兒童護理

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更新時間: 2013-12-11

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兒童護理是研究兒童生長發育規律及其影響因素,運用現代護理理論和技術對兒童進行整體護理,以促進兒童健康發育的專科護理。其研究內容包括兒童整張發育、促進兒童身心健康的保健措施及患病兒童的護理。廣義上講,一切涉及兒童時期健康和衛生的問題都屬於兒童護理的範圍。兒童護理研究的對象是自精、卵細胞結合起至青春期結束,約18~20周歲,而中國衛生部規定,從出生至滿14周歲的兒童為臨床服務對象。

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1 兒童護理 -特徵

猶豫兒童處於不斷的生長發育之中,無論在軀體、心理社會方面,還是在疾病的發生、發展,轉歸和預防等方面,都具有與成人護理不同的特徵和特殊需要,因此,兒童護理具有自身的特點。

一、護理評估難度大

二、病情觀察任務較重

三、護理項目繁雜瑣碎

四、護理技術要求較高

五、心理護理責任重大

如何對兒童進行護理

一方面在心裡閃耀者愛的光芒,一方面要有身體上的強壯,而同時社會的弱勢群體,但也因如此,很多家長只是關注孩子的身體,殊不知,讓孩子有一個健康的心理更是重要。

2 兒童護理 -家庭護理

(圖)兒童護理兒童護理

家庭護理應具備一些簡易設施,使病兒在家庭治療、休養期間能有一個安靜、舒適、清潔的正常居家環境。

(1)病床的設置:以單人床為好,床頭靠牆,床旁留有一定空間,便於護理、照料病兒,床不宜直接面對風口,以免冷風直接吹向病人。病兒的被蓋應選用輕、軟的棉被,最好是用便於換洗的開口被套。
(2)室內溫度與濕度:一般屋內溫度以18~25℃為宜。室溫過高,影響發熱病兒的散熱,室溫過低在治療護理病兒時容易受涼。
室內濕度以50~60%為宜。對患呼吸道疾病的孩子,室內濕度偏高些為好,以保持呼吸道分泌物的濕潤,易於排出,也可避免咽部乾燥難受。濕度不足時可在地上洒水,或冬天在爐上置熱水壺。
(3)室內應通風良好:使能經常保持室內空氣的清新,沒有汗水及排泄物的臭味。室內空氣污濁,病兒可出現頭暈、疲倦、食慾減退等不適癥狀。室內嚴禁吸煙。
(4)室內最好設有簡便護理用具:如體溫計、消毒的酒精藥物、消毒棉簽、清潔用紙巾或洗手尤其是流動水洗手的設備。
(5)室內有病兒排泄物專用設備,如可作痰盂、便器用的容器,以便於消毒的為好。

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3 兒童護理 -護理兒童

採用科學方法養育孩子能使孩子少生病,一旦生了病,護理得當,恢復起來就快。疾病痊癒要靠身體的抵抗力,打針吃藥只是協助身體戰勝疾病。俗話說,「三分病七分養」,這充分說明護理的重要了。

1、休息是恢復身體疲勞、減少身體能量消耗的最好方法。嬰幼兒身體的調節機能還未完善,有時往往出現孩子發燒至40℃,精神卻很好,因此很難做到卧床休息。為了不使孩子出去玩耍能好好休息,儘可能讓他在房間內或床上聽音樂、看畫、講故事、搭積木等,當孩子對遊戲不感興趣的時候,適當地抱抱他。

2、要多喝開水領孩子到醫院看病,常常聽到醫生講:「回去多喝水」。多喝水對身體起什麼作用呢?水分在身體組織成分中占很大的比重,年齡越小比重越大,嬰幼兒身體內水分的總量占體重的70~75%。由於發燒,出汗較多,水分消耗增加,這就需要多喝水及時加以補充。多喝水能促進血液循環,有利體內的毒素從大、小便中排出,多喝水還能起到降低體溫作用。但是常常碰到孩子不肯喝水,這就要家長想方設法,如在水中加些鮮果汁。對大便稀薄的孩子,不宜多喝糖水,可喝些淡茶水,茶葉內有鞣酸,對大便有收斂作用。

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3、飲食調理 孩子患病後消化機能降低,出現食慾下降,胃口不好。這時過多吃營養食物是不能吸收和利用的,反而會增加胃腸道的負擔。最好能根據病兒平時飲食習慣,在原來飲食的基礎上吃些富於營養、容易消化的食物,如牛奶、豆漿、蒸蛋、粥、面等。如孩子體溫較高,不肯吃,可採用少吃多餐,每次吃得少一些、次數多一些。如孩子實在不思飲食,家長不要過於勉強。

4、要給孩子測量體溫 一般說體溫高低是疾病變化的標誌之一。體溫高時每隔4小時測量一次,如體溫在38℃以下,上下午各測量一次就可以了,採用腋下測量比較安全。體溫的波動有一定的規律,一般早上起床時體溫比較低,上午8~9時開始體溫逐漸上升,到晚上9~10時達到最高,以後又慢慢下降。病兒體溫一般呈波浪形,但是像下樓梯一樣,逐步下降到正常。假若病兒的體溫變化符合這個規律,家長可不必擔心了。

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4 兒童護理 -孤殘兒童護理

(圖)孤殘兒童護理孤殘兒童護理

從事孤殘兒童日常生活照料和護理,並協助專業人員對孤殘兒童進行康復、教育、保健服務的人員。 主要工作內容:

(1)為不同年齡和不同殘疾類型的孤殘兒童提供24小時的生活照料;

(2)根據孤殘兒童生理特點、病理特點實施基礎護理;

(3)採取清潔、消毒和隔離措施,確保孤殘兒童的身體健康;

(4)採取安全防護措施,預防孤殘兒童發生意外傷害;

(5)配合康復訓練師對孤殘兒童實施康復計劃和康復訓練;

(6)給予孤殘兒童情感支持和簡單的心理指導,協助教師進行早期教育。


 

5 兒童護理 -注意事項

(圖)注意事項注意事項

(1)不宜喝酒:兒童正處在生長發育階段,新生的細胞佔優勢,如果染上了喝酒的習慣,正在分裂的細胞就會因受酒精的侵害而種下病變的禍根。據報道,凡自幼喝酒者,心血管病的發病率高於一般人的發病率。經常喝酒的兒童還會患慢性胃炎、消化不良等疾病。

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(2)不宜燙髮:兒童頭髮細密嬌嫩,燙髮受熱會損傷角質層,以致頭髮皮脂減少,彈性強度下降而被損傷。

(3)不宜塗口紅:口紅是用羊毛脂、蠟質和染料製成的。羊毛脂能吸附空氣中的灰塵,而灰塵會沾有各種病菌。這些物質進入人體內,可引起疾病。

(4)不宜睡彈簧床:兒童的骨骼較鬆軟,可塑性大。如果長期睡彈簧床,會妨礙脊柱的正常生長,破壞脊柱的正常生理性彎曲,易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。

(5)不宜穿皮鞋:兒童足骨發育的可塑性大,如過早穿皮鞋,易導致腳的畸形。皮鞋彈力差,伸縮性小,硬度大,易壓迫腳部神經和血管,影響腳掌和腳趾的生長和發育。若皮鞋過大,還會使腳部韌帶過於伸展,影響足弓的穩定,造成足弓下陷乃至形成扁平足。當然,女孩更不宜穿高跟皮鞋。

(6)不宜戴有色眼鏡:市場上出售的兒童太陽鏡的鏡片大多是有機玻璃或透明彩色塑料片,工藝粗糙,厚薄不均,屈光不正,透明度差,著色不勻。戴上這種眼鏡,會加重眼睛的調節負擔,引起視神經疲勞,促使視力減退,久而久之,會造成近視。

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(7)不宜戴立體聲耳機:兒童的聽力正處於生長發育時期,鼓膜中內耳及聽覺細胞都比成年人嬌嫩,對聲音的敏感度較強,而辨別聲音的能力卻比較差,易引起聽覺疲勞。給兒童戴上立體聲耳機,外耳道口被封閉,聲音直接傳到鼓膜,聲壓沒有緩衝和迴旋的餘地直接刺激聽覺,時間長了,就會使兒童的聽覺不敏感。

(8)不宜跳「迪斯科」舞:醫學專家認為,迪斯科舞節奏強烈,兒童自控能力差,容易扭傷摔倒;兒童(特別是幼兒)骨骼尚未成熟,跳迪斯科舞,對生長發育也不利。加之,跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀,很易出現腦缺血和暈厥;嚴重的會拉傷脊髓神經,造成所謂「迪斯科舞蹈病」。因此,不論是家長,還是幼兒園老師,都不宜誘導、慫恿兒童跳迪斯科舞。

(9)晚餐不宜過少:「晚餐要少」,是對成年人和老年人講的,但對於正處於生長發育旺盛的兒童來講,則是不適宜的。兒童晚餐的熱能,應佔全日攝入總熱能的40%以上。要讓孩子吃飽,多吃些新鮮蔬菜及蛋白質豐富的食品,如雞蛋、瘦肉等,但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童,明顯超重或父母有肥胖症、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者,可貫徹「晚餐要少」的原則,但不宜過少。

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(10)不宜做倒立運動:一些天真活潑的兒童,喜歡做翻跟頭、倒立運動,有的父母還會饒有興趣地協助孩子做倒立。但倒立活動對兒童是有害的。因為兒童倒立時,可造成顱壓升高,其視網膜的動脈壓也隨之上升,結果可能引起一時性視野缺損,嚴重的可導致眼瞼出血。雖然兒童眼壓調節能力較好,但若經常倒立或每次倒立時間過長,將損害其調節能力,帶來一些不良後果。

6 兒童護理 -病症護理

發熱

發熱是兒童時期許多疾病發生過程中一個最常見的疾病之一。兒童的正常體溫在一晝夜間會有一定的波動,但波動的範圍不會超過1度。

正常體溫肛門溫度36.9-37.5度,腋溫 36-37度,舌下溫度較肛門溫度低0.3-0.5度,一般認為體溫超過基礎體溫1度以上,則認為是「發熱」。

發熱的分度:低熱 37.5-38度,中度發熱 38.1-38.9度,高熱 39度以上。

病因

(圖)兒童護理兒童護理

1、感染性 各種病原體,如細菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、黴菌、原蟲、寄生蟲所引起的感染。

2、非感染性 惡性腫瘤、白血病;結締組織疾病;

護理要點:

1、體溫在38。9℃以下,物理降溫。 冷濕敷、溫水洗澡、擦浴。

2、體溫在39 ℃以上,藥物降溫。

3、卧床休息多飲水。

4、注意孩子精神狀態和病情變化。

驚厥

常常是突然發生,發作時兩眼凝視,口吐泡沫,四肢抽動,甚至大小便失禁。

護理要點:

1、讓患兒馬上躺平側卧,防止嘔吐物誤吸入氣管窒息。

2、將紗布包裹的壓舌板放人口腔內的上下磨牙之間,防止舌咬傷。

嘔吐:

可以是單獨出現,也可以與其他癥狀同時存在。首先須注意:

(1)嘔吐物的性狀與顏色:嘔吐物是否有酸臭等異味,有否含有咖啡色樣的物體。

(2)嘔吐的同時是否伴腹瀉、腹痛。

(3)嘔吐的同時是否有咳嗽、流涕、氣急等。

(4)嘔吐的同時是否伴有發熱、精神萎糜、頭痛等。

護理要點:

(1)防止嘔吐物吸入氣管。(如睡覺時嘔吐,馬上給予側卧位)

(2)嘔吐時僅有少量咳嗽或無其他癥狀時,吐后小兒精神狀態良好,繼續觀察。

(3)如嘔吐呈噴射狀並伴發熱、精神萎、腹痛加劇等癥狀,應送醫院診治。

兒童癔症的護理

(圖)兒童護理兒童護理

癔症的發生與心理因素有密切關係,可因心理因素急驟發病,也可通過恰當的心理護理迅速恢復。 護理應側重於心理護理。癔病患兒平時多有特殊的性格特徵,如易被暗示,自我為中心,發病前多有受批評、恐懼等精神刺激。要求家長在平時了解其性格特點、身體、精神狀況及興趣愛好等,主動接近並傾聽患兒的訴說,提供情感宣洩的機會,在此基礎上因勢利導,給患兒以安慰、解釋、勸導,以消除其不滿心理。而心理暗示常能取得較好效果。 注意讓孩子勞逸結合,保證充足睡眠,幫助孩子正確處理學習、生活和人際關係。使他們正確對待各種衝突和挫折。 避免對患兒的過渡關心。避免在患兒面前談論其病情,以免帶來不良暗示,預防複發。

抽搐病人護理

從新生兒開始各年齡組均可發生抽搐,是很常見的。癲癇病人護理關鍵是在服藥期間要求按時不可間斷、不要自行減藥量或停葯,否則易反覆發作。 掌握髮病規律,有明顯的誘因如:暴飲暴食、氣候變化、發熱、感冒等,應特別重視。 仔細觀察抽搐的時間、姿勢、次數、如眨眼、口角微動、肢體象無意識亂動一樣,發熱、呼吸急促、口吐白沫、精神狀態等,給醫生提供資料,判斷預後有很大幫助。 護理新生兒應注意觀察有無呼吸暫停、兩眼凝視、流涎、吸吮和咀嚼動作、肢體動作(似游泳)。 要補充營養、多飲水,因高熱可致水分大量喪失,必須補充高營養易消化的食物。多飲水有利於毒素排出。 採用額部冷濕敷、溫水浴降溫。 退熱藥物僅適用於高於39℃的體溫或有高熱抽風史者。

支氣管哮喘病護理

哮喘是由於過敏所致一種氣道慢性炎症性疾病。護理重點是預防哮喘發作:首先應重視4個月以內的嬰兒應由母乳餵養,可提供嬰兒適當的蛋白質,降低慢性哮喘的發病率。 注意嬰兒時期不要長期包裹,要讓小兒的胸廓充分發育。 防止灰塵污染,室內避免放置花草、鳥羽等易引起過敏的物質。進行戶外陽光下活動,不要在易引起過敏的某種花草中亂跑。 合理膳食,因哮喘發作使消化功能減弱,嚴重咳喘易嘔吐,應食富於營養,易於消化的食物,避免誘發哮喘發作的食物,如牛奶、魚、蝦、蛋等。 應及早發現喉癢、胸悶、乾咳等發作先兆。

新生兒皮膚褶爛護理

新生兒表皮柔軟嬌嫩、防禦功能差、極易受細菌感染。

首先應確保新生兒使用的衣物、被褥、用具清潔。成人的手應徹底洗凈再護理新生兒。 注音仔細觀察腋窩、頸部、腹股溝等部位。因積汗潮濕、胎脂刺激及相貼皮膚的互相摩擦引起皮膚表面糜爛,尤其是體重較高的新生兒。 首次為新生兒洗澡時應徹底洗凈腋窩、頸部、腹股溝等處的胎脂,減少對皮膚的刺激。

如果皮膚有破潰最好不用粉劑藥物及龍膽紫,因只能引起表皮乾燥的作用。發現異常及時看醫生。將皮膚破潰處用溫水洗凈、擦乾,將適量的鞣酸軟膏均勻輕柔地塗抹,每日2次。可以起到隔水、乾燥及止痛等作用,避免感染加重。 抽搐病人護理 從新生兒開始各年齡組均可發生抽搐,是很常見的。 癲癇病人護理關鍵是在服藥期間要求按時不可間斷、不要自行減藥量或停葯,否則易反覆發作。

掌握髮病規律,有明顯的誘因如:暴飲暴食、氣候變化、發熱、感冒等,應特別重視。 仔細觀察抽搐的時間、姿勢、次數、如眨眼、口角微動、肢體象無意識亂動一樣,發熱、呼吸急促、口吐白沫、精神狀態等,給醫生提供資料,判斷預後有很大幫助。 護理新生兒應注意觀察有無呼吸暫停、兩眼凝視、流涎、吸吮和咀嚼動作、肢體動作(似游泳)。 要補充營養、多飲水,因高熱可致水分大量喪失,必須補充高營養易消化的食物。多飲水有利於毒素排出。 採用額部冷濕敷、溫水浴降溫。 退熱藥物僅適用於高於39℃的體溫或有高熱抽風史者。

7 兒童護理 -參考資料

[1] 搜房網 http://szbbs.soufun.com/qqbb~3~95/41619626_41619626.htm

[2] 荊州市婦幼保健院 http://www.jzfybjy.com/index102.htm 

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