兒童沙眼

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更新時間: 2013-09-05

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兒童沙眼常為急性發病,呈急性濾泡性結膜炎,耳前淋巴結腫大,頗難與病毒性急性濾泡性結膜炎鑒別。凡持續3周以上而不消退者,應考慮急性沙眼。可由實驗室檢查包涵體或分離培養衣原體而明確診斷。常見者為慢性炎症過程。除瀰漫性臉結膜充血外,有乳頭肥大,濾泡形成,瘢痕和角膜血管翳。

   沙眼 是沙眼衣原體所致的慢性傳染性 結膜炎 。

  兒童沙眼常為急性發病,呈急性濾泡性結膜炎,耳前淋巴結腫大,頗難與病毒性急性濾泡性結膜炎鑒別。凡持續3周以上而不消退者,應考慮急性沙眼。可由實驗室檢查包涵體或分離培養衣原體而明確診斷。常見者為慢性炎症過程。除瀰漫性臉結膜充血外,有乳頭肥大,濾泡形成,瘢痕和角膜血管翳。①乳頭增生肥大,臉結膜充血、粗糙,呈天鵝絨狀;②濾泡形成多在上穹窿部,下瞼及下穹窿部較少。濾泡大小不一,呈圓形、橢圓形或不規則形。膠狀不透明,色暗紅;③瘢痕隨時間進展,在充血肥厚的組織中出現灰白色線狀、網狀瘢痕。最後濾泡乳頭的增殖完全消失,為瘢痕所代替,沙眼即告痊癒。④角膜血管翳在沙眼早期就可出現,是沙眼的特有改變。在角膜上緣呈簾狀由上而下伸入角膜透明區,新生血管翳位於角膜淺層,整齊地停止在同一水平線上。病程長血管翳可以從角膜緣各方向伸入,覆蓋全形膜,影響視力。

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  沙眼的自覺癥狀輕微,癢、異物感、乾燥感等。

  沙眼的病程可延續數年或數十年。在這冗長的過程中,很多併發症及後遺症可能出現,包括瞼下垂、瞼內翻、倒睫、角膜混濁及潰瘍、眼乾燥病等,則出現明顯刺激癥狀,並常引起視力障礙。

  沙眼是中國主要致盲原因之一。切斷傳染途徑,控制沙眼傳播,主要在於預防。個人要養成良好衛生習慣,注意經常洗手,不用手揉眼,不用別人的毛巾等。對集體方面,應改善環境衛生,在託兒所、幼兒園要認真培養兒童衛生習慣,加強衛生宣傳教育工作,檢查發現並治療已有沙眼的患兒。由於農村衛生條件較差,沙眼重複感染較多,後遺症隨年齡遞增,預防知識的傳播更為重要。

  治療沙眼的藥物及方法很多。現較為滿意的是滴0.5%硼酸金黴素、0.1%利福平、10%磺胺醋醯鈉或0.25%氯黴素眼藥水,每日4~6次,晚上塗抗生素眼膏素,效果較好。

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