乳腺腺瘤

標籤: 暫無標籤

20

更新時間: 2013-09-05

廣告

乳腺腺瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發生於青春期后的任何年齡的女性,但以18~25歲的青年女性多見。本病的發生與內分泌激素失調有關,如雌激素相對或絕對升高可引起本病。

乳腺腺瘤 -簡介

乳腺腺瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性腫瘤中最常見的一種。亦為乳房常見疾病之一,以20歲左右女性最為常見。那麼乳腺腺瘤的癥狀是什麼呢?其實乳腺腺瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊,而且多數情況下乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發現,一般不伴有疼痛感,亦不隨月經周期而發生變化。  

乳腺腺瘤(乳腺纖維瘤)屬中醫"乳癖"範疇,常見中青年婦女發病,病變一般單發、也有多發,大多數無任何癥狀,少數可有輕度疼痛,患者大多數是在無意中觸摸到或普查發現腫塊,腫塊形狀呈圓形、橢圓形或結節狀、直徑大多在1-5厘米之間,邊界清楚、質地結實、有硬橡皮球的彈性感,與皮膚及深部組織無粘連、活動度大,觸診常有滑脫感。

廣告

腺腺瘤(乳腺纖維腺瘤)是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發生於青春期后的任何年齡的女性,但以18~25歲的青年女性多見。本病的發生與內分泌激素失調有關,如雌激素相對或絕對升高可引起本病。臨床上以無痛性乳房腫塊為主要癥狀,很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。至於乳腺纖維腺瘤是否會發生惡變,一般認為,有少數病例可發生纖維成分的肉瘤變,而極少有發生上皮成分的癌變者。

乳腺纖維腺瘤(乳腺腺瘤)中醫稱之為「乳核」。以往也曾稱其為「乳癖」,所以在許多中醫書中見到的 「乳癖」,有一部分指的是乳腺增生病,還有一部分則指的是乳腺纖維腺瘤。為了避免兩者命名上的混亂,現已將其規範為「乳核」的範疇。中醫認為,乳核是由於肝氣鬱結或血瘀痰凝所致。《外科大成》指出,乳中結核「如梅如李,雖患日淺,亦乳岩之漸也」,已認識到乳核中的少數年深日久則可能會惡變為乳岩。

乳腺纖維腺瘤(乳腺腺瘤)最有效的治療手段就是手術。手術可以將乳腺腺瘤切除而使之治癒,但部分病例可於原手術部位複發或在乳房其他部位再生新的腺瘤。中醫認為,疏肝解郁、活血化痰中藥可調整機體內分泌狀況,消除乳房部的腫塊,治療乳腺腺瘤可取得較好的療效。治療的話只要是積極的徹底的治療以後是不會複發的!

廣告

乳腺腺瘤 -臨床表現

乳腺腺瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊,而且多數情況下,乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺腺瘤的腫塊多為患者無意間發現,一般不伴有疼痛感,亦不隨月經周期而發生變化。少部分病例乳腺腺瘤與乳腺增生病共同存在,此時則可有經前乳房脹痛。   

乳腺腺瘤的腫塊好發於乳房的外上象限。腺瘤常為單發,亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1~3cm者較為多見,亦有更小或更大者,偶可見巨大者。表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無粘連,活動度大,觸之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感,亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。腫塊通常生長緩慢,可以數年無變化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,個別的可於此時發生肉瘤變。

廣告

乳腺腺瘤 -發病原因

該病發於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤。多發於青春期的任何年齡,以18歲—25歲青年女性多見。本病的發生是內分泌失調,雌激素分泌增高引起本病。最主要臨床表現就是乳腺腫塊。好發於乳房外上象限,多單發,亦有多發者,瘤體多成圓形或卵圓形,直徑可達1—3cm,偶有巨大者,表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,活動度大,觸之有滑動感,溜體無痛感,與月經無關根據瘤體數量的多少、大小,可分為單發性乳腺纖維腺瘤,多發性乳腺纖維瘤,巨大纖維腺瘤。特別是巨大纖維腺瘤生長迅速,直徑可達7cm以上,質地與單純性乳腺癌相似。臨床上要結合其它體征,仔細辨別,以免與乳腺癌相混淆。由於巨大纖維腺瘤在組織結構上乳腺分葉狀囊肉瘤有相似之處,所以又稱之為分葉狀囊肉瘤的惡變前期病變。纖維腺瘤手術后多易複發,在臨床上一般手術后要服中藥調理。中醫稱之為「乳核」,是由於情志內傷、肝氣鬱結、氣機阻滯、氣滯血瘀、脾氣結滯,運化失司、痰濁內生,無形之氣滯與有形之血瘀,痰濁互結於乳房而致者,也有肝氣耗傷腎陰,灼津為痰,痰濁血瘀,凝結乳房而致者。   

廣告

乳腺腺瘤 -癥狀體征

1、 腫塊。大多在無意中發現乳房有腫塊,2/3的腫塊大小在1cm-3cm,個別有達10cm以上者,最大可達24cm。部位多在乳腺外上方,大多為單發性,少數為多發,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,具韌性,活動良好,與表皮和胸肌無粘連。   

2、 疼痛大多為無痛性腫塊,僅14%有輕度疼痛,呈陣發或偶發或月經時激發。   

3、 乳頭有清亮溢液,但少見,約佔0.75%。   

4、 腋窩淋巴結不腫大。

乳腺腺瘤 -好發部位和時間

乳腺纖維瘤多位於乳腺的外上象限。常呈卵圓形,小者為櫻桃大或者胡桃大,但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅硬。可在乳腺內四周推動無阻。雖推之可移,但放手即回原位。多以無痛性腫塊就診。   

廣告

乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊,而且多數情況下,乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發現,一般不伴有疼痛感,亦不隨月經周期而發生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在,此時則可有經前乳房脹痛。   

乳腺纖維腺瘤的腫塊好發於乳房的外上象限。腺瘤常為單發,亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1~3cm者較為多見,亦有更小或更大者,偶可見巨大者。表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無粘連,活動度大,觸之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感,亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。腫塊通常生長緩慢,可以數年無變化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,個別的可於此時發生肉瘤變。   

乳腺腺瘤 -乳腺纖維瘤類型

 臨床上可分為三型:

廣告

(1)普通型纖維腺瘤,此型最多見,瘤體小,生長緩慢,一般在3CM以下。

(2)青春型纖維腺瘤,大多發生在月經初潮期,臨床較少見,特點為生長較快,瘤體較大,病程約在1年左右可佔滿全乳房,腫塊最大徑為1-13CM。

(3)巨纖維腺瘤:中年婦女多見,可見於妊娠、哺乳、閉經前後婦女,特點是生長較大,可達10CM以上或更大,偶可有肉瘤變。本病的形成與卵巢功能旺盛,機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關,雌激素水平過高,乳腺組織對其發生局部反應,從而導致本病。腫塊——初期較小,生長緩慢,大小一般為1-3CM,通常無任何明顯癥狀,大多無疼痛或觸痛,偶而可有輕微觸痛,往往於無意中發現,大多因洗澡時被觸及,單發或多發,腫瘤呈現圓形或橢圓形,也可為結節狀,分葉狀,表面光滑,質實韌,邊界清楚,與周圍組織無粘連,觸及有滑動感,表面皮膚無改變,腋窩淋巴結無腫大。

乳腺腺瘤 -特點

 乳腺巨大纖維腺瘤是指纖維腺瘤的最大直徑在7cm以上者,它除了具備一般纖維腺瘤的臨床表現外,其特點有:   

(1)常發生在十幾歲的女性。  

(2)腫塊長大迅速,很快就達到10cm以上,腫塊多呈分葉狀。   

(3)可以出現腫塊疼痛,山於有大腫塊的局部隆起,乳房部分膨大變形,乳頭位置改變。   

(4)局部皮膚光亮,可見靜脈擴張。   

(5)手術完整摘除后,一般無複發。
乳腺腺瘤 -四個要點診

[診斷要點]   

 (一)常見於青春發育期女性,一般無明顯癥狀,少數病人局部有刺痛感,但與月經無關。  

 (二)腫塊多發生在乳房外上象限,多為單發,亦可同時或相繼在一側或雙側乳房出現多個腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚廣質堅硬,可推動,與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢,妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結不腫大。  

 (三)x線鉬靶攝片:腫塊邊緣清楚而光滑,腫塊顯示均勻。  

 (四)活檢:纖維瘤外有包膜,質堅硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。

乳腺腺瘤 -診斷檢查

1.病史 詢問發病年齡,該腫瘤多見於青年女性。一般表現為無痛性乳房腫塊,生長常較緩慢。   

2.體檢 可發現乳房腫塊呈卵圓或橢圓形;大小不一,小者如櫻桃,大的瘤徑可超過10cm(如瘤徑≥7cm即稱為巨纖維腺瘤);質堅如硬橡皮,表面光滑,邊界清楚,與周圍組織不粘連,觸之易滑動。該腫瘤可為多發,但大多系單發。   

3.輔助檢查 可作乳房X線鉬靶攝片、B超、紅外線熱像儀檢查,有助於診斷。   

輔助檢查

1、鉬靶X線攝片檢查 乳腺內脂肪較豐富者,纖維腺瘤表現為邊緣光滑、銳利的圓形或陰影,密度均勻,有的在瘤體周圍見一層薄的透亮暈。無血管增多現象。緻密型乳腺中,由於腫瘤與乳腺組織密度相似,在X線片上顯示不清。有的腫瘤發生鈣化,可為片狀或輪廓不規則的粗顆粒鈣化灶,大小為1~25㎜不等,與乳腺癌的細砂粒樣鈣化完全不同。   

2、B超檢查 B超檢查能顯示乳腺各層次軟組織結構及腫塊的形態、大小和密度。纖維腺瘤的瘤體多為圓形或橢圓形低回聲區,邊界清晰整齊,內部回聲分佈均勻,呈弱光點,後壁線完整,有側方聲影。腫瘤後方回聲增強,如有鈣化時,鈣化點後方可出現聲影。近年,使用彩色Doppler超聲檢測乳腺腫瘤的血狀況判斷腫瘤的良、惡性,對診斷本病甚有幫助。   

3、細針穿刺細胞學檢查 針感介於韌與脆之間,針吸細胞量常較多。導管上皮細胞分佈多呈團片狀,排列整齊、不重疊,如鋪磚狀,有較多雙極裸核細胞。診斷符合率達90%以上,少數胞核較大,有明顯異形性,染色質粗糙,細胞大小不等,可被誤診為癌,造成假陽性,應特別注意。   

4、紅外線掃描檢查 腫瘤與周圍乳腺組織透光度基本一致,或呈相對邊緣銳利的灰色陰影,無周圍血管改變的暗影。   

5、病理組織學檢查 (1)大體標本:纖維腺瘤的巨體態極具特徵,甚至肉眼下即可診斷。腫塊大致呈圓形或橢圓形,直徑一般為1~3㎝,但有時可達10㎝以上,巨大者多出現於青春期前後少女中。表面光滑、結節狀,質韌、有彈性,邊界清楚,有完整包膜,易於剝出。切面質地均勻,灰白或淡粉色有光澤。向管型(管內型)及分葉型纖維腺瘤的切面常呈粘液樣光澤,並有大小不等裂隙。圍管型纖維腺瘤切面呈顆粒狀。病程長的纖維腺瘤的間質呈編織狀而緻密,有時還可見鈣化或骨化區。囊性增生型纖維腺瘤的切面時可見小囊腫。 (2)鏡下特點:根據腫瘤中的纖維組織和腺管結構的互相關係,分為向管型(管內型)纖維腺瘤、圍管型(管周型)纖維腺瘤、混合型纖維腺瘤、囊性增生型腺纖維瘤和分葉型腺纖維瘤(巨腺纖維瘤)五型。

乳腺腺瘤 -治療方案

乳腺纖維瘤最有效的治療方法就是手術。此外,尚有中醫中藥治療及激素療法等病因治療。目前除手術治療外,主要採用中醫中藥治療,現代中醫推出「五聯整合療法」,該方法治療乳腺纖維瘤通過三個階段,達到五大突出功效,治療乳腺纖維瘤標本兼治,不複發;激素治療不常用,但是做手術的話複發率會比較高。

一、西醫:外科手術是唯一的方法,乳房纖維腺瘤雖屬良性,但有惡變可能,故一旦發現,應予手術切除。手術可在局麻下施行。顯露腫瘤后,連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規地進行病理檢查,排除惡性病變的可能   療效評價:治癒,腫瘤切除,切口癒合;但其它部位可以再次出現,複發率較高。   

二、 中醫方面:辨病與辯證相結合治療 乳房纖維瘤屬於中醫「乳癖」的範疇。其發病多由沖任不調,肝氣鬱結,脾運失健,痰瘀凝聚所致。現代中醫推出「五聯整合消腫化瘤療法」其方法合劑治療乳腺纖維瘤,針對症處直接作用,他在於能迅速包容分解萎縮腫塊,同時配以行氣活血,疏肝理氣,疏經活絡,徹底清楚內分泌紊亂,肝氣不疏所致的痰、瘀、毒並逐出體外。   

乳腺腺瘤 -療效標準

治療本病一般以3個月為一個療程,其療效判定分為以下四級:   

1、痊癒:乳房疼痛及腫塊完全消失。   

2、顯效:經前、生氣及勞累后,乳房疼痛的程度較治療前明顯減輕,腫塊體積縮小一半以上,有輕微壓痛。   

3、有效:經前、生氣及勞累后,乳房疼痛減輕,腫塊質地變軟,體積縮小不足一半。   

4、無效:治療后,癥狀與體征未能改善,甚或加重。   

乳腺腺瘤 -飲食宜忌

平時加強鍛煉,切忌惱怒或抑鬱過度,消除緊張、激動等心理狀態,保持心情舒暢豁達,情緒穩定。飲食宜富營養、清淡,忌膏粱厚味,尤忌煙酒。起居規律有常,房事有節,以免進一步耗損正氣 。 編輯本段多發性乳腺纖維腺瘤的處理   

多發性乳腺纖維腺瘤是指乳房部有2個以上的纖維腺瘤者,其發生的比例約為15%。   

因為多發的乳腺纖維腺瘤可相互臨近而彼此融合,亦可散佈於一側或兩側的多個部位,故手術全部切除有一定的困難。所以對於那些腺瘤體積不太大的多發腺瘤,臨床可予中藥治療,疏肝解郁,化痰散結,可以使腺瘤體積有所縮小,並抑制其繼續生長;對於其中那些體積較大,超過2cm的腺瘤,則可考慮將其切除,切除時如果附近尚有1cm左右的纖維腺瘤亦可一併切除,而距離較遠且腺瘤體積較小者,則可以繼續對其進行觀察。   

由於多發性乳腺纖維腺瘤切除后,有些仍可於原部位再發,或於其他部位繼續有新發的纖維腺瘤出現,因此,建議在腺瘤手術切除后,即服用一段時間的中藥,以防止其再發。 編輯本段乳腺纖維腺瘤不隨月經周期變化   

乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊,而且多數情況下,乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發現,一般不伴有疼痛感,亦不隨月經周期而發生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在,此時則可有經前乳房脹痛。   

乳腺纖維腺瘤的腫塊好發於乳房的外上象限。腺瘤常為單發,亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1~3cm者較為多見,亦有更小或更大者,偶可見巨大者。表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無粘連,活動度大,觸之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感,亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。腫塊通常生長緩慢,可以數年無變化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,個別的可於此時發生肉瘤變。

乳腺腺瘤 -預防

 (1)愛護乳房,堅持體檢:每個不同年齡段的女性都應堅持乳房自查,每月的月經乾淨後進行;30歲以上的女性每年到乳腺專科進行一次體檢,40歲以上的女性每半年請專科醫生體檢一次,做到早發現早治療。  

(2)保持良好的心態和健康的生活節奏,克服不良的飲食習慣和嗜好,有規律的工作,生活是預防乳腺疾病發生的有效方法。   

(3)正確對待乳腺疾病,不可諱疾忌醫。發現乳房有腫塊后立即找乳腺專科醫生檢查,配合治療。儘管乳腺纖維瘤是良性腫瘤,但也有惡變的可能,特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大病程較長,或伴有乳腺增生或多次複發者,應提高警惕,及時就診,防止病情變化。每個女性朋友應做到早預防早發現早治療。特別關注自己的乳房。

乳腺腺瘤 -術后飲食

 乳腺纖維腺瘤患者應該吃些清淡的食物,火鍋牛肉和蘑菇是不能吃的,滷菜滷肉也不能吃還有就是如果你的月經不調的話,最好是結合中藥調理,這樣才能徹底根治乳腺纖維腺瘤。   

乳腺腺瘤忌食用的食物   

1、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。   

2、忌煙、酒、咖啡、可可等。   

3、忌蔥、蒜、椒、桂皮等辛辣刺激性食物。   

4、忌公雞、鵝、豬頭肉等發物。   

乳腺腺瘤 -宜食用的食物

1、月經不調宜吃芹菜、田雞、絲瓜、鯽魚、甜杏仁、核桃、山楂、赤豆、甜菜、桃子、烏賊、田雞。   

2、乳房溢液宜吃苦瓜、無花果、苦菜、蘿蔔葉、橙、玫瑰花。   

3、宜多吃具有抗乳腺增生和腺瘤作用的食物,如蘆筍、南瓜蒂、榧子、絲瓜、橘餅、青箬葉、鱔魚皮、蟹、赤、螻蛄蝦、針魚、海馬。   

4、疼痛宜吃鯊魚、蛇肉、獐肉、麂肉、鱟、穿山甲、絲瓜、海參、榧子、茄子。

乳腺腺瘤 -癥狀

 乳房纖維瘤是乳房的常見良性腫瘤,一般認為與雌激素作用活躍有密切關係,好發於性功能旺盛時期(18至25歲)。乳房纖維瘤好發於乳房外象限,約75%為單發,少數屬多發性(同時或不同時)。除出現腫塊外,病人通常無明顯自覺癥狀。乳房纖維腺瘤雖屬良性,但有惡變可能,故一旦發現乳腺纖維瘤,應予手術切除。 

乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊,而且多數情況下,乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發現,一般不伴有疼痛感,亦不隨月經周期而發生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在,此時則可有經前乳房脹痛。   

乳腺纖維腺瘤的腫塊好發於乳房的外上象限。腺瘤常為單發,亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1~3cm者較為多見,亦有更小或更大者,偶可見巨大者。表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無粘連,活動度大,觸之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感,亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。腫塊通常生長緩慢,可以數年無變化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,個別的可於此時發生肉瘤變。

廣告