乳腺導管擴張

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更新時間: 2013-08-29

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漿細胞性乳腺炎,簡稱漿乳或導管炎,也叫導管擴張症,中醫叫粉刺性乳癰。是非哺乳期的最常見的一種非細菌性炎症。幾年來我們已手術治癒了160多例,說明這種病並不少見。但很多人,甚至有些外科醫生都不認識這種病,當作一般的小膿腫,反覆多次做切開引流, 傷口就是久不愈和,或反覆紅腫,自發破潰,形成瘺管,最後乳房千瘡百孔,乳頭內陷,扭曲變形。我們有一病例病程長達13年,多痛苦啊!

病因
發病機制
乳腺導管擴張會伴隨炎症

  乳腺導管擴張會伴隨炎症

乳腺導管擴張症的發病機制在學界尚有爭議,一般來說有以下幾種看法:
1、導管排泄障礙:
(1)如先天性乳頭畸形、凹陷、不潔或外來毛髮、纖維等引起乳孔堵塞,導管發育異常,乳腺結構不良,導致上皮增生、炎症、損傷等引起導管狹窄、中斷或閉塞。導管排泄不暢,常是溢乳期發展到腫塊期的主因。
(2)導管內分泌物積聚,引起導管擴張。
(3)部分中、老年婦女,由於卵巢功能減退,乳腺導管呈退行性變,管壁鬆弛,肌上皮細胞收縮力減退,導致導管內分泌物積聚而管腔擴張引起本病。
2、異常激素刺激:
異常的性激素刺激能促使導管上皮產生異常分泌,導管明顯擴張。
一般來說,單有阻塞存在而無異常激素刺激促使上皮分泌,不致發生導管擴張。
3、感染:
可能與厭氧菌感染或乳暈部感染有關。
Adai(1933)在較詳細的研究后發現,本病發展到后階段,乳腺導管分泌物不僅刺激導管擴張,而且可以溢出管外,經分解后產生化學物質,引起周圍組織的化學性刺激和抗原反應,引起管周以漿細胞浸潤為主的炎症反應,並定名為「漿細胞性乳腺炎」。
臨床特點
本病多見於40歲以上非哺乳期或絕經期婦女,常有哺乳障礙史。病變常限於一側,但亦有兩側乳腺同時受累者。乳頭溢液有時為本病的首發癥狀,且為惟一體征。多個部位壓迫乳腺,均能使分泌物自乳頭溢出,病變常累及數目較多的乳管,也可佔據乳暈的一大半。乳頭溢液常為間歇性,時有時無。
以上臨床表現不是所有病人都按其發展規律而出現,即其首發癥狀不一定是先出現乳頭溢液或急性炎症表現,可能是先出現乳暈下腫塊,也可能出現經久不愈的乳暈旁瘺管。
另外,根據本病的病理改變和病程經過,臨床表現可分為3期。
亞急性期
在乳暈區內形成具有輕微疼痛及壓痛的腫塊。腫塊邊緣不清,似乳腺膿腫,腫塊大小不一。穿刺腫物常可抽出膿汁。有時腫物自然潰破而形成膿瘺。膿腫潰破或切開后,經久不愈,或癒合后又重新有新的小膿腫形成,使炎症持續發展。
預防
1、婦女應每年定期做乳腺檢查,以達到早期發現、早期診斷、早期治療。
2、注意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生。應注意保持乳頭乳暈區的清潔,適當幫助清除分泌物,避免穿過緊的上衣和乳罩。
3、增強體質,提高自身免疫力:注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。

術前準備

應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。
術前正確診斷乳管內微小病變,使以乳頭溢液為表現而無腫塊的乳腺疾病患者的手術指征明確化,對鑒別正常導管或導管擴張症和乳腺癌提供了有利條件。
如何護理
預后
乳腺導管擴張症是良性疾病,病程緩慢,易反覆發作,與乳腺癌無明顯關係。

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