低滲性缺水

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更新時間: 2013-09-03

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低滲性缺水是水和鈉同時喪失,但失水少於失鈉,見於胃腸道消化液持續喪失,大刨面的慢性滲液或腎臟排水、鈉過多。

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1 低滲性缺水 -基本介紹

  低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發性缺水。此時水和鈉同時缺失,但失鈉多於缺水,故血清鈉低於正常範圍,細胞外液呈低滲狀態。

2 低滲性缺水 -表現形式

機體的代償機製表現為抗利尿激素的分泌減少,使水在腎小管內的再吸收減少,尿量排出增多,從而提高細胞外液的滲透壓。但這樣會使細胞外液總量更為減少,於是細胞間液進入血液循環,以部分地補償血容量。機體為避免循環血量的再減少,將不再顧及滲透壓的維持,啟動腎素-醛固酮系統,使腎減少排鈉,增加CL和水的再吸收。若缺水使血容量下降,則會刺激垂體後葉分泌抗利尿激素,使水再吸收增加,出現少尿。如血容量繼續減少,上述代償功能無法維持血容量時,將出現休克。

3 低滲性缺水 -病因

  ①胃腸道消化液持續喪失,如反覆嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻;
  ②大創面慢性滲液;
  ③腎排鈉過多。

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4 低滲性缺水 -臨床表現

常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈細速,甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。
1、輕度缺鈉乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na+減少。血清鈉在130~135mmol/L.每公斤體重缺氯化鈉0.5g。
2、中度缺鈉除上述癥狀外,尚有噁心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜脈萎隱、站立性暈倒。尿少,尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在l20~130mmol/L.每公斤體重缺氯化鈉0.5~0.75g。
3、重度缺鈉病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失,出現木僵,甚至昏迷。常發生休克。血清鈉在120mmol/L以下。每公斤體重缺氯化鈉0.75~1.25g。

5 低滲性缺水 -診斷

  ①依據病史及表現;
     ②尿Na+礦和Cl-明顯減少;
  ③血清鈉低於l35mmol/L;
  ④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高;
  ⑤尿比重常在1.010以下。

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6 低滲性缺水 -治療原則

  ①積極處理病因;
  ②採用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注;
輕度和中度缺鈉時,按估計的缺鈉程度補給,如體重60kg病人,血清鈉為130~135mmol/L,則每公斤體重缺氯化鈉0.5g,計需氯化鈉30g,先補給l/2量即l5g,加日需氯化鈉量4.5g,總計19.5g,可以給5%葡萄糖鹽水2000ml,此外再補日需量液體2000ml.氯化鈉的另1/2(即15g),在第二天補給;
重度缺鈉時,因常有休克(低鈉性休克),應先補足血容量后給以輸入高滲鹽水(一般為5%氯化鈉溶液)200~300ml;
  ③缺鈉伴有酸中毒時,在補充血容量和鈉鹽后,經血氣分析,酸中毒仍未完全糾正時,可給1.25%碳酸氫鈉溶液l00~200ml或平衡鹽溶液200ml;
  ④尿量達40ml/h后,應補充鉀鹽。

7 低滲性缺水 -相關詞條

鈉  酸中毒  細胞外液 細胞內液 休克

8 低滲性缺水 -參看文獻

http://www.daoyi.com/disease/html/200009/5000000171080.html

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