假性胰腺囊腫

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更新時間: 2013-09-05

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各種原因引起胰管破裂,胰液外溢,積聚於網膜囊並刺激周圍腹膜形成纖維包膜者稱為假性胰腺囊腫。

假性胰腺囊腫 -基本信息

疾病名稱

假性胰腺囊腫假性胰腺囊腫

假性胰腺囊腫

疾病分類
普通外科

假性胰腺囊腫 -疾病概述

 
診斷要點:
1.可有胰腺炎或上腹損傷史。     
2.上腹膨隆、腹脹,可伴有疼痛、觸痛、發熱、黃疽等。     
3.可觸及囊性、光滑、不活動腫物,位於上腹中間、偏左或偏右。    
4. B超、 CT和X線鋇餐造影可確定囊腫的位置及大小。     
治療原則:
假性胰腺囊腫一般需手術治療,多行囊腫空腸 Roux-en-y吻合,也可行囊腫胃或囊腫十二指腸吻合術。併發感染者需行外引流術,出現不能癒合的瘺管時需半年後行瘺管切除,胰管空腸 Roux-en-y吻合訂。

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假性胰腺囊腫 -癥狀體征


1.腹部外傷史,外傷部位,受傷時間;有胰腺炎病史,持續時間長短。有腹部包塊,包塊出現距腹部外傷或急性胰腺炎的時間,腹塊增大的速度,與飲食有關係,腰背痛、消化不良、上腹悶脹感,腹痛發作期有發冷、發熱及黃疸。
 2.體檢  腹部有包塊,包塊的部位、大小、硬度以及活動度,有囊性感和壓痛。肝臟腫大、肝區壓痛和叩擊痛,鞏膜、皮膚黃染。

假性胰腺囊腫 -診斷檢查

1.病史  詢問有無腹部外傷史,外傷部位,受傷時間;有無胰腺炎病史,持續時間長短。有無腹部包塊,包塊出現距腹部外傷或急性胰腺炎的時間,腹塊增大的速度,與飲食有無關係,有無腰背痛、消化不良、上腹悶脹感,腹痛發作期有無發冷、發熱及黃疸。
2.體檢  注意腹部有無包塊,包塊的部位、大小、硬度以及活動度,有無囊性感和壓痛。肝臟是否腫大、肝區有無壓痛和叩擊痛,有無鞏膜、皮膚黃染。
3.檢驗  查肝功能和凝血酶原時間,並測定血、尿澱粉酶是否升高。
4.超聲和CT檢查 可明確顯示囊腫的部位、大小、有無鈣化及囊腔內有無分隔。
5.胃腸鋇餐檢查  觀察胃、十二指腸、結腸是否受壓或被推移。
6.其他  必要時行逆行胰膽管造影,觀察囊腫與胰管是否相通。

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假性胰腺囊腫 -治療方案


治療原則:
1.除緊急情況外,胰腺假性囊腫應在發病3個月後施行手術治療。
2.除位於胰腺尾部的假性囊腫可以連同脾臟一併切除外,一般不作囊腫切除術。
3.除囊腫破裂、出血或病情危重,囊腫合併嚴重感染或膿腫形成需要做囊腫外引流外,一般胰腺假性囊腫應作內引流而不作外引流術。
麻醉要求:
持續硬膜外麻醉或氣管內插管全麻。
術中注意點:
1.先行囊腫穿刺,抽取部分囊液送澱粉酶測定。
2.對囊腔應做全面探查,發現贅生物應做冰凍切片檢查,同時切取部分囊壁作冰凍切片,確定是否囊腺瘤和有無惡變,併除外腹膜后腫瘤或惡性腫瘤壞死後囊性變。
3.如發現囊內有分隔,應將其分開,變成單囊后再做引流術。
4.作囊腫空腸Y型吻合時,吻合口的位置應處於囊腫的最低位,吻合口應夠大,曠置的空腸長度以50~60cm為宜。

假性胰腺囊腫 -用藥安全

1、本病多繼發於急性胰腺炎和胰腺損傷,約3/4的病人由急性胰腺炎引起,約10%的急性胰腺炎病例發生假性胰腺囊腫。
2、預防本病的關鍵是對急性胰腺炎或胰腺損傷要早期做出診斷,早期採取正確的處理措施。一旦確診,應擇期手術。

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