滯、活血祛瘀,海藻、夏枯草、白芥子能消痰軟堅、散結消腫,南星、苡仁化濕祛痰,白芥子與海藻配合能消除黏膩之陰邪,以上諸葯配伍,能使痰濕化,氣血通,囊腫消也。

偏虛寒者加肉桂、炮姜、鹿角膠;偏氣虛者加黃芪、党參、白朮;偏血虛者加熟地、當歸、阿膠;偏痰濕者加雲茯苓、蒼朮、土茯苓;偏血瘀者加水蛭、地鱉蟲、澤蘭;偏氣鬱者加香附、鬱金、橘核;偏鬱熱者加丹皮、黃柏、大黃;偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、沒藥、炮山甲;偏腎虛腰痛者加杜仲、枸杞等。假如忽然出現小腹劇烈疼痛時,要及時做B超檢查看其腫瘤有扭轉否,如有扭轉要及時手術治療。

7 卵巢囊腫 -辨證論治

8 卵巢囊腫 -四種檢查方法

  多囊卵巢綜合症的診斷,主要看病史、臨床癥狀。輔助檢查有:

  1、基礎體溫測定,表現為單相,月經周期後半期體溫無升高。

  2、盆腔充氣造影或盆腔雙重造影,雙測卵巢增大1-3倍,大於子宮陰影的1/4,有時可達到5倍與子宮相同大。若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對小些。

  3、B超,子宮小於正常,一側卵巢內有8-10個以上直徑2-8mm的小卵泡,沿卵泡包膜下呈車輪裝排列,卵巢中央為回聲增強的間質組織,間質組織占卵巢總體積>25%。卵巢常常增大,但也可以正常大小。

  4、診斷性刮宮,在月經前數日或月經來潮6小時內診斷性刮宮,子宮內膜呈增生期或增生過長。無分泌期變化。

9 卵巢囊腫 -食物療法

     1、防感染飲食:若發生感染,宜吃針魚、鯉魚、鰻魚、水蛇、麒麟菜、芹菜、文蛤、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

  2、出血患者飲食:出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

  3、抗腫瘤食物:宜多吃具有抗腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。

  4、腹痛患者飲食:若卵巢囊腫患者經常出現腹痛癥狀,可多吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

10 卵巢囊腫 -卵巢囊腫術后呵護要點

卵巢囊腫術后在飲食方面,應注意一日三餐合理安排,巧妙安排各種營養成分的攝取。應注意避免食用油膩食物,少食用激素類食品、高脂肪高蛋白食品和加工食品,避免食用容易脹氣的食物,多食用粗糧。高脂肪食品會造成脂肪堆積,阻止傷口快速癒合,降低傷口對細菌的抵抗能力。不可食用生冷食物,不可食用辛辣食物,不可服用激素。

可以多食用易消化和吸收的魚類,富含人體所需的蛋白質。多食用蔬菜和水果,富含礦物質和維生素,有助於身體抵抗力的提高。宜多補充水分。
卵巢囊腫術后呵護生活方面要點

卵巢囊腫術后呵護也應在生活方面有所注意。首先,記得術后複查,確保手術的成功性。其次,要注意適當地休息和保養。注意保暖,不可著涼;注意休息,不可過分體力勞動;注意保持衛生,不可內褲幾天不換,不可穿不透風的化纖內褲。最後,要注意定期進行婦科檢查。最少一年檢查一次,最好半年檢查一次,及時了解身體動態。

許多女性愛美,表現在愛打扮上。其實愛打扮只是愛美的一個表層方面,深層的愛美應該是基於健康,讓自己的肌膚保持光澤,讓自己的身材保持勻稱,即使不化妝,穿簡單的運動服,也會光彩照人。女人的卵巢就是女人美麗的源頭,卵巢術后精心呵護,讓卵巢恢復更快,身體更健康,容貌更美麗。

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