乳汁吸入性肺炎

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更新時間: 2013-12-10

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乳汁吸入性肺炎(milk aspiration pneumonia)是由於乳汁在吞咽時被吸入呼吸道或因在咽部排空時間延長,殘留的乳汁被吸入肺部。嘔吐或溢乳時,乳汁被吸入呼吸道,通常多有誘因。

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1 乳汁吸入性肺炎 -病因


乳汁吸入性肺炎氣道食道瘺
1 吞咽障礙 未成熟兒吞咽反射不成熟,吞咽動作不協調,易發生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經病變也可使吞咽反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時間延長。有時因咽部神經肌肉不協調,吞咽時乳汁部分進入食道,部分由鼻腔流出,部分吸入呼吸道而引起肺炎。
2 食道畸形 食道閉鎖時乳汁不能從食道進入胃內,停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。僅有氣管食道瘺時乳汁可直接通過瘺管進入肺部 但有時瘺管很小,不易發現。
3 食道功能不全 乳汁進入食道后返流至咽部,然後吸入。例如食道賁門松馳的嬰兒嘔吐后易發生吸入 有時因食道神經肌肉協調也可引起返流。
4嚴重齶裂、兔唇 齶裂一般不影響吞咽,但嚴重缺損者吮乳發生困難,可引起吸入。

2 乳汁吸入性肺炎 -病理改變


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乳汁吸入性肺炎間質性肺炎
當乳汁吸入肺泡后,肺組織出現炎症反應,數小時後有中性粒細胞、吞噬細胞和紅細胞滲出,肺泡壁增厚,間質炎症明顯,數周后出現纖維化,如反覆吸入,可呈慢性間質性肺炎。

 


 

3 乳汁吸入性肺炎 -臨床表現


乳汁吸入性肺炎乳汁吸入性肺炎發紺
1 引起吸入的原發病的癥狀 如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時發生咳嗽,有時出現青紫 食道呈盲端的嬰兒,因乳汁停留在咽部,呼吸時有瘺音。食道氣管瘺者餵奶時發生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。
2 呼吸系統癥狀和體征 嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主,癥狀有咳、喘、氣促。吸入量多時發生肺炎 一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止至呼吸恢復后,出現明顯氣促,肺部羅音多。長期多次吸入者發生音質性肺炎,最後導致肺纖維化或併發支氣管擴張症。


 

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4 乳汁吸入性肺炎 -併發症


併發症多且嚴重,主要有呼吸衰竭和心力衰竭。


 

5 乳汁吸入性肺炎 -診斷


乳汁吸入性肺炎乳汁吸入性肺炎
X線表現 早期由於異物刺激支氣管,發生痙攣,不為完全阻塞,X線表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變,肺門影增寬,肺紋理增粗或出現炎症的斑片影。反覆吸入累及間質,形成間質性肺炎。

 


 

6 乳汁吸入性肺炎 -鑒別診斷


與肺氣腫、支氣管炎和其他肺炎相鑒別。

7 乳汁吸入性肺炎 -治療


乳汁吸入性肺炎氣管插管
立即氣管插管吸凈氣管內奶汁加強護理,注意保暖,確保呼吸道通暢,開始應靜脈供給營養,待病情好轉后以鼻飼或口飼餵奶。選用抗生素防治繼發感染並對誘發病因進行治療。


 

 

8 乳汁吸入性肺炎 -預防


乳汁吸入性肺炎鼻飼管
為避免乳汁吸入性肺炎,在給早產兒和低出生體重兒餵奶時,要十分注意哺乳體位,遵循「抬高床頭按量哺乳」的原則。一般說來,體重低於1500克吞咽反射差的嬰兒,應採取鼻飼餵養,直至吞咽反應糾正後再用奶頭餵養。對消化道畸形的病兒,要儘早到醫院手術治療以免造成不應有的後果。

 

9 乳汁吸入性肺炎 -參考文獻

1. http://qiuyi.fx120.net/JiBing/Index/155/152156/150153148.htm
2. http://www.babyschool.com.cn/zjrx/revert-56709.html
3. http://www.daifumd.com/_daifumd/jsp/yartdetails_28026.html
4. http://jiankang.jwhu.com/yiliao/show-125088.html

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