九味羌活湯

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更新時間: 2013-09-05

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九味羌活湯,辛溫解表劑。主治外感風寒濕邪,兼有里熱證。惡寒發熱,肌表無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦而渴,苔白脈浮者。臨床常用於普通感冒、流行性感冒。


九味羌活湯 -現代運用

臨床主要用於普通感冒、流行性感冒,有較好療效。加減后還常用於風濕性關節炎、急性蕁麻疹、坐骨神經痛等病。

九味羌活湯 -現代研究

九味羌活湯水提物10.5g/kg和醇提物20g/kg或25g/kg劑量口服灌胃時,能明顯減少醋酸所致小鼠的扭體次數,提高熱扳法所致小鼠的痛閾值;其醇提液30g/kg能明顯抑制巴豆油引起的小鼠耳腫脹和蛋清引起的大鼠足腫脹;水煎液8.1g/kg可使疫苗或啤酒酵母、內毒素等多種致熱源引起的發熱模型動物(家兔、大鼠)的發熱體溫下降,且作用迅速;10.5g/kg劑量能減少小鼠自發活動次數。本方還能明顯促進抗體生成,加速機體對內毒素的清除。上述研究表明,九味羌活湯具有鎮痛、抗炎、解熱、鎮靜、調節免疫作用。

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九味羌活湯 -方論選錄

汪昂:「此足太陽例葯,以代桂枝麻黃青龍各半湯也。葯之辛者屬金也,於人為義,故能匡正黜邪,羌防蒼細芎芷,皆辛葯也。羌活入足太陽,為撥亂反正之葯,蒼朮入足太陰,辟邪而去濕,白芷入足陽明,治頭痛在額,川芎入足厥陰,治頭痛在腦,細辛入足少陰,治本經頭痛,皆能祛風散寒,行氣活血,而又加黃芩,入手太陰,以泄氣中之熱,生地入手太陰,以泄血中之熱,防風為風葯卒徒,隨所引而無不至,治一身盡痛為使,甘草甘平,用以協和諸葯也。葯備六經,通治四時,用者當隨證加減,不可拘一。」(《醫方集解》)

九味羌活湯 -歌訣

九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎;

黃芩生地同甘草,分經論治宜變通。

九味羌活湯 -處方來源1

【別名】大羌活湯(《醫方類聚》卷六十二引《經驗秘方》、羌活沖和湯(《傷寒全生集》卷二)。

【處方】羌活5克 防風5克 蒼朮5克 細辛l.5克 川芎 香白芷 生地黃 黃芩 甘草各3克

【功能主治】發汗祛濕,兼清里熱。治感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦而渴者。

【用法用量】上藥九味,嚼咀,水煎服。若急於取汗,宜熱服,並以羹粥助之;若需緩汗,宜溫服。亦可不用湯粥輔助。

【備註】本方主用羌活上行發散,除肌表之風寒濕邪,並善治肢體疼痛;防風、蒼朮發汗祛濕,助羌活解表散邪;細辛、白注、川芎散風寒,宣濕痹,行氣血,除頭身疼痛;更用黃芩、生地,既清在里之熱,又制諸葯之溫燥;甘草調和諸葯。九葯合用,共奏發汗祛濕,兼清里熱之功。適用於外感風寒濕邪兼有里熱之徵。

【摘錄】《此事難知》卷上引張潔古

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九味羌活湯 -處方來源2

【處方】羌活、防風、前胡、枳殼、川芎、白芷、甘草、蒼朮、黃芩。

【功能主治】疹后陰血虛損,腠理不固,或脫衣洗浴,或坐卧當風,令人頭痛無汗,惡寒發熱者。

【用法用量】水煎服。

胸膈飽悶,加厚朴:停食,加山楂;嘔吐,去黃芩,加生薑;身體痛,加獨活;汗少,加蘇葉;口渴,加葛根;咳嗽,加杏仁。

【摘錄】《治疹全書》卷下

九味羌活湯 -處方來源3

【別名】大羌活湯、羌活沖和湯、沖和湯、神解散、羌活散

【處方】羌活1兩半,防風1兩半,蒼朮1兩半,細辛5分,川芎1兩,香白芷1兩,生地黃1兩,黃芩1兩,甘草1兩。

【功能主治】解利傷寒。主外感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗頭痛。肢體骨節酸痛,口中苦而微渴,苔薄白,脈象浮或浮緊者;春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,四時時疫,脈浮緊,發熱惡寒,頭痛,骨節煩疼之表證;水病,腰以上腫者;痘出不快。

【用法用量】大羌活湯(《醫方類聚》卷六十二引《經驗秘方》)、羌活沖和湯(《傷寒全生集》卷二)、沖和湯(《醫統》卷十四)、神解散(《壽世保元》卷二)、羌活散(《嵩崖尊生》卷十五)。《潔古家珍》載此方,有方名而無內容,方見《此事難知》。本方改為丸劑,名「九味羌活丸」(見《中國藥典》)。

中風行經者,加附子;中風秘澀者,加大黃;中風並三氣合而成痹等證,各隨十二經上、下、內、外、寒、熱、溫、涼、四時、六氣,加減補瀉用之。

【注意】陰虛氣弱者慎用。

【各家論述】《醫方考》:觸冒四時不正之氣,而成時氣病,憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴,人人相似者,此方主方。羌、防、蒼、細、芎、芷皆辛物也,分經而治:邪在太陽者,治以羌活;邪在陽明者,治以白芷;邪在少陽者,治以黃芩;邪在大陰者,治以蒼朮;邪在少陰者,治以細辛;邪在厥陰者,治以川芎;而防風者,又諸葯之卒徒也。用生地所以去血中之熱,而甘草者,又所以和諸葯而除氣中之熱也。

2.《退思集類方歌注》:諸葯氣味辛溫,恐其僭亢,故用黃芩苦寒以監製之,甘草以調和之。生地、川芎引諸葯入血祛邪,即藉以調營。徐靈胎嫌生地寒滯,易以當歸。甚是,宜遵之。

【臨床應用】風寒感冒:以本方隨證加減,治療風寒感冒患者149例,經複診及隨訪者120例。結果:有效者112例,佔93.33%;無效者8例,佔6.67%;有反應者9例。其診斷依據為,以惡寒發熱、寒多熱少、頭痛、肢體酸痛為主證,其次結合脈浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、納差等作為診斷風寒感冒之依據。作者指出:本方對風寒外束,病在陽經,寒重熱輕無汗者,取效頻捷,且對痹證有一定療效。

【摘錄】《此事難知》卷上引張元素方 
 

 

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