兒童鼻竇炎

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更新時間: 2013-09-05

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兒童鼻竇炎較為常見,近年來頗受重視。其病因、癥狀、診斷和治療與成人者不盡相同。各竇之發病率與其發育先後不同有關;上頜竇和篩竇較早發育,故常先受感染,額竇和蝶竇一般在2—3歲后才開始發育,故較遲受累。兒童鼻竇炎的診斷比較困難,鼻竇CT對成人鼻竇炎有重要的診斷價值。兒童鼻竇炎的診斷主要依據病史分析和細緻的臨床檢查。兒童鼻竇炎的癥狀與成人不同,咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在兒童常見,成人則表現為慢性頭痛、鼻阻塞及異常引流。

兒童鼻竇炎 -疾病概述
兒童鼻竇炎兒童鼻竇炎
兒童鼻竇炎是兒童較為常見的疾病,其在病因、癥狀及診斷、治療方面均與成人不盡相同。兒童鼻竇炎依據臨床癥狀可大致分為3種類型:(1)急性鼻竇炎;(2)複發性急性鼻竇炎;(3)慢性鼻竇炎。

兒童鼻竇炎有七大癥狀:(1)持續性膿性鼻漏;(2)慢性鼻阻塞;(3)后鼻孔漏;(4)咳嗽:通常在睡覺及起床時較重;(5)呼吸有臭味;(6)頭痛;(7)行為改變。

體征上可表現為:鼻黏膜充血、鼻腔中有膿性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周腫脹,還可伴有滲出性中耳炎及腺樣體肥大的體征。兒童鼻竇炎的診斷應根據癥狀、體征及影像學檢查,綜合分析,最後做出診斷。

疾病分類:耳鼻喉科

兒童鼻竇炎 -臨床表現
兒童鼻竇炎兒童鼻竇炎
兒童鼻竇炎與成年人鼻竇炎臨床表現相似,亦可分為急性和慢性兩類,但小兒鼻竇炎癥狀較成人為重。

(1)急性鼻竇炎:

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①急性鼻竇炎發病較急,在成人以頭痛癥狀為主,而兒童則以全身癥狀為主。表現為高熱、脫水、精神不振、呼吸急促、拒食,嚴重者會出現煩躁,抽搐。也經常伴有呼吸道感染癥狀,如咽痛、咳嗽,患兒大多不會準確述說癥狀,也不會擤鼻涕,因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管,從而引起吸入性肺炎。

②患兒可有鼻塞、一側或兩側流膿涕等局部癥狀,年齡稍大的孩子能夠述說頭痛的特點;如患額竇炎時,頭痛在起床和上午較重,下午較輕,有時感到前額脹痛,咳嗽或擤鼻涕時疼痛加重,檢查額竇時有明顯壓痛,有的兒童則訴牙痛或一側面頰疼痛。

③小兒額竇前壁骨很薄,在急性上頜竇炎時常可出現患側面頰部腫脹;急性額竇炎一般與成人癥狀相似,若感染嚴重時可侵及眼眶引起瞼結膜水腫,眼球也因此向下移位;急性篩竇炎時,局部癥狀大多不明顯。如感染嚴重,內眥部可有紅腫。兒童急性鼻竇炎有時可伴發急性中耳炎、上頜骨骨髓炎、血性鼻涕或關節疼痛等。

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(2)慢性鼻竇炎:

兒童鼻竇炎兒童鼻竇炎

①局部癥狀:有間歇性或經常性鼻塞,流涕以粘膿性或粘液性為主,常拖掛於上唇。有時鼻涕倒流入咽部,則無流涕癥狀。有時可出現鼻出血,或鼻前庭濕疹癥狀如鼻唇溝潮紅、糜爛、滲液。頭痛及嗅覺障礙較少見。

②全身癥狀:患兒可有精神萎靡、或急躁易怒、胃納不佳、形體消瘦、發育不良、低熱等,由於鼻部膿性分泌物向後下流或被咽下,患兒可表現為咳嗽及噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道功能紊亂癥狀。

③併發或繼發病癥狀:由於經常性鼻阻塞,小兒張口呼吸,長期如此就會影響面頰部及胸部的發育;兒童發育尚未完全,鼻竇炎感染容易擴散,炎症侵及鄰近器官可導致上頜骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、頸淋巴結腫大、結膜炎、淚囊炎等;因喉部保護功能差,分泌物易嗆入氣管、支氣管而致下呼吸道感染。慢性鼻竇炎還可出現繼發性貧血、風濕、關節痛、胃腸或腎臟疾病,易感冒及臍周腹痛等。

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兒童鼻竇炎 -檢查診斷
兒童鼻竇炎兒童鼻竇炎
兒童鼻竇炎由於癥狀不明顯,患兒不知主訴,加上檢查時不易配合,有時癥狀的出現常為併發症,為此在診斷方面較成人更為困難。其診斷也主要是依靠病史和檢查。

(1)詳細詢問病史:在孩子患感冒1周以上,經治療鼻塞、流涕等癥狀未見減輕反而加重,鼻塞及黃膿涕增加,應考慮有鼻竇炎的可能。

(2)全身癥狀較成人明顯:如急性鼻竇炎可有發高燒及中毒癥狀,甚至出現脫水、抽搐,有時可有噁心、嘔吐、咳嗽等,慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食慾欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。

(3)鼻腔及局部檢查:急性鼻竇炎時,鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現象較成人多見,鼻腔檢查非常重要,可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查,急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內蓄有大量膿涕,鼻涕倒流入咽部等現象較成人為多見,必須配合咽部檢查,以觀察咽後壁處有無膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結痂,小兒下鼻甲肥大,用1%麻黃素液收縮下鼻甲后檢查,則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚,檢查時應注意鼻底、鼻後部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫,或鼻頂部有無息肉。

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(4)X線攝片及CT掃描:X線攝片對5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大,須與臨床癥狀、體征及病史結合方有參考價值,稍大兒童可見竇腔混濁,有液平面,粘膜增厚超過4mm,或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對於診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。

(5)其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用於較大的兒童。

兒童鼻竇炎 -癥狀體征

1、急性鼻竇炎早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似,但全身癥狀較成人明顯。故除鼻塞、膿涕多外,可愛發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。常同時伴有咽痛、咳嗽;也可伴發急性中耳炎、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。

2、慢性鼻竇炎主要表現間歇性或經常性鼻塞,粘液性或粘膿性鼻涕,常頻發鼻出血。病情嚴重和病程遷延者可表現有精神不振,畏納差,體重下降或低熱,甚者可能繼發貧血、風濕、關節痛、感冒、胃腸或腎臟疾病等全身性疾病。由於長期鼻阻塞和張口呼吸,導致患兒頜面、胸部以及智力等發育不良。

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兒童鼻竇炎 -疾病病因
兒童鼻竇炎兒童鼻竇炎
與兒童的鼻竇解剖、生理和身體的發育狀態以及兒童特有的疾病、生活習性和行為等密切相關。

(1)鼻竇竇口相對較大,感染易經竇口侵入鼻竇;兒童鼻腔和鼻竇粘膜嫩弱,淋巴管和血管豐富,一旦感染至粘膜腫脹較劇和分泌物較多,極易阻塞竇口引起鼻竇通氣和引流障礙。

(2)身體抵抗力和對外界的適應能力均較差,易患感冒、上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等),鼻竇炎常繼發於上述疾病。

(3)扁桃體或腺樣體肥大,以及齶裂和后鼻孔閉鎖等影響正常呼吸。

(4)先天性免疫機能不全或特應性體質。

(5)在不清潔水中游泳或跳水。

(6)易發生鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。最常見的致病菌是肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌。

(7)呼吸道過敏。呼吸道過敏可以是全年性或季節性,可以引起過敏性鼻炎,慢慢遷延成為慢性鼻竇炎。

(8)纖毛不動綜合征。鼻腔黏膜上皮分佈有大量纖毛,形成呼吸道的黏液纖毛系統,來清除鼻腔的細菌、病毒、真菌以及污垢,保證下呼吸道的清潔無菌,各種原因導致了纖毛活動障礙,可以間接引發鼻竇炎。

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鼻竇化膿性病變是兒童的一種常見病,近年來日益受到臨床上的重視,有的科學家在一般看來健康的兒童中進行鼻竇X線拍片檢查,發現大約50%的鼻竇有病變,如果對這些兒童進行上頜竇穿刺沖洗,就有1/3左右可以沖洗出膿液。近些年來,甚至發現很多幼兒患鼻竇炎。另外其發病率也與各鼻竇發育先後不同有關,出生後上頜竇及篩竇就有感染的可能;到2~3歲后,額竇及蝶竇才發育,兒童多在7歲以後患額竇炎,而蝶竇部位最深,細菌不易侵入,很少有炎症出現。

兒童易患化膿性鼻竇炎主要是由於其生理特點所決定的。(1)因為鼻竇主要是在出生后才開始發育,小兒的鼻竇發育不健全,鼻竇與鼻腔相通的暗道,又細又長,而鼻竇的竇口相對較大,鼻腔和鼻竇粘膜較嫩弱,感染后很容易引起粘膜水腫,使竇口阻塞引流不暢。(2)兒童期特有的因素也決定其患本病的可能性較大,小兒抵抗力低,對外界的適應能力較差,如氣候變化、冷暖失調則極易罹患感冒及上呼吸道感染,若加之後天營養不良,身體虛弱則更易在原發病的基礎上併發鼻竇炎症。兒童期各個系統發育不完善,防禦系統薄弱,容易患各種急性傳染病,如流行性感冒、麻疹、猩紅熱、百日咳、肺炎等,這些疾病皆易引起鼻竇炎。(3)變態反應也是小兒鼻竇炎的重要發病因素,兒童先天性免疫機能不全,常為變應性體質;變態反應常引起鼻腔和鼻竇的粘膜水腫,以致堵塞竇口,妨礙引流,容易發生鼻竇炎。加之患兒經常感冒,鼻粘膜的感染又增加了變應原對身體的敏感作用。(4)兒童扁桃體炎以及增殖體肥大,引起鼻塞,影響鼻腔、鼻竇的生理功能,也容易引起鼻竇炎的發生,另外鼻腔異物、外傷、齶裂、鼻后孔閉鎖等,也常會引起兒童鼻竇炎。基於上述種種因素,小兒鼻竇炎較成人更為多見,並且感染后容易向鄰近組織侵犯,造成嚴重的後果。

兒童鼻竇炎 -病理生理

   急性者竇內粘膜改變與成人相同,主要是粘膜充血、腫脹和炎性細胞滲出,分泌物為粘液性或漿液性,竇口阻塞分泌物瀦留可轉為膿性。慢性者竇內粘膜可表現為水腫型、濾泡型或肥厚型病變,纖維型病變一般不見於兒童。

兒童鼻竇炎 -併發症

  抗生素的廣泛應用已使併發症明顯減少,但是兒童因身體未發育完善和抵抗力低,發生併發症的傾向仍高於成人,尤其是年幼患兒。如中耳炎、下呼吸道感染(鼻竇性支氣管炎),嚴重的篩竇炎可出現眼眶蜂窩織炎,甚至出現腦膜炎、海綿竇血栓性靜脈炎和視神經炎等嚴重併發症。因此年幼患兒除詳細檢查鼻和鼻竇外,還應注意臨近臟器的病變及早發現併發症並治療之。

兒童鼻竇炎 -臨床治療
兒童鼻竇炎兒童鼻竇炎
1、前鼻鏡檢查鼻腔內常有多量膿性鼻涕,收縮鼻粘膜和清除鼻腔內膿涕后一般可見鼻粘膜呈急性或慢性育血、腫脹,中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物。注意鼻前庭可能有結痂,上唇及鼻翼附著處皮膚可能有脫皮或皸裂,均為膿性鼻涕刺激皮膚而致。急性者可能出現感染鼻竇的鄰近軟組織紅腫,如篩竇炎可引起內眥部紅腫。此外,急性者感染鼻竇之相應表面皮膚軟組織可有壓痛。

2、X線檢查僅對上頜竇和篩竇感染有診斷參考意義。

3、其他檢查必要時,可對較年長患兒行纖維纖維鼻咽喉鏡或鼻竇內窺鏡檢查,有助於診斷。此外,A型超聲波(加用雙向B超)掃描亦有效好的診斷價值。6歲以上患兒可行診斷性上頜竇穿刺沖洗術。

鼻竇炎的治療有保守治療和手術治療。保守療法主要有:1.用血管收縮劑滴鼻和皮質類固醇激素,改善鼻腔通氣和引流。2.上頜竇穿刺沖洗,每周1~2次,用以治療上頜竇炎。3.置換療法,即用負壓吸引法使藥液進入鼻竇。適用於額竇炎、篩竇炎和蝶竇炎,最宜用於慢性全鼻竇炎患者。如果經正規的保守治療無效后則需進行手術治療。手術大致可分為兩種方式:1.傳統的鼻竇手術方式,如上頜竇鼻內開窗術、上頜竇根治術、鼻內篩竇切除術、鼻外篩竇切除術、額竇鑽孔引流術、鼻外額竇根治術和鼻內蝶竇口擴大術等。此法常不夠徹底,創傷較大,且有面部留有疤痕等缺點。2.功能性鼻內鏡鼻竇手術:是在傳統鼻竇手術基礎上建立的鼻竇炎手術方式,它具有照明清晰、視野廣,操作精細、創傷小,面部無疤痕,能比較徹底切除病變,又能保留正常組織和結構等優點,從而提高治癒率。

兒童鼻竇炎 -分類治療

急性鼻竇炎的治療
  應及早全身應用足量抗生素以控制感染及抗過敏反應的藥物。鼻腔局部應用鼻粘膜收縮劑(禁用鼻眼凈)和糖皮質激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。此外,需注意休息和給予營養豐富、易於消化的食物。如合併有併發症者,則應同時治療。
慢性性鼻竇炎的治療
  在一般治療的同時,尚可考慮給予鼻竇置換法,此法對篩竇炎和全鼻竇炎者效果較佳。亦可輔以物理療法。特應性體質者可結合抗變態反應療法。對患慢性上頜竇炎的較大兒童,亦可考慮採用上頜竇穿刺沖洗去,沖洗畢后可向竇腔內注入抗生素溶液。考慮到大部分慢性上頜竇炎患兒可能與局部免疫缺陷有關,故亦可向竇腔內注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。兒童鼻竇炎經適當治療后大多可以康復,一般不採取手術治療
  由於鼻涕常常粘稠,可用一些使鼻涕稀化的藥物,如仙璐貝 淘金娘油等。
  在經過反覆治療癥狀改善不滿意后,或者經過鼻腔檢查及鼻竇CT檢查發現鼻腔內有鼻息肉且嚴重影響鼻子通氣的情況下,可以考慮進行鼻竇手術。有一些孩子因為鼻腔內結構異常引起鼻竇炎的眶內或顱內的併發症,也是手術的指征之一。但是由於小孩還處於生長發育期,故手術範圍不可過大,也要盡量保留正常的鼻腔結構以免影響頜面部發育。
  腺樣體肥大在鼻竇炎的發病中起著重要的作用,由於腺樣體肥大阻塞后鼻孔使得鼻涕引流不暢,同時腺樣體組織內可以藏有細菌病毒,因此又是感染的疫源地,因此在有腺樣體肥大伴有鼻竇炎的患兒,應先做腺樣體切除術,術后常常鼻竇炎更易治療。

兒童鼻竇炎 -治療方案

急性者應及早全身應用足量抗生素以控制感染,鼻局部應用鼻粘膜收縮劑(禁用鼻眼凈)以利鼻腔和鼻竇通氣引流。較年長患兒在應用鼻粘膜收縮劑后,可給予鼻蒸氣吸入和局部熱敷。此外,需注意休息和給予營養豐富、易於消化的食物。如合併有併發症者,則應同時治療。慢性者在一般治療的同時,尚可考慮給予鼻竇置換法,此法對篩竇炎和全鼻竇炎者效果較佳。亦可輔以物理療法。特應性體質者可結合抗變態反應療法。對患慢性上頜竇炎的較大兒童,亦可考慮採用上頜竇穿刺沖洗去,沖洗畢后可向竇腔內注入抗生素溶液。考慮到大部分慢性上頜竇炎患兒可能與局部免疫缺陷有關,故亦可向竇腔內注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。兒童鼻竇炎經適當治療后大多可以康復,一般不採取手術治療。

兒童鼻竇炎 -用藥安全
兒童鼻竇炎兒童鼻竇炎
飲食宜食

1、新鮮水果(柑橘類、葡萄、黑莓)和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;

2、貝類和堅果,以攝取鋅;

3、全穀類和豆類,以攝取維生素B;

4、葵花子、種子油,以攝取維生素E;

5、生的或熟的洋蔥和大蒜;

6、減充血作用的草藥和調味品,例如接骨木花、麝香草和姜。

兒童鼻竇炎 -生活注意
兒童鼻竇炎兒童鼻竇炎
1、平時注意鼻腔衛生。

2、遵醫囑及時用藥。

3、有牙病者,要徹底治療。

4、嚴禁煙、酒、辛辣食品。

5、游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面。

6、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤。之後交替而擤。

7、急性發作時,多休息。卧室應明亮,保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。

8、慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恆心,注意加強鍛煉以增強體質。

9、保持性情開朗,精神上避免刺激,同時注意不要過勞。

10、平時可常做鼻部按摩。

兒童鼻竇炎 -疾病預防

  1、及時治療感冒,當有反覆扁桃體炎發作時應徹底治療。
  2、早晨可用冷水洗臉,可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力。 
  3、平時可常做鼻部按摩。
  4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤。之後交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜。
  5、在感冒流行期間,外出戴口罩,避免公眾集會,盡量少去公共場所,對發病者做好隔離工作,對污染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒。

兒童鼻竇炎 -鹽水洗鼻治療鼻竇炎

用生理鹽水洗鼻法每天堅持洗鼻,配合潔必康洗鼻器效果事半功倍。能有效清洗到竇口位置,使竇口消腫打開,從而使裡邊的膿液流出來。堅持洗鼻能有效鞏固治療效果,防止鼻竇炎的複發。

鹽水洗鼻是指借用專用工具,使用購買的生理鹽水或者自己配置的無碘鹽(或醫用氯化鈉)溶液來沖洗鼻腔,以期治療和預防過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎或者是協助治療感冒;或者是純粹為了清除鼻腔內的臟物,避免引發鼻腔、咽部和肺部等疾病(如煤礦工人、交通警察、教師等因特殊工作環境,鼻腔內經常會吸入髒東西的人)。

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1、鹽的選擇:

洗鼻必須選用食用高級非碘鹽或生理鹽水。一般現在用的食鹽都是含碘鹽,使用在鼻腔上是不合適的。碘可以少量吃,但不能用在鼻腔內部,碘口服後人體的吸收是有限的,但鼻腔內用吸收量大,在醫學上鼻腔內給葯的效果相當於肌肉注射,因為鼻腔內毛細血管非常豐富,稍有不當容易對人體造成損害。至於價格昂貴的天然海鹽或溫泉鹽,醫學研究報告指出其沖洗鼻腔的效果並不會比生理食鹽水來的好,使用的感覺也不會比生理食鹽水舒服。 

 2、鹽水的配製方法:

生理鹽水的調配法為1000cc的溫開水中添加9克的食用高級非碘鹽,中和性鹽水則為1000cc的溫開水中添加6克的食用高級非碘鹽和3克的烘培用小蘇打。


 3、溫度的控制:


在洗鼻鹽水方面,通常建議使用接近體溫約37℃的溫鹽水,減少對鼻粘膜的刺激。可以在家中自行調配,方法是開水兌一定量的冷開水。 


 4、工具的選擇:

最好是使用專門的洗鼻工具,現在市面上有專業的洗鼻工具,如洗鼻器領導品牌---潔必康電動噴霧洗鼻器,它能將溫鹽水由一側鼻腔沖洗進入鼻腔以及鼻竇,繞經鼻咽部再由另一側鼻腔流出。並模擬鼻纖毛運動頻率脈衝水流,可以協助鼻纖毛恢復正常擺動,恢復鼻腔的自我排毒功能。操作方便,沖洗的時候非常舒服,效果比較明顯的。3歲以上兒童及鼻塞患者均可放心使用。 


 5、壓力的調節:

一般而言,開始時用溫鹽水並把機器開到1檔,清潔鼻前庭。然後再把機器的調到2檔。可以沖洗到鼻腔深層及鼻竇竇口位置,能消除竇口炎症,將鼻竇內的積液慢慢引流出來,對鼻竇炎效果也非常好。也可在憋氣狀態下,把一個鼻孔按住,這樣水可從口腔內流出,清潔更為徹底。 


 6、用量及次數:

潔必康洗鼻器一檔清洗每個鼻孔只用10ml左右的鹽水就可以,2檔的話可以每個鼻孔用10--15ml,依照個人的需求每日可清洗1~2次,但切勿以為愈多次愈好;原則上以每日工作完畢回家后洗澡時使用,若是工作環境中必須暴露在許多灰塵下的鼻病患者如木工、鐵工、泥水工、廚師、裁縫師、理髮師等,清洗鼻腔尤為重要。
鹽水洗鼻療法在科學原理的基礎上經過許多案例的實踐,是一種安全有效的治療方法。不一定是鼻炎患者,正常人也可使用。

兒童鼻竇炎 -家庭護理七大要點

  要點一:鼻竇炎的治療分為全身及局部兩類。全身治療主要是使用抗生素,因為鼻竇炎多為細菌特別是化膿菌引起,所以使用抗生素十分必要,也是十分有效的。最好採用肌肉注射或靜脈點滴。效果要比口服快。注意用藥后的反應。

  要點二:局部治療主要是引流膿液及局部滴葯,常用的局部引流方法叫陰壓法,要到醫院去做。即用一種抽引裝置將鼻腔的空氣抽出,造成真空負壓,從而使鼻腔內的膿液被引流出來。還可惜此負壓引入藥物,達到直接用藥的目的。這種療法每天一次,五天為一療程,通常進行幾個療程之後,就會收到良好效果。家長要作好孩子思想工作與醫生配合好,吸引時發出「開』、的聲音。

  要點三:簡易的局部治療還屬往鼻腔內滴葯,這樣藥液可以直接接觸鼻粘膜。從而充分發揮藥效,操作也簡單。

  要點四:滴鼻葯如麻黃素等多有苦味,滴鼻時容易流到咽後部,病兒會感覺不適,所以滴葯后都可用清水漱口,以清除咽部殘留藥液。

  要點五:麻黃素收縮血管,暫時減輕充血使鼻腔通暢,但因其還有后擴張作用。不久鼻堵又復出現,鑒於這種副作用,麻黃素不可多用,更不適合於小嬰兒。

  要點六:房間內要通風換氣,保持適當濕度。

  要點七:病兒病癒后游泳時不可使鼻腔進水,以防鼻竇炎複發。

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兒童鼻竇炎 -參考鏈接

1  http://www.wendujituan.com/wdbjz/bkx/bkx.htm

2  http://www.sosyao.cn/get/bbjb/mxbdy/

3.http://www.biyan360.com/biyan/bidouyan/index.html

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