兒童輕度腦癱

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更新時間: 2013-12-12

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兒童輕度腦癱是指出生前至出生后1個月內,因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征,主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經常伴有智力、視聽覺、進食、吞咽、言語、行為等多種障礙,會嚴重影響兒童的一生。兒童輕度腦癱對患兒的主要影響是運動障礙,有的患兒可伴有一定程度的智力低下,但與人類染色體異常和染色體畸變所造成的『痴獃』根本不同。

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1 兒童輕度腦癱 -簡介

  兒童輕度腦癱是指出生前至出生后1個月內,因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征,

兒童輕度腦癱

主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經常伴有智力、視聽覺、進食、吞咽、言語、行為等多種障礙,會嚴重影響兒童的一生。特別說明一點,兒童輕度腦癱對患兒的主要影響是運動障礙,有的患兒可伴有一定程度的智力低下,但與人類染色體異常和染色體畸變所造成的『痴獃』根本不同。

2 兒童輕度腦癱 -病因

  兒童輕度腦癱病因——新生兒缺缺血性腦病產前因素

  (1)胚胎期腦發育異常如頭小畸形、先天性腦積水、

兒童輕度腦癱

巨腦症或無腦畸形。

  (2)母妊娠期受外傷、妊娠毒血症、糖尿病及放射線照射皆可影響胎兒腦發育而致永久性腦損害。

  (3)母妊娠早期患風疹、弓形蟲病影響胎兒中樞神經系統的發育而致病。

  (4)早產兒、小樣兒,胎齡愈小,發病者多。與早產兒神經系統發育不全,易出血和缺氧有關。

  (5)過期產兒胎盤變性壞死,引起低氧血症,致胎兒缺氧。

  產時的原因

  (1)腦缺氧分娩時間過長,產前使用麻醉劑、鎮靜劑可抑制胎兒呼吸致胎兒缺氧,此外臍帶繞頸、胎盤早期剝離、前置皆可致胎兒腦缺氧。

  (2)腦出血產傷、急產、難產及出血性疾病均可引起顱內出血。

  (3)產後的原因新生兒高膽紅素所致核黃疸、腦膜炎、腦炎或全身重症感染所致中毒性腦病、頭部外傷、一氧化碳中毒等,亦可診斷為某病的後遺症。

3 兒童輕度腦癱 -表現

  1、不能翻身:6個月以後還不能翻身,有診斷意義。

  2、不使用下肢:6-7個月不用下肢短暫地支持體重

  3、不用單手:7-10個月的嬰兒不用單手抓玩。

  4、手笨,手的精細動作,如捏小東西、解扣、系腰帶不靈活,不協調,在7-10個月出現有診斷意義。

  5、不能獨坐:7個月不能獨坐。

  6、不能抓站:10個月不能抓站。

  7、不會與人再見:10個月以後有診斷意義。

  8、使用腳尖站立:10個月還用腳尖站立。

  9、不能邁步:13-15個月以後,還不會邁步。

  兒童輕度腦癱與腦癱的診斷方法幾乎是一樣的,只是輕度腦癱的癥狀表現的並不明顯,所以建議家長如果發現小兒有以上癥狀的,請儘快到醫院檢查、確認,以免耽誤治療的最佳時間。

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4 兒童輕度腦癱 -臨床癥狀

1、中樞性運動障礙

  表現為運動發育遲緩,比同齡兒童明顯落後,當患兒抬頭、翻身、坐力困難時才被家長發現。病兒的肢體很少動作,特別是下肢更為明顯,常表現為偏癱、雙側癱、四肢癱等。由於自主運動困難,動作僵硬,不協調,常出現異常的運動模式。

2、肌張力和姿勢異常

  錐體外系或基底節有病變時,主要表 現為異常動作、運動增強、手足徐動症、舞蹈症、肌強直;小腦有病變時出現共濟失調、肌張力低下;大腦廣泛病變時出現肌肉強直、震顫等。專家提示發現以上癥狀要及時到專業醫院進行治療。

5 兒童輕度腦癱 -日常護理

  兒童輕度腦癱日常護理的最終目的是使小兒腦癱患兒的各項生存功能得到最大限度的恢復或代償,重建部分肢體功能,降低其殘障程度,改善生存質量;以解除或減少家人及社會負擔。

  兒童輕度腦癱要想做好日常護理,需要注意以下幾點護理原則:

  室內環境:室內保持空氣新鮮,陽光充足,通風良好,溫度適宜。定期用紫外線照射消毒,地面經常用消毒液拖檫,保證小兒腦癱患兒室內的清潔衛生。

  注意安全:兒童輕度腦癱患兒因發育遲緩,各種動作的發育均遲於同期的健康小兒,行動不便。故應有專人守護。注意安全,以免造成意外傷害。

  清潔衛生:搞好兒童輕度腦癱患兒的清潔衛生,定期洗浴,並及時更換衣服、床單、被褥等。腦癱日常護理對清潔要求格外嚴格,家長們不容忽視。

  飲食護理:需供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。對獨立進食困難兒應進行飲食訓練,在餵食時,切勿在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出,以防損傷牙齒。餵食時應保持患兒頭處於中線位,患兒頭後仰進食可致異物吸入。要讓患兒學習進食動作,儘早脫離他人餵食的境地。如患兒進食的熱量無法保證,可進行鼻飼。

  女性在懷孕期間要避免一切可能引發腦癱的因素,比如一些妊娠期間易出現的疾病或者外界不良因素的干擾,在飲食也要多加註意,所以關於預防小兒腦癱的飲食方法是什麼呢,下面就為大家介紹一下。

  在飲食方面,女性要多吃易於消化吸收的食物,比如一些高蛋白質的食物,比如牛奶,豆漿以及蛋類,這些食物中的蛋白質有利於提高智利與腦癱的記憶能力,是預防腦癱的重要飲食環節。

  孕婦還要多吃含有碳水化合物的食物,比如米飯,麵食等主食,在飲食方面要注意,不能過雜,這要會影響食慾,而且一日三餐要有規律,不能暴飲暴食。孕婦要多吃水果和蔬菜,多運動。

  女性要少吃含有脂肪過高的肉類,尤其是一些含有添加劑的食物,如豬肝,或者過多酸性的食物也要少吃。比如魚類,巧克力,白糖等食物都會使體液發生變化,造成胎兒齶裂以及其它器官發育畸形。[1]

  皮膚護理:兒童輕度腦癱病情嚴重和不能保持坐位的腦癱患兒往往長時間卧床,側卧位適合各種腦癱患兒,護理人員常幫助患兒翻身,白天盡量減少卧床時間。及時清理大小便,保持皮膚清潔,防止褥瘡發生或繼發其他感染。

  日常生活護理:指導父母和家庭其他成員正確護理患兒。日常生活活動是人們維持生活最根本的活動,如進食、更衣、洗漱、入廁等。兒童輕度腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷,需對其進行日常生活護理及訓練。更衣時應注意患兒的體位,通常坐著脫衣較為方便。為患兒選擇穿脫方便的衣服,更衣時一般病重側肢體先穿、后脫。要注意培養患兒獨立更衣能力。根據患兒年齡進行衛生梳洗訓練,養成定時大小便習慣。隨年齡增長教會患兒在排便前能向大人預示,學會使用手紙、穿脫褲子的動作等。

  功能訓練:兒童輕度腦癱患兒大腦病損是靜止的,但所造成的神經功能缺陷並非永遠固定不變。如不早期進行恰當治療,異常姿勢和運動模式會固定下來,同時還會造成肌腱攣縮,骨、關節畸形,進而加重了智力障礙。嬰幼兒腦組織可塑性大、代償能力強,若康復治療措施恰當,可獲最佳效果。對癱瘓的肢體應保持功能位,並進行被動或主動運動,促進肌肉、關節活動和改善肌張力。還可配合推拿、按摩、針刺及理療。嚴重肢體畸形者5歲后可考慮手術矯形。對伴有語言障礙的患兒,應按正常小兒語言發育的規律進行訓練,尤其0~6歲是學習語言的關鍵期,平時要給患兒豐富的語言刺激,鼓勵患兒發聲、矯正發聲異常,並持之以恆地進行語言訓練,以增強患兒對社會生活的適應勢力。

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6 兒童輕度腦癱 -治療誤區

  誤區一:有的家長雖然發現孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過於安靜,以及受驚嚇時出現身體打挺等現象,但只是簡單地認為孩子年齡小,身體弱,是不是感冒了?是不是消化不好?是不是傳染其他疾病了?

  誤區二:早產兒的家長見到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等運動發育落後於其他的正常同齡兒時,往往會簡單地認為是早產原因造成的,孩子會隨著自然生長發育慢慢地恢復,常常採取「觀望、等待」的態度。

  誤區三:家長發現小兒在運動中出現不正常的姿勢時,常常以為是孩子骨骼與肌肉出現了問題,而貽誤了就診時機。

  誤區四:一旦經過醫生確診孩子為腦性癱瘓時,家長往往最先採取的態度是盲目地四處求醫,盼望通過常規的「打針、吃藥」來解除患兒的運動功能不良狀態。專家指出:小兒腦癱,是小兒出生前後腦實質性損傷引起的運動功能障礙、智力低下、癲癇、失語、耳聾等一組綜合征。若能及時發現,及時干預,預后基本比較理想。但當對這種病認識有誤,不積極治療,或亂投醫時,就會給患兒留下不可逆轉的後遺症。 

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7 兒童輕度腦癱 -康復訓練

  1、頭的控制

   可利用俯卧位訓練抬頭的能力,方法:讓孩子趴著,拿一個玩具停在與他的眼睛一般高處,為了讓孩子抬頭看它,把它一點一點抬高。每天至少俯卧30分鐘,以飯後10分鐘左右最適宜。

   2、翻身及爬方法

   讓患兒趴在地板上,從背後拉他的衣服幫他轉動肩膀翻身;讓他趴著,將一條浴巾置於胸前,反浴巾兩頭提起來,保持只讓他手和膝部著地,你一邊和他沿地板慢慢地前進,一邊鼓勵他;一人幫他移動手臂,另一人幫助交替活動他的腳,幫他用力爬向某一個目標。

   3、支撐後背保持坐姿

   在自己手臂的支撐下坐起,把它喜歡的物品放在面前引起注意,藉以保持較長時間的坐姿,漸漸減少支撐,最後獨坐。

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   4、拉物站起

   大人可拉腦癱兒一隻手,誘使他從座位過度到雙腿為脆姿,然後再讓他站起來。孩子抓住小床欄杆時家長把雙手放在他掖下支撐站立,逐漸減少幫助,讓他自己保持平衡。

   5、行走

   腦癱兒學走路的關鍵就是要學會移動身體重心,開始拉雙手向前走,漸漸過度拉一隻手,最後達到自己獨走;也可用學步弔帶。

   6、上下樓梯

   開始讓患兒一手扶欄杆,一手拉大人手,以維持平衡,逐漸讓他脫離成人的支持,靠自己的手臂和腿的力量,兩步一個台階,上下樓梯。大一點的孩子需鼓勵他一步一個台階兩腳交替上下樓梯,可配合音樂進行練習。

   7、跳躍

   跳躍是鍛煉下股肌肉的一個重要項目,練習蹲起動作,為跳躍作準備。經常拉患兒雙手從台階上跳下,作為自行跳躍的爆發力的準備,在室內掛上一些鮮艷的紗布和小玩具(在上述兩個訓練基礎上)讓幾個兒童一起跳躍著去觸摸、拍打。

   8、平衡協調訓練

   選擇無障礙物的場地或房間,在大人的保護下讓患兒閉目直行、走腳印、走直線、坐搖馬、盪鞦韆、騎小三輪車、拍球、接球、在地上翻滾都是練習平衡協調動作的好方法。

   9、精細動作訓練

   主要是訓練手與大腦的協調能力,提高患兒的動手能力和手的靈活性。訓練方法主要有抓、捏、握物品或玩具,要選擇適合小孩玩的物品,由方形、長方形逐步過渡到圓形。五六歲時,教患者學習旋擰瓶蓋、給玩具上弦、搭積木、握筆寫字畫圖等,為日後上學讀書、提高生活能力打基礎。

8 兒童輕度腦癱 -預防

    一、妊娠期外傷:有研究表明,妊娠期外傷多發生在妊娠晚期,而母親妊娠期外傷與小兒腦癱發病有密切關係。此外,妊娠期外傷還會引起胎盤血流減少、胎盤血栓形成和胎膜早破,甚至很小的外傷也可導致生出小兒腦癱,胎兒死亡或胎兒早產。

  二、定期產前檢查:孕婦定期到醫療、保健機構進行產前檢查,是孕婦預防腦癱的重大措施,亦是保證優生優育的良好舉措。對患有嚴重疾病的或接觸了致畸物質,妊娠后可能危及孕婦生命安全或嚴重影響孕婦健康和胎兒的正常發育的,應在醫生指導下,避免懷孕。在妊娠後期,這種檢查要頻,以便及時了解母親和胎兒的健康狀況,糾正異常胎位。

  三、增加營養:孕婦營養不良常常導致低體重兒的出生或胎兒的腦發育不良,從而引起腦癱。缺碘母親所生的嬰兒往往有神經系統缺陷表現。母親缺鐵除引起自身的貧血外,還可影響嬰兒的智能。孕婦預防腦癱,孕婦必須特別注意營養,不要偏食、挑食,葷素要合理搭配,粗細糧輪食。

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