內分泌失調性不孕

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更新時間: 2013-09-03

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內分泌失調是導致女性不孕的重要原因,其實正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵,因而引起無月經、月經稀發、功血等,進行可能導致不孕症,由於這種內分泌原因導致的不孕症即內分泌失調性不孕。

內分泌失調性不孕 -概述

  內分泌失調是導致女性不孕的重要原因,其實正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵,因而引起無月經、月經稀發、功血等,進行可能導致不孕症,由於這種內分泌原因導致的不孕症即內分泌失調性不孕。

內分泌失調性不孕 -內分泌失調性不孕

內分泌失調是導致女性不孕的重要原因,其實正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵,因而引起無月經、月經稀發、功血等,進行可能導致不孕症,由於這種內分泌原因導致的不孕症即內分泌失調性不孕。   

醫學解釋,體內有內分泌系統,分泌各種激素和神經系統一起調節人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的,如因某種原因使這種平衡打破了(某種激素過多或過少)這就造成內分泌失調,會引起相應的臨床表現。而內分泌失調是導致不孕症的重要原因。   

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內分泌失調與情緒因素使女性下丘腦-垂體-卵巢性腺軸激素分泌過多或過少;新陳代謝功能紊亂等有關;以至於出現以下疾病造成不孕:排卵障礙、閉經、多囊卵巢綜合症、多毛症與男性化、高催乳血症、黃體功能不全、功能性子宮出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等。其中排卵障礙比較常見。  

內分泌失調性不孕的病因複雜繁多,但是其主要目的還是要導致排卵功能異常、造成黃體功能紊亂等。因此,只有確診導致不孕的內分泌病因才能更好的進行治療,明確病因后,再採取相應的治療措施,其目的就是重新誘發排卵,保證黃體功能。   

內分泌作為人體的生理機能調控者,利用它分泌的激素在人體發揮作用,意義重大。而一旦出現內分泌激素過少或過多,新陳代謝變得紊亂,就會造成內分泌失調,出現內分泌疾病,自然也會造成嚴重的後果。   

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 內分泌發生失調其實是與下丘腦至垂體至卵巢這條性腺軸分泌激素量有關,也與新陳代謝功能紊亂等有關。如果發生下丘腦功能性和器質性障礙、垂體功能障礙和垂體腺瘤以及卵巢功能障礙,都會導致卵巢不排卵,從而引發不孕。通常癥狀表現為月經稀少或斷經、功血等。   

內分泌失調性不孕在檢查的時候會明顯發現兩側卵巢包膜增厚和變大,長期觀察還可發現患者會出現閉經、肥胖和體毛增多變粗變黑等細微特徵。

內分泌失調性不孕 -癥狀表現
 1、排卵障礙:各種內分泌功能失調引起的排卵障礙均可直接造成不孕。
  2、先天性性分化異常:主要包括雄激素過多,雄激素缺乏,雄激素功能異常等疾病。
  3、內分泌因素引起的閉經:閉經是月經稀少的一種極度形式。可分為原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經是指女性18周歲后仍無月經來潮者;繼發性閉經是指曾有規則的月經,而由於某種原因造成停月經3個月以上者。
  4、多囊卵巢綜合症:具有月經紊亂、閉經、無排卵多毛、肥胖、不孕合併雙側卵巢增大呈多囊改變。
  5、多毛症與男性化:多毛症是指女性與其同族同齡女性相比,或與其本人病前相比,毛髮過度生長、變粗、變黑。
  男性化是一種臨床綜合症,是指女性除表現多毛外,尚有陰蒂肥大、肌肉發達、聲音低沉、面部痤瘡、男性型脫髮、女性第二性徵減退或消失以及閉經等。多毛症與男性化的發生是由於各種原因致體內雌激素水平不同程度增高或由於終未器官對雄激素的敏感性增高所致。
  6、高催乳血症:催乳素分泌異常過高的不孕或不育包括閉經、溢乳、月經過少與稀發,黃體功能不全以及排卵。
  7、甲狀腺:甲狀腺功能亢進、減退、橋本氏甲狀腺炎等都會影響排卵引起不孕。
  9、黃體功能不全:月經提前、淋漓不盡、宮血形成無排卵型月經等。
  10、其它如:糖尿病、腎上腺內分泌異常等也會影響卵巢排卵。

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內分泌失調性不孕 -內分泌失調性不孕的表現
1、月經前出血:主要是由於黃體功能不全,雌、孕激素分泌不充足造成的。主要是內分泌失調性不孕的其中一種癥狀;

2、排卵期出血:由於雌激素水平的下降,在排卵期出現了少量的陰道出血;

3、宮內膜成熟不全:是由於雌、孕激素分泌失衡而導致的;
4、子宮內膜增殖症:導致出血是因為卵泡一種存在並且分泌一定量的雌激素導致子宮內膜異常增殖,子宮內膜大部分表現為腺囊性增生過長;

5、月經后出血:主要是因為黃體退行緩慢、孕激素一直分泌導致的。
內分泌失調性不孕 -黃體功能不全誘發內分泌失調性不孕

黃體功能不全是內分泌失調性不孕最常見的表現。女性黃體功能不全對身體有許多的危害。   

黃體功能不全主要表現為月經周期縮短但經期正常,經量正常或稍多,伴自然流產史。常需依靠輔助檢查確診。其實,大約有35%~40%的重複性流產是由黃體功能不全所致。 正常妊娠時卵子在受精后5~7d開始在子宮內膜植入著床,滋養層細胞開始分泌絨毛膜促性腺激素(HCG),HCG刺激卵巢黃體繼續發育長大,成為妊娠黃體,使孕酮持續產生。妊娠6周起黃體功能衰退時,胎盤滋養細胞合成孕酮開始。故妊娠6~7周時最易發生流產。   

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如黃體功能不全包括黃體壽命縮短,以及黃體分泌功能低下,以至孕酮分泌量不足,子宮內膜的分泌反應不良或早期妊娠后蛻膜反應不良,造成孕卵不易著床或著床后孕卵發育受到影響,導致流產。   

黃體功能不全對女性生理影響大,女性出現黃體功能不全的癥狀需要及時到醫院治療。

內分泌失調性不孕 -導致因素

1、排卵障礙:各種內分泌功能失調引起的排卵障礙均可直接造成不孕。   

2、先天性性分化異常:主要包括雄激素過多,雄激素缺乏,雄激素功能異常等疾病。   

3、內分泌因素引起的閉經:閉經是月經稀少的一種極度形式。可分為原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經是指女性18周歲后仍無月經來潮者;繼發性閉經是指曾有規則的月經,而由於某種原因造成停月經3個月以上者。   

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4、多囊卵巢綜合症:具有月經紊亂、閉經、無排卵多毛、肥胖、不孕合併雙側卵巢增大呈多囊改變。   

5、多毛症與男性化:多毛症是指女性與其同族同齡女性相比,或與其本人病前相比,毛髮過度生長、變粗、變黑。   

男性化是一種臨床綜合症,是指女性除表現多毛外,尚有陰蒂肥大、肌肉發達、聲音低沉、面部痤瘡、男性型脫髮、女性第二性徵減退或消失以及閉經等。

多毛症與男性化的發生是由於各種原因致體內雌激素水平不同程度增高或由於終未器官對雄激素的敏感性增高所致。   

6、高催乳血症:催乳素分泌異常過高的不孕或不育包括閉經、溢乳、月經過少與稀發,黃體功能不全以及排卵。   

7、甲狀腺:甲狀腺功能亢進、減退、橋本氏甲狀腺炎等都會影響排卵引起不孕。   

8、黃體功能不全:月經提前、淋漓不盡、宮血形成無排卵型月經等。   

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9、其它如:糖尿病、腎上腺內分泌異常等也會影響卵巢排卵。

內分泌失調性不孕 -原因

 一、卵巢早衰

 卵巢早衰是指不滿4歲(或35歲),因卵巢機能障礙而導致的閉經。具體包括初潮正常,4歲以內的閉經,高促性腺激素、低雌激素,卵巢活檢無卵泡存在。

二、閉經

引起閉經的原因很多。但從不孕的角度看最重要的是確定其閉經的程度,以便誘發排卵,使其妊娠。其分為兩種:   

1、第一度閉經:無月經的患者初診時首先要進行孕激素試驗以區別其閉經的程度。黃體酮2mg肌注連續5~7d或安宮黃體酮1mg連服5~7d。觀察有無撤退性出血,有撤退性出血說明子宮內膜呈增生期改變,體內有一定水平的雌激素,有某種程度發育的卵泡存在,腦垂體具有分泌FSH機能,提示閉經可能是由於下丘腦機能障礙。患者希望妊娠時宜首選克羅米芬療法。無生育要求婦女或青春期患者可在消退出血周期的第21天開始給黃體酮2mg肌注工安宮黃體酮1mg口服連服5d,以使每月誘發一次出血。這種治療法2~3個周期之後一部分病人可出現排卵周期。每月一次出血可免除患者無月經所帶來的心理壓力。每月子宮內膜剝脫一次可避免雌激素長期刺激產生內膜增殖症或誘發子宮內膜癌的危險。   

2、第二度閉經:閉經患者給予孕激素以後無撤退性出血,再給予雌、孕激素聯合序貫療法才有撤退性出血者稱為二度閉經。此時體內雌激素水平很低,子宮內膜無增殖性變化,卵泡基本不發育。第二度無月經的治療原則是模仿正常月經周期激素分泌模式給予激素補充治療。常用人工周期療法,即月經第5天開始雌激素2d,接著給孕激素5d,每月一次。本療法有助於正常月經周期的恢復,可予防骨質疏鬆症和生殖器官萎縮,改善更年期障礙癥狀。   

三、高催乳素血症

高催乳素血症是指血中催乳激素(PRL)高於正常值。目前多認為它包括顯性高促乳素和潛在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持續升高,潛在性是指夜間睡眠時PRL值超過生理範圍或周期的某一時期一過性升高。   

四、排卵障礙

正常排卵周期的建立需下丘腦垂體卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵,因而引起無月經、月經稀發、功血等不孕。   

無排卵症的原因:   

1、下丘腦障礙分功能性及器質性兩類。前者包括特發性間腦性無月經,心因性無月經,功能性高催乳素血症,神經性厭食症;後者包括間腦部腫瘤,腦炎后,頭部外傷后。

2、垂體功能障礙垂體腺瘤,席漢綜合征,結核或梅毒肉芽腫。3、卵巢功能障礙包括卵巢原發性閉經和繼發性閉經。前者包括特納症候群等。後者包括卵巢早衰,卵巢的器質性損害,如放射線照射后功能喪失,腫瘤、炎症所致之破壞。   

五、高睾酮血症

正常月經周期的卵泡期,血清睾酮濃度平均為.43ng/ml,高限為.68ng/ml,如超過.7ng/ml(=2.44nmol/L),即稱為高睾酮血症,或高雄激素血症。病因:來源於多囊卵巢綜合征者約佔34%,其次為腎上腺皮質功能亢進,佔29%,少數見於卵泡膜增生和腎上腺皮質增生;約28%來源不明。近有報道高胰島素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睾酮血症。   

六、黃體化非破裂卵泡

黃體化非破裂卵泡是指內分泌學上顯示黃體化現象,但因卵泡不破裂,卵子不能排出的一種無排卵現象。其中與兩種因素有關:   

1、中樞性因素;

2、局部性因素。   

七、黃體機能不全

黃體機能不是指黃體分泌的雌、孕激素不足,子宮內膜的分泌性變化不充分。黃體機能不全常導致黃體期出血、妊卵著床障礙、不妊、習慣流產。   

病因:正常黃體機能的維持有賴於下丘腦垂體卵巢性腺軸功能的完善,不僅黃體期,卵泡期出現異常也可致黃體功能障礙。目前一般認為黃體功能不全與下列因素有關:   

1、卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇低值。   

2、排卵期LH峰不充分。   

3、黃體期LH分泌不足或其脈衝式分泌不充分。   

4、子宮內膜細胞甾體激素受體異常,對黃體分泌的激素反應性低下,即使黃體功能正常,內膜發育不良。   

八、功能失調性子宮出血

排除器質性病變和血液異常等病因,由於神經內分泌系調節紊亂引起的異常子宮出血稱為功能失調性子宮出血。   

病理生理:由於下丘腦垂體卵巢性腺軸功能紊亂,使子宮內膜反應異常,其組織學變化失去規律性,可以是從增殖期到分泌期的任何一個階段的改變。功能失調性子宮出血者大部分為無排卵性出血,卵泡有某種程度的發育並持續存在,但不能排卵也無黃體形成,長期受雌激素作用的子宮內膜以破綻出血或消退出血的形式出血,量的多少,持續時間長短都不確定。   

癥狀:   

1、排卵期出血排卵前由於雌激素水平的低落,在排卵期可見少量陰道出血。   

2、月經前出血是由於黃體功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。   

3、月經后出血由於黃體退行緩慢、孕激素持續分泌造成的。   

4、子宮內膜增殖症所引起的出血由於卵泡持續存在並分泌一定量的雌激素致使子宮內膜異常增殖,子宮內膜多呈腺囊性增生過長。   

5、子宮內膜成熟不全所致的出血由於雌、孕激素分泌失衡所引起的。

內分泌失調性不孕 -治療

一、促排卵治療:促排卵藥物種類繁多,通過不同機理產生效果。常用的促排卵藥物有克羅米酚、人類絕經期促性腺激素、促卵泡生長激素、促性腺激素釋放激素,這些藥物的使用應是慎重的,要在醫生指導下使用。如果應用不當,不但不能達到治療效果,有時還會導致多胎妊娠、流產,甚至發生卵巢過度刺激綜合征(這是一種可以導致胸水、腹水,肝、腎功能損害的嚴重疾病)。   

二、B超監測排卵:在應用促排卵葯后或自然周期中,最好採取B超檢測排卵。即在月經周期第8—10天開始,觀察優勢卵泡的出現和發育,一直到排卵時,卵泡直徑約20毫米—24毫米(正常範圍是14毫米—28毫米),每個人在不同的月經周期卵泡的最大直徑大多相同。卵泡直徑小於17毫米,則妊娠的可能性很小。同時超聲監測還可以清晰觀察子宮內膜的厚度和形態,對預測妊娠有一定的作用。   

三、加強黃體功能:部分內分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的,也有部分患者在應用促排卵治療后需要加強黃體功能,常用的藥物是天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。   

四、預防流產:患者治療后妊娠,其發生流產的幾率也很高,適當應用黃體酮、絨毛膜促性腺激素等治療可以降低其流產率,用藥要選擇對胎兒安全並且有效的保胎藥物。   

五、對有合併有內科內分泌紊亂性疾病的患者,還要接受內科的治療,在內分泌狀態相對良好的時期懷孕,可以減少流產率及孕期併發症的發生。

內分泌失調性不孕 -預防

內分泌失調是現代女性經常會遇到的疾病,此病可大可小,輕則臉部長色斑,脾氣急躁;重則月經不調、身體不適、甚至引起不孕。國人向來講究延續後代,因此預防內分泌失調性不孕的重要性不言而喻。   

1、泡澡是維持身心健康平衡的簡單而有效的方法之一。在高溫下反覆入浴能促進血管的擴張和收縮,增強血液循環。對於條件所限者,也可以試試用熱水泡腳,也可以達到同樣的效果。

2、多吃黃豆和豆製品。黃豆和豆製品含有大量植物雌性激素,而黃豆甚至可以改變身體內的激素分泌量,平衡體內的雌激素作用。   

3、盡量少熬夜,疲勞時要做下按摩。熬夜會直接導致新陳代謝失調,而在身體感到疲勞的時候,通過正確的按摩手法,能加速代謝,保持血液循環。   

另外,對於化學調味料以及脂肪盡量少食用。不然體內毒素過多,直接就造成內分泌失調了。利用體育鍛煉可以有效燃燒脂肪。通過這些預防措施,就可以預防內分泌失調性不孕了。

內分泌失調性不孕 -診斷

90%以上的女性都有過內分泌失調的狀況,像臉上長斑、白帶異常、月經不調等。事實上,內分泌失調是女性性激素紊亂,通常檢查內分泌就是通過血液檢查女性性激素分泌是否處於相對正常的水平。 

性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響,下丘腦是「最高司令部」,它釋放一定量的激素(如產生性腺素釋放激素),對下級(垂體)發出指令,垂體也會發出信號,調節下級腺體。對於卵巢來說,這信號就是垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素,在哺乳期還會產生催乳素。因此,內分泌檢查實際上就是看這些激素(包括黃體生成素、促卵泡素、催乳素、黃體脂酮素和雌激素)水平分泌是否正常。 

在女性內分泌檢驗單中,我們可以看到LH(黃體生成素)、FSH(促卵泡激素)、PRL(催乳素)、PROG(黃體脂酮素)、E2(雌激素)這幾項指標。黃體生成素和促卵泡激素主要是促進卵泡發育和排卵,檢測值過高,可能停經或不孕症;催乳素過高,可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺低下;黃體脂酮素過低,則表明垂體和卵巢功能低下,無月經或排卵、妊娠異常;卵巢瘤或妊娠都可能表現為雌激素水平過高,如果偏低,則可能是發育不良、腦下腺低能症和卵巢衰竭引起。 

女性內分泌紊亂會使機體出現不適變化,也會引發不少疾病。如月經不調、白帶異常、功血等,當出現上述情況時,建議及時檢查。

內分泌失調性不孕 -飲食

含蛋白質的食物:魚類是富含蛋白質的食物之一,而且還含有豐富的Omega-3,Omega-6和Omega-9油。這些油都是脂肪的最佳來源,每周食用兩次魚肉,將有助於保持內分泌系統的平衡。

大蒜:大蒜對內分泌失調有著重要作用。大蒜既能增強人體的免疫能力,又能提高人體抵禦外界感染的能力。此外,它還能幫助調節血糖水平。每天嚼一至兩個大蒜可有效維持內分泌平衡。

綠色食物:綠色食物包括西蘭花、生菜、芹菜等,它能夠健腎、健肝、健脾。脾健康的話,能夠很好地消化吸收對腎肝脾有益的食物,維持荷爾蒙分泌的平衡,避免身體出現不良狀況。因此,黃色的食物材料是補充荷爾蒙的原動力。

某些藥材:中藥作為中國醫藥史上的瑰寶,其對各種疑難病症都自有一套療法。對於維持內分泌平衡,一些中藥藥材同樣有效,包括人蔘和銀杏等。人蔘是高激素食品,有助於保持人體激素平衡和荷爾蒙的平衡狀態。

富含鈣和維生素B的食物:富含鈣質的食物包括牛奶、乳酪、綠葉蔬菜、干豆和酸奶等,富含維生素B的食物包括雞、魚、雞蛋、穀類、豆類和堅果等。常吃這兩類食物有助於保持內分泌平衡。

黃色食物:黃色食物包括黃豆、檸檬、豆腐、南瓜、玉米和香蕉等,不僅在身體狀況不好的時候吃會很有效果,在平時的一日三餐中,經常吃一些黃色的食物,還可以增強胃腸功能,改變寒性體質,利於代謝功能的增強和保持女性荷爾蒙的分泌能力。

內分泌失調性不孕 -預防辦法

    1.注意衛生;

    2.注意休息,保證充足睡眠;

    3.多參加各種運動鍛煉,加強體質;要養成良好的飲食習慣;

    4.主要從飲食、運動上入手,必要時輔以藥物治療;

    5.不要購買塑料制的生活用品,盡量避免環境激素的危害;

    6.避免過度疲勞、勞累與激動,保持精神愉快,以免不良情緒影響到內分泌系統;

    7.要養成良好的飲食習慣,多吃新鮮果蔬,多吃黃豆和豆製品,以及豆漿豆奶等高蛋白低脂類的食物,多喝水,補充身體所需的水分;

    8.經常泡澡。泡澡是維持身心健康平衡的簡單而有效的方法之一。也可以經常使用桑拿浴,在高溫下能促進血管的擴張和收縮,增強血液的循環,經常泡澡會增進老舊角質的更新;

    9.要有科學的生活規律,養成良好的作息習慣,盡量少熬夜,最好在10點就能入睡,以免破壞正常的生理規律,造成荷爾蒙的分泌失衡甚至不足,進而引發其他疾病,疲勞時多做下按摩;

    10.可以延長性愛前戲,服用維生素B2片。平時應保持外陰清潔乾燥,注意經期和性生活的衛生;

    11.保持良好的心情及良好的精神心理狀況;

    12.夫妻應該互愛互助,諒解對方的心境。寬大才能無壓力,才能讓身體血液運行等順暢,才能使內分泌正常,提高受孕的幾率;

    13.盡量少熬夜,疲憊時要做下推拿。熬夜會直接導致新陳代謝失調,而在身體感到疲憊的時候,通過正確的推拿手法,能加速代謝,保持血液循環;

    14.預防感染;不要購買塑料制的生活用品,盡量避免環境激素的危害;

    15.適量運動,放鬆身體機能,舒展肌肉,有助於內分泌和諧。

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