乳腺囊性增生症

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更新時間: 2013-08-29

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本病是婦女常見、多發病之一,多見於25~45歲女性,其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。在我國,囊性改變少見,多以腺體增生為主,故多稱「乳腺增生症」。世界衛生組織(WHO)統稱「良性乳腺結構不良」。本病惡變的危險性較正常婦女增加2~4倍,臨床癥狀和體征有時與乳癌相混。進入乳腺增生專題

簡介
乳腺增生即小葉增生,臨床上所見到的乳腺囊性腺病、慢性乳腺病、慢性囊性乳
乳腺增生

  乳腺增生

腺炎、乳腺結構不良症、乳腺囊性增生病等都是乳腺增生病。是乳腺的常見良性病變。中年婦女多見,絕大多數小葉增生與體內內分泌平衡失調有關。它不是炎症,更不是腫瘤,而是機體對內分泌不平衡所起的生理性反應,是乳腺正常結構的錯亂。一些病人有乳房脹痛、刺痛或隱痛等感覺,與月經周期有關,可捫及片狀、顆粒狀或結節狀腫塊,質韌,可行乳房B超或X腺片鑒別診斷。 是女性最常見的乳房疾病,其發病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發病率呈逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化。據調查約有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多見於25--45歲的女性。
專家提醒:患了乳腺增生病以後有相當多的患者重視程度不夠,遲遲不就診或只求緩解乳痛癥狀,而意識不到乳腺增生病的潛在危險——即少部分乳腺增生長期遷延不愈,會發生乳腺良性腫瘤或發生惡性病變。
疾病範疇
乳腺增生病屬於中醫的「乳癖」範疇。有關本病的描述最早見於《中藏經》,以後歷代醫家多有論述,對其病因病機、臨床表現及治療均有詳盡的闡述。「乳癖」是形容氣機不暢,在乳房部出現脹滿疼痛,症請時緩時劇,疼痛時輕時重等特點。《瘍科心德集》中是這樣描述的:「有乳中結核,形如丸卵,不疼痛,不發寒熱,皮色不變,其核隨喜怒而消長,此名乳癖。」既描述了腫快的特點,又指出了乳腺增生病與情志變化的關係。
疾病特徵
乳腺增生主要以乳房周期性疼痛為特徵。起初為游漫性脹痛,觸痛為乳房外上側及中上部為明顯,每月月經前疼痛加劇,行經后疼痛減退或消失。嚴重者經前經后均呈持續性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房內有腫塊,而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數青春期單純乳腺小葉增生2年左右可自愈,大多數患者則需治療,千萬別忍著。
病因病理
乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少,雌激素相對增多,本病的重要原因。主要為乳腺間質的良性增生,
乳腺增生

  乳腺增生

增生可發生於腺管周圍並伴有大小不等的囊腫形成;也可發生在腺管內而表現為上皮的乳頭樣增生,伴乳管囊性擴張。此外,尚有一種小葉實質增生的類型。
近年來,許多學者認為,催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要因素。此外,有研究表明,激素受體在乳腺增生病的發病過程中也起著重要作用。
一般認為,神經、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內分泌激素的失衡。人生存的外部環境、工作及生活條件、人際關係、各種壓力造成的神經精神因素等均可使人體的內環境發生改變,從而影響內分泌系統的功能,進而使某一種或幾種激素的分泌出現異常。比如,在長期的緊張焦慮狀態下,阿片能張力增高,神經傳遞介質環境改變,發生雌激素/多巴胺不協調,則導致PRL分泌增加,而可能引起或加重乳腺增生病。
中醫認為肝腎兩經與乳房關係最密切,其次是沖任兩脈。肝鬱氣滯、情志內傷在乳癖的發病過程中有重要影響。平素情志抑鬱,氣滯不舒,氣血周流失度,蘊結於乳房胃絡,乳絡經脈阻塞不通,不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣橫逆犯胃,脾失健運,痰濁內生,氣滯血瘀挾痰結聚為核,循經留聚乳中,故乳中結塊。肝腎不足,沖任失調也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本,腎氣化生天癸,天癸激發沖任,沖任下起胞宮,上連乳房,沖任之氣血,上行為乳,下行為經。若腎氣不足,沖任失調,氣血滯,積瘀聚於乳房、胞宮,或乳房疼痛而結塊,或月事紊亂失調。
臨床表現
不同症型及其臨床表現
(1)肝鬱氣滯性:月經先期或行經期乳房腫痛隨喜怒消失一側或雙側可捫及大小不等的串珠狀節結腫塊多為綠豆大步節結或成粗條索狀質韌不堅硬按之可動不與深部組織粘連境介不清月經周期不足經量較多胸悶暖氣精神抑鬱心煩易怒
(2)沖任不調型:乳房有腫塊經前或經期疼痛加重經行后減輕或消失經期多后延經痛不劇經量少身倦無力腰酸肢冷少腹畏寒日久失治者少數可發生癌變。切除標本常呈黃白色質韌無包膜切面有時見有很多散的小囊實際上是囊狀擴張的大小導管囊壁大多平滑內有黃綠色或棕色粘稠液體有時有黃白色乳酪樣的物質自管口溢出如為瀰漫性囊性病則稱schimmelbusche病單個張力較大的青色囊腫稱藍頂囊腫囊性增生病與乳腺癌的關係尚不明確流行病學研究提示囊性增生病患者以後發生乳腺癌的機會為正常人群的2~4倍囊性增生病本身是否會惡變與其導管上皮增生程度有關單純性的囊性增生病很少有惡變如果伴有上皮不典型增生特別是重度者則惡變的可能較大屬於癌前期病變,病人常有一側或兩側乳房脹痛輕者如針刺樣可累及到肩部上肢或胸背部一般在月經來潮前明顯月經來潮后疼痛減輕或消失檢查時乳房內有散在的圓形結節大小不等質韌有時有觸痛結節與周圍乳腺組織的界限不清不與皮膚或胸肌粘連有時表現為邊界不清的增厚區病灶位於乳房外上方較多也可影響到整個乳房少數病人可有乳頭溢液常為棕色漿液性或血性液體病程有時很長但停經后癥狀常自動消失或減輕。
診斷檢查
檢查
正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸四指併攏用最敏感的食指中指無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下內下內上區域最後是乳房中間的乳頭及乳暈區檢查時不可用手指抓捏乳腺組織否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊
自我檢查(見下圖):
乳腺增生自我檢查

  乳腺增生自我檢查

從坐位開始任何乳頭內翻皮膚凹陷結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象婦女處於坐位時便於檢查鎖骨上下和腋下淋巴結最後還需坐著進行觸診要用併攏的手指觸摸乳頭下的區域 。
取仰卧位作更廣泛區域的觸診同側乳房下墊一枕頭同側的手舉過頭部使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌應用食指中指無名指的掌面而不是指尖進行觸診觸診的方式應取轉圓圈的方式從乳頭向外橫向轉動檢查伸到腋下的乳腺尤其重要 。
乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況兩側乳房是否對稱大小是否相似兩側乳頭是否在同一水平上乳頭是否有回縮凹陷;乳頭乳暈有無糜爛乳房皮膚色澤如何有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性表現乳腺區淺表靜脈是否怒張等。
與性生活
乳腺增生與性生活的關係對於許多女性來說,並不了解。其實乳房作為性器官之一,與性有著密切的聯繫。
乳腺增生占女性乳房疾病患者的三分之二以上,從青年到中年均可發生。發病初期有乳房痛,以後出現腫塊,或有乳頭淡黃溢液,使病人很緊張。另據統計約有1%-3%的本病患者可能會
轉變為乳腺癌,所以,婦女都應重視預防乳腺增生症的發生。
乳腺增生的原因除了缺乏和諧的性生活,長期性壓抑,得不到性快感有關以外,還與初產年齡超過30歲、從未生育、高齡未婚、產後不哺乳、流產次數多、性功能低下及夫妻關係不和睦等等有關。
中醫認為,乳腺增生系肝氣鬱結,痰凝氣滯所致,與情緒不快,情志抑鬱等因素有關。假如夫妻之間有美滿的兩性關係,包括有協調和諧的性生活,則可保持心情舒暢,肝氣暢達,絡脈中的氣血調和順暢,則乳腺小葉就不容易增生。因此,可以說和諧的性生活是預防乳腺增生發生的重要積極措施。
為了預防乳腺增生,除了提倡適時結婚(不超過28歲),生育不宜過晚(不超過30歲);產後如無特殊情況,一定要自己哺乳;做好避孕工作,消除因多次流產,增生乳腺不易萎縮而促髮乳腺增生的誘因外;很重要的一點就是婦女應重視過好性生活。正常、和諧、均衡、有規律的性生活,不僅可給自己帶來身心的樂趣和娛悅,增進夫妻感情,而且,有助於減少乳腺增生症和乳腺癌的發生。這是因為乳房本身也是性器官,在性生活中乳房也可發生周期性的變化。如在性興奮期時,乳房靜脈充血,表現為乳房脹滿增大;性持續期時,乳暈充血,乳頭勃起;性高潮時上述變化達到頂點;性高潮后,乳暈充血反應迅速消退,而乳房增大需經歷15-30分鐘才恢復正常。長期性壓抑,或沒有性生活的婦女,不等於沒有性興奮。自以為性淡漠的婦女,可能由於缺乏相應的性刺激,長期處於性抑制狀態而缺乏正常的性生活。性反應周期與生育、哺乳一樣,是對乳腺功能的一種調節。一旦缺乏這種生理過程的調節,內分泌系統易於失調就容易發生乳腺持續的充血腫脹,導致乳腺的增生或乳腺癌的發生。
所以,作為女性不要把性生活作為可有可無的活動,不要動轍拒絕丈夫的性要求,也不要把性生活作為伺奉丈夫的義務,自己成為「局外人」、旁觀者,而應積極全身心投入其中,悉心體會,盡情享受性的快樂。如有性功能障礙,如性慾低下、性高潮缺乏等兩性生活難以和諧者,一定要積極診治。盡量避免離婚、孀居和獨身,保持有規律的性活動。平時應該心胸開闊,精神愉快,保持樂觀情緒,避免抑鬱和發怒,使內分泌系統保持良好的工作狀態。
分型鑒別
沖任不調型
乳房有腫塊經前或經期疼痛加重經行后減輕或消失經期多后延經痛不劇經量少身倦無力腰酸肢冷少腹畏寒日久失治者少數可發生癌變。 近年來,許多學者認為,催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要因素。此外,有研究表明,激素受體在乳腺增生病的發病過程中也起著重要作用。
那麼究竟是何種原因導致的內分泌激素紊亂呢?一般認為,神經、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內分泌激素的失衡。人生存的外部環境、工作及生活條件、人際關係、各種壓力造成的神經精神因素等均可使人體的內環境發生改變,從而影響內分泌系統的功能,進而使某一種或幾種激素的分泌出現異常。比如,在長期的緊張焦慮狀態下,阿片能張力增高,神經傳遞介質環境改變,發生雌激素/多巴胺不協調,則導致PRL分泌增加,而可能引起或加重乳腺增生病。
併發症
有發生癌變的可能一旦發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊應高度懷疑其癌變可能必要時行活檢或患乳單純切除術中冰凍切片查到癌細胞者應按乳癌處理。
非手術治療
囊性增生病絕大部份可以用非手術治療用乳罩托起乳房中藥疏肝理氣及調和等方法可緩解疼痛絕經前期疼痛明顯時可在月經來潮前服用甲基睾丸素1日3次每次5mg;亦可口服孕酮每日5~10mg在月經前服7~10天近年來應用維生素E治療亦有緩解疼痛的作用對病灶局限於乳房一部份月經后仍有明顯腫塊者也可應用手術治療。
在醫生的指導下治療:西藥有5%碘化鉀,疼痛嚴重者可試用甲基睾丸素,在月經前一周內開始口服,以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。
也可在中醫辨證指導下選用中成藥或方劑治療:
(1)屬肝氣鬱結型的,宜疏肝理氣,化痰散結。
(2)屬肝腎陰虛型的,宜調補肝腎,化痰散結。
(3)屬沖任失調型的,宜調理沖任,溫腎平肝。
中醫治療
針對乳腺增生病因、病機,中醫中藥治療藥物應該應該以理氣止痛,活血化瘀,軟堅散結為主,輔以補腎固本,扶正祛邪,提高機體免疫力為組方之法。西藥激素類藥物以及部分中藥對該病治療束手無策。純天然植物道地取材大復方中成藥,以「唯一能通二界的香氣」而著稱的道地藥材沉香為君葯配伍,主要成份共計幾十味味名貴藥材,靶點協同作用,對乳腺增生痊癒率效果明顯提高,對常見乳腺病、腫塊、炎症效果更強。其臨床治療乳腺增生以及乳腺病療效更顯著,作用更穩定。 
針刺治療
取穴:以膻中、屋翳、合谷,足三里為主穴。肝鬱氣結者配太沖;肝腎陰虛者配太溪;伴有月經不調者配三陰交,伴胸悶困痛者配外關。
操作:以華陀牌28號1~1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺,屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺為主。捻轉得氣后膻中與屋翳兩穴可接G6805-Ⅰ 型電針儀,採用疏密波,強度以患者能耐受為宜;余穴10分鐘行針1次,隨證補瀉,每次留針20分鐘,10次為1療程,療程間隔3~5天;月經期治療暫停,治療期間其他治療藥物全部停服。
體會:乳腺增生病主要表現為疼痛有腫塊,祖國醫學認為主要是由於惱怒、傷肝、思慮傷脾致氣血鬱結於乳房而成癖。宋《婦人大全良方》「婦人久郁,乳內結核如杏,二月不消……」。明·陳實功言「乳癖乃乳中結核,形如丸卵,或墜重作痛……其核隨喜怒消長,此名乳癖。」氣血瘀滯不通,不通則痛,針刺治療的主要作用在於疏通氣血,調經止痛使經絡通暢,氣血調和,從而達到消腫散結之效。近年來,乳腺增生的發生率逐年增高,且趨年輕化,但仍以生育后女性居多,且多伴有月經不調。現代研究認為本病的發生與雌二醇含量增高有關,而針刺可降低血中雌二醇濃度至正常水平;同時針刺穴位可促使機體產生鎮痛物質,使某些致痛物質減少或消失,在痛症治療中有一定療效,因此運用針刺治療乳腺增生可達到表裡同治,標本兼顧的效果。在選穴上,膻中、屋翳屬患部取穴,合谷及足三里為調理氣血之要穴,諸穴同用可達到疏通氣機,調理氣血之功,氣血通則腫消結散,經調痛止。 
預防
1、心理上的治療非常重要,乳腺增生對人體的危害莫過於心理的損害,因缺乏對此病的正確認識,不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷,造成神經衰弱,會加重內分泌失調,促使增生症的加重,故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應注意,少生氣,保持情緒穩定,活潑開朗心情即有利增生早康復。
2、改變飲食,防止肥胖少吃油炸食品,動物脂肪,甜食及過多進補食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。黑黃豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3、生活要有規律、勞逸結合,保持性生活和諧。可調節內分泌失調,保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
4、多運動,防止肥胖提高免疫力。
5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素餵養的雞、牛肉。
6、避免人流,產婦多餵奶,能防患於未然。
7、自我檢查和定期複查。
8、明確診斷,根據病情制定合理的治療方案。目前專科採用中藥綜合治療,有了突破性進展,效果更為顯著。如乳腺囊腫不論大小時間長短,用藥后均在2周左右消失。對乳腺增生及時糾正內分泌,腫塊、脹痛、面部神經可消除,對急性乳腺炎用藥后即可緩解疼痛。  

食療法治療乳腺增生

治療此類疾病所採取的方法為什麼沒有真正的治癒減輕患者的痛苦呢人們最終沒有得到康復的真正原因就是體液是酸化的酸性體液不改變病變細胞也就不會死亡這就是因為做了手術和其它治療后還是會複發的原因要治療乳腺增生還得從改善自身的體質開始從源頭上解決問題多吃鹼性食品改善自身的酸性體質同時補充人體必須的有機營養物質這樣才能恢復自身的免疫力。
常見的酸性食物與鹼性食物 
1.強酸性食品:蛋黃乳酪白糖做的西點或柿子烏魚子柴魚等 。
2.中酸性食品:火腿培根雞肉鮪魚豬肉鰻魚牛肉麵包小麥奶油馬肉等。
3.弱酸性食品:白米落花生啤酒酒油炸豆腐海苔文蛤章魚,泥鰍 。
4.弱鹼性食品:紅豆蘿蔔蘋果甘藍菜 洋蔥豆腐等 。
5.中鹼性食品:蘿蔔乾大豆紅蘿蔔蕃茄 香蕉橘子番瓜草莓蛋白梅干檸檬菠菜等 。
6.強鹼性食品:恰瑪古葡萄茶葉海帶芽海帶檸檬等。
注意事項
許多婦女採用激素替代療法治療更年期綜合征。然而美國研究人員最近指出,這部分女性應對治療期間發生的乳腺增生特別警惕,因為這可能預示著她們患乳腺癌的風險高於常人。 美國加利福尼亞大學洛杉磯分校的研究人員發布成果稱,他們對超過1.6萬名接受激素替代療法的更年期婦女進行了研究,這些婦女每年接受一次乳房X光檢查。結果發現,他們患乳腺增生的幾率是常人的3倍,且治療期間出現乳腺增生的婦女比未出現此癥狀的婦女罹患浸潤性乳腺癌的風險高出48%。 研究人員推測說,激素替代療法刺激乳腺組織細胞加速增長可能是造成上述結果的重要原因,但還有待進一步證實。但研究人員指出,激素療法仍是治療更年期綜合征的有效方法,不過應盡量減少用藥量和服藥時間,尤其是出現乳腺增生癥狀時,更需警惕乳腺癌風險。 激素替代療法是通過補充激素治療激素分泌失衡而導致的疾病,它有助於絕經女性身體保持正常激素水平。  

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