乙肝五項指標

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更新時間: 2013-09-03

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中文名: 乙肝五項指標 外文名: Second liver 5 indexes 包括: 乙肝表面抗原、乙肝表面抗體等 檢查方式: 驗血

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1 乙肝五項指標 -乙肝五項詳解

  乙肝五項包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白質,自身不具有傳染性,但它的出現常伴隨著乙肝病毒的存在,因此它的陽性為已經感染乙肝病毒的標誌。通常在感染病毒后2-6個月,血清轉氨酶還未上升時,便可在血清中測到陽性。急性乙肝患者絕大多數可以在病程初期轉陰,但慢性乙肝患者會持續陽性。表面抗體是體內對乙肝病毒免疫和保護性抗體,多在恢復期出現陽性。與此同時,接受乙肝注射疫苗者,絕大多數也呈陽性。 e抗原通常在乙肝病毒感染后,表面抗原陽性同時,或其後數天便可測得陽性。e抗體陽性在抗原轉陰后數月出現。核心抗體一般在表面抗原出現后3-5周,乙肝癥狀出現前便會在血清中檢查出來。

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2 乙肝五項指標 -乙肝五項指標詳解

  1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外殼物質,本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。

  2、 抗一HBs(乙肝表面抗體,HbsAb) 它是HBV自然感染人恢復期出現的抗體,此時HBsAg自然消失了。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力,不會再得乙型肝炎了。中國有27.42%的人口有此抗體。

  3 、HBeAg(乙型肝炎E抗原) 它產生於病毒內部,可分泌血液中,e抗原陽性提示病毒有活動,而且是具有傳染性的指標。

  4 、抗~HBe(乙肝e抗體,HBeAb) 是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質,陽性結果提示病毒的傳染性變弱,病情已處於恢復階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異,此時血清中無HBeAg,但可產生抗一HBe,出現這種情況就需要查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在。

  5 、抗一HBc(乙肝核心抗體,HbcAb) 這種抗體分IgM和lgG兩種:抗HBc—IgM陽性提示病毒活動,有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染,無傳染性,不需抗病毒治療。

  其他,HBV—DNA是病毒的遺傳基因,存在於病毒的核心部位,它的陽性和HBeAg陽性意義基本是一致的。因此,目前公認的抗病毒治療是否有效,主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉或定量的明顯減少為指標。

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3 乙肝五項指標 -需做抗病毒治療的乙型肝炎情況有

  首先指的是發病一年以上,肝功能仍不正常(轉氨酶升高3~10倍以上,膽紅素小於34.2μmol)的慢性肝炎,而且必須符合以下兩種情況:

  (1)HBsAg(+),HBeAg(+),抗一HBc(+)和/或HBV—DNA(+);

  (2)HBsAg(+),抗一Hbe(+),抗一HBc(+),HBV—DNA(+)。

  三、抗病毒治療是否有效的判斷

  抗病毒治療是否有效主要靠三個指標來判斷

  (1)HBsAg由陽性轉為陰性和\或轉為抗一Hbe(e的血清轉換);

  (2)HBV—DNA陰轉或定量明顯減低;

  (3)轉氨酶降至正常水平(提示炎症消退)。HbsAg陽性的陰轉率是極低的,因此抗病毒治療不用HBsAg陰性做指標。

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4 乙肝五項指標 -乙肝五項指標陽性所代表的意義

  乙肝五項指標陽性所代表的意義

  1、乙肝五項指標第1陽性:表示是乙肝病毒感染者,伴有第35項陽性就是大三陽,伴有45項陽性就是小三陽。但不論上述何種情況,只要伴有第2項陽性就表示乙肝在恢復期,趨於痊癒。

  2、乙肝五項指標第2項陽性:表示乙肝已痊癒或有效接種乙肝疫苗后。伴第5項陽性意思差不多。

  3、乙肝五項指標第3、4項陽性:極少見,建議重新複查。伴有第1項和第5項表示大三陽或小三陽。

  4、乙肝五項指標第5項陽性:在潛伏期肝炎患者,隱匿性肝炎患者,乙肝病毒攜帶者,痊癒患者,接種疫苗后的健康人中都可能出現單五陽,單五陽不可大意,建議去查查有無肝炎、丙肝,是否是病毒攜帶者等。第五項陽性代表的意義沒有針對性,所以伴有其他陽性時可以忽略不看,多作為其他項的輔助判斷項。

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5 乙肝五項指標 -乙肝五項指標參考值範圍

  乙肝五項的參考值範圍:

  乙肝表面抗原(HBsAg)-0--0.5ng/mL

  乙肝表面抗體(HBsAb)-0--10mIU/mL

  乙肝e抗原(HBeAg)-0--0.5PEI/mL

  乙肝e抗體(HBeAb)-0--1.5PEI/mL

  乙肝核心杭體(HBcAb)-0--0.9PEI/mL

6 乙肝五項指標 -乙肝五項指標全陰性

  乙肝五項指標全陰性說明機體沒有被乙肝病毒感染過。但是人體也沒有對乙肝病毒的免疫力。這類人群在流行病學中被稱為「乙肝易感人群」,即一旦接觸或被病毒感染就很容易發病。所以乙肝五項全陰性者應積極地接種乙肝疫苗,使體內產生乙肝抗體(抗-HBs),就不怕乙肝傳染了。

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乙肝五項全陰未必沒有乙肝

  以往認為乙肝患者通過抗病毒治療,使得乙肝病毒指標轉陰,出現e抗體(亦稱為血清轉換)就是最好的治療效果。但最近的臨床醫學又發現有的患者反覆用藥治療,或未經特殊治療,也出現了乙肝病毒指標的轉陰,而他們的癥狀、體征卻不斷加重,出現疲乏勞累,面色萎黃、肝功能損害加劇,凝血機制惡化等。肝病專家指出,這是因為乙肝病毒在患者體內發生變異,即使指標轉陰,e抗體出現,病毒仍在繼續「秘密」複製。病毒變異導致轉陰把醫生和患者都騙了。但若這時通過檢測HBVDNA,則可發現病毒是否仍在「秘密」活動。

  肝病專家表示,根據外科臨床觀察,部分原因不明的肝癌是由「慢性隱匿性乙肝」轉變而來的。「慢性隱匿性乙肝」的隱匿性不但表現在如疲倦、消瘦、發黃等病症不明顯,重要的是在乙肝五項檢查的結果中也表現不明顯。有的患者在檢測乙肝五項時,發現表面抗原(HbsAg)陰性,僅表面抗體(抗-HBs)、核心抗體(抗-HBc)和(或)e抗體(抗-HBe)陽性;甚至有的患者5項結果(包括2項抗原和3項抗體)全部陰性,但HBVDNA結果陽性,轉氨酶高。

  專家解釋,乙肝五項是常用的乙肝病毒血清標誌的俗稱,通過乙肝五項檢測可以間接了解乙肝病毒的存在和複製的情況,但是它們無法精確反映病毒數量和病情的變化。而檢測HBVDNA則是通過檢測病毒的核酸直接準確地檢測乙肝病毒的活動。

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乙肝五項全陰怎麼辦?

  乙肝五項檢查是確定人體有沒有感染乙肝的基礎檢查,在檢查結果中,經常會出現乙肝五項全陰的情況。

  肝病專家介紹,這種情況下,乙肝五項全陰者需要全程接種乙肝疫苗,進行免疫防疫,才能有效預防乙肝的傳染。通常情況下,需全程接種三針乙肝疫苗,一般按照0、1、6方案進行,成人亦可按照0、1、3的方式接種,其接種的劑量,嬰兒一次性接種乙肝疫苗為5微克即可,成人為10-20微克。待全程接種乙肝疫苗后,一般在1~2月個后,會出現乙肝五項第2項陽性,即乙肝表面抗體陽性。如果乙肝表面抗體滴度達到10個單位以上,說明機體已經有足夠的保護性抗體,可以在一定程度上抵禦乙肝病毒的侵襲,起到有效預防乙肝的效果。

  但如果乙肝五項全陰的人有食慾下降、乏力、低燒、肌肉或關節痛、噁心、厭油、嘔吐、腹痛腹脹及腹瀉、面色灰暗、小便赤黃、肝區不適、全身倦怠、黃疸等乙肝癥狀,需要檢查HBVDNA,看看體內是否存在病毒變異。感染乙肝后如果乙肝病毒發生了變異也會導致乙肝五項全陰。對HBVDNA陽性的乙肝五項全陰患者要及時進行治療,防止病情惡化。

7 乙肝五項指標 -乙肝五項指標不斷變化是怎麼回事

  不少乙肝患者經過治療,乙肝病毒指標出現變化,大三陽轉為小三陽,HBVDNA轉陰,但是一停止治療,病毒指標又變回原樣:有的患者不經任何治療,病毒指標也總在變化,有時陽性,有時陰性。有的患者病毒指標定量檢查,數值時高時低,這是怎麼回事?肝病專家分析原因如下:

  慢乙肝患者機體免疫功能處於麻痹階段,病毒無論怎樣複製、無論多少,肝功能保持正常,肝組織損害相對較輕,病毒指標相對穩定。如果機體免疫功能能夠識別乙肝病毒,並開始清除病毒,但是清除能力不強,不能徹底清除和消滅病毒,乙肝病毒指標就會變化,時陰時陽,數值時高進低,肝功能也隨之發生變化。乙肝病毒變異。大部分病人的免疫缺陷呈現低下狀態,雖然不能一次性將病毒徹底清除,但從來沒有放棄過清除病毒的鬥爭,所以慢性乙肝病人體內往往持續進行著抗病毒的免疫反應,病毒也不斷地通過各種手段和方式對抗藥物作用或免疫打擊,病毒發生基因變異是逃避免疫系統的打擊,與藥物效應進行周旋的主要方式。因此,機體清除乙肝病毒往往表現為「持久戰」形式,當使用一些抗病毒藥物,或是機體免疫功能增強時,攻擊病毒作用增強,病毒數量減少,甚至於出現陰轉,一旦停葯或機體免疫力下降時,如過度疲勞、熬夜、受涼、營養不良、缺乏鍛煉等情況下,病毒就會死灰復燃,捲土重來,病毒複製重新活躍起來,不斷感染新的肝細胞,併產生大量的病毒抗原,此時化驗乙肝五項指標,就會現出現表面抗原陽性,大三陽再現。

  幾乎所有的慢性乙肝患者體內都在不斷地發生著病毒與機體免疫系統的鬥爭和互相消長,舊的平衡不斷被打破,再建立新的平衡,病毒數量和病毒複製水平不斷發生變化,每天病毒的數量都不同,這種變化的原因十分複雜,主要是受藥物或機體免疫系統的壓力影響,其次病毒的複製也有其自身的代謝動力學特徵,如果我們能夠用定量方法去監測病毒數量的變化,就會發現體內的病毒顆粒數量在不斷地增減。乙肝病毒複製水平的大三陽和小三陽也並不是恆定的,而是經常發生變化的。所以說,對於慢性乙肝患者,乙肝五項指標是不斷在變化的,大三陽和小三陽也是經常互變的。要以一顆平常心對待大三陽和小三陽。

8 乙肝五項指標 -乙肝五項指標轉陰的好壞

  1 帶來積極作用、好轉性質的轉陰。有的患者通過藥物治療或其它方式等,出現乙肝病毒指標的陰轉。最常見的是乙肝大三陽轉為乙肝小三陽或是小二陽(即表面抗原和核心抗體陽性),有時甚至於轉為e抗體和核心抗體陽性,這種情況多見於急性乙肝恢復后,慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限,一部分患者經治療后發生的積極反應。其特點是隨著乙肝病毒指標的陰轉,患者癥狀(食欲不振、疲乏、肝區不適、腹脹等)及體征明顯好轉,肝功恢復正常並長期保持穩定,乙肝病毒主要複製指標(e抗原、hbvdna)持續陰性。

  2 帶來消極作用、惡化性質的轉陰。有的患者反覆用藥治療,有的患者未經特殊治療,也會出現乙肝病毒指標的陰轉,最常見的是乙肝大三陽轉為乙肝小三陽或是乙肝小二陽,有時甚至於轉為e抗體和核心抗體陽性。病毒指標雖然轉陰了,病情卻越來越嚴重。具體表現為:癥狀、體征不斷加重,疲乏勞累,腹脹納差,面色萎黃或黎黑,肝掌,蜘蛛痣明顯等等;肝功損害加劇,轉氨酶、黃疸反覆升高,白蛋白下降明顯,球蛋白日見上升,凝血機制惡化;影像學檢查揭示病情向嚴重方面演變。如果遇到這種情況,說明上述病毒陰轉帶來了不良的後果,這些陰轉大都是病毒變異造成的。病毒變異的形式是多種多樣的,變異的後果也是相當複雜的。病毒變異本身說明病毒是一種適應性極強的、生命力頑強的生物體,它並非那麼容易被消滅。乙肝病毒前c區基因變異是最常見的一種變異,變異后,使乙肝病毒e抗原不能產生,以致檢查e抗原為陰性,但它並不代表病毒複製的減輕或消失,病毒複製依然在暗中進行,使病情遷延不愈,容易發生肝硬化,甚至於發生爆發性肝壞死。

  另外,乙肝病毒的S基因區也可發生變異,其編碼的乙肝表面抗原不能產生或表達,患者可出現表面抗原檢查陰性,這在過去看來,是乙肝轉好的標誌。而實際不然,它不僅導致醫生的誤判,還是導致乙肝疫苗接種失敗的原因。因此,乙肝的抗病毒治療是治療的關鍵所在,但是從目前看,尚無絕對有效的藥物問世。乙肝的治療仍然提倡保肝、提高免疫、抗纖維化及抗病毒等項綜合治療,單打一的治療往往難以奏效,治療過程中不必一味要求病毒指標陰轉,而應首先強調肝功能長期正常及穩定。從中國實際情況出發,儘可能少用那些療效不確切、價格昂貴的進口西藥,而應強調以中醫藥為主的治療原則。從目前臨床情況看,中藥製劑治療乙肝起著主打作用,其特點是有效且價格低廉。從目前臨床看,乙肝治療應把握這樣一個原則:任何一個遷延性或活動性的乙肝,其治療的目標是將其恢復至乙肝的初始階段,即乙肝病毒的攜帶狀態,並使其長期穩定於此狀態;對於乙肝病毒攜帶者,可視為基本正常狀態,不必刻意用藥治療,只要做好複查、隨訪、預防等項工作即可。


9 乙肝五項指標 -指標詳解


標詳解
1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外殼物質,本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。
2、 抗一HBs(乙肝表面抗體,HbsAb) 
它是HBV自然感染人恢復期出現的抗體,此時HBsAg自然消失了。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力,不會再得乙型肝炎了。中國有27.42%的人口有此抗體。
3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 
它產生於病毒內部,可分泌血液中,e抗原陽性提示病毒有活動,乙肝病毒複製速度很快,而且是具有傳染性的指標。
4 、抗~HBe(乙肝e抗體,HBeAb) 
是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質,陽性結果提示病毒的傳染性變弱,病情已處於恢復階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異,此時血清中無HBeAg,但可產生抗一HBe,出現這種情況就需要查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在。
5 、抗一HBc(乙肝核心抗體,HbcAb) 
這種抗體分IgM和lgG兩種:抗HBc—IgM陽性提示病毒活動,有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染,無傳染性,不需抗病毒治療。
其他,HBV—DNA是病毒的遺傳基因,存在於病毒的核心部位,它的陽性和HBeAg陽性意義基本是一致的。因此,公認的抗病毒治療是否有效,主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉或定量的明顯減少為指標。

10 乙肝五項指標 -乙肝五項分析

乙肝五項檢查包括表面抗原(用HBSAg表示)、表面抗體(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗體(用抗-HBe表示)、核心抗體(用抗-HBc表示)。
乙肝表面抗原它是乙肝病毒的外殼物質,本身沒有傳染性。一般檢查結果會出現陰陽兩性表面是否感染乙肝病毒;乙肝表面抗體它是說明人的體內是否有抵抗乙肝病毒的抗體,如果陽性說明已經有了抗體;e抗原提示病毒傳染性的指標如何;e抗體提示病毒的傳染性的強弱;核心抗體分IgM和lgG兩種,表面是否還具有傳染性,需不要治療。

11 乙肝五項指標 -乙肝五項定量分析常見結果的臨床意義

  HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc

  1 + - + - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、病毒複製活躍,傳染性強。即俗稱的「大三陽」

  2 + - - - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、傳染性弱

  3 + - - + + 1、急性HBV感染趨向恢復 2、慢性HBsAg攜帶者 3、傳染性弱。即俗稱的「小三陽」

  4 - + - - + 感染恢復階段,抗HBc短期存在,既往感染,有免疫力

  5 - - - + + 1、近期既往感染 2、急性期感染恢復期

  6 - - - - + 1、既往感染 2、急性感染窗口期

  7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗后 2、HBV感染后已康復,有免疫力

  8 - + - + + 1、急性HBV感染后已康復,有免疫力 2、近期感染過HBV,有免疫力

  9 - - - - - 未感染過HBV

  10 + - - - - 1、急性HBV感染早期 2、慢性攜帶者傳染性弱

  11 + - - + - 1、急性HBV感染早期趨向恢復 2 、慢性攜帶者

  12 + - + - - 早期HBV感染者或慢性攜帶者,傳染性強

  13 + - + + + 1、急性感染,趨向恢復 2、慢性乙肝

  14 + + - - - 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染

  15 + + - - + 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染

  16 + + - + + 亞臨床型或非典型肝炎

  17 + + + - + 亞臨床型感染或非典型性感染早期

  18 - - + - - 1、非典型急性感染 2、提示非甲非乙型感染

  19 - - + - + 非典型性急性感染

  20 - - + + + 急性HBV感染中期

  21 - + - + - HBV感染已恢復

  22 - + + - - 非典型性或亞臨床性HBV感染

  23 - + + - + 非典型性或亞臨床性HBV感染

  24 - - - + - 急慢性HBV感染趨向恢復

12 乙肝五項指標 -乙肝五項指標定量檢測的正常值

  1、乙肝表面抗原(HBsAg)的正常值是<0.5ng/ml。大於0.5單位,就是陽性,乙肝表面抗原陽性是感染乙肝的標誌。

  2、乙肝表面抗體(HBsAb)的正常值是<10miu/ml,大於10miu/ml,就是陽性,乙肝表面抗體陽性一般表示有抗體,不會被傳染。

  3、乙肝e抗原(HBeAg)的正常值<0.5PEI U/ml,大於0.5PEI U/ml,為陽性,這是乙肝傳染性強弱的重要指標,數值越大,傳染性越強。

13 乙肝五項指標 -乙肝五項檢查結果怎樣才算最正常

  乙肝五項檢查有很多結果,正常的結果有以下三種:

  一、乙肝五項全部陰性

  說明現在沒有感染乙肝病毒,所以這種檢查結果是正常的。但是需要注意的是,此種人,體內沒有保護性抗體的存在,需要及時注射乙肝疫苗的,要按照0.1.6的原則進行注射。

  二、乙肝表面抗體陽性,其餘為陰性

  出現這種情況代表檢查是正常的。乙肝表面抗體陽性表示以往有過乙肝病毒感染的歷史,機體產生了一定的免疫力;或者接種乙肝疫苗或打過表面抗體免疫球蛋白;或者對HBV感染產生特異性免疫。

  三、乙肝表面抗體陽性、乙肝核心抗體陽性,其餘為陰性

  這說明是接種了乙肝疫苗后,或是乙肝病毒感染后已康復的結果,已有免疫能力。這種檢查結果也是正常的。

14 乙肝五項指標 -乙肝五項檢查的費用

目前的確現在沒有一個明確的標價,關於乙肝五項檢查要多少錢,是這樣的,根據不同地區的消費水平,地域的不同,檢查製劑和方法的差異,檢查費用也會有所不同。國家沒有明確規定一個標價,但是一般乙肝五項的檢查費用在35-70元不等,其中核心抗原檢查20元左右,其他四項檢查費用為15-20元左,

15 乙肝五項指標 -孕婦參加乙肝五項檢查十分有必要

       乙肝病毒能通過血液和胎盤傳播,並且在孕婦分娩時從產道傳播。在美國,每年大約有3500名嬰兒成為乙肝病毒攜帶者,乙肝病毒致使嬰兒肝大,產生各種不同的臨床或亞臨床徵象,其中25%的嬰兒到成年時常死於肝硬化和肝癌。

       中國是乙型肝炎高發區,至少有5000萬-6000萬的女性是乙肝病毒的攜帶者。對懷孕婦女普查乙肝病毒指標,或孕婦主動去檢查乙肝病毒指標,以檢出帶毒者,從而對其新生兒在誕生后24小時內馬上進行疫苗和高價免疫球蛋白注射,1個月和6個月後再分別用乙肝疫苗加強注射,至少可以使80%-90%以上的嬰兒產生對乙型肝炎的免疫。所以孕婦普查乙肝病毒指標有利於優生優育,有造福後代的意義。


16 乙肝五項指標 -乙肝病情輕重的診斷標準

乙肝是一種常見的傳染性疾病,也稱血清性肝炎,是因感染乙型肝炎病毒所引起的,不少患者誤將乙肝病毒指標「大三陽」和「小三陽」視為病情輕重的標誌,這是極其錯誤的。研究證明,「大三陽、小三陽」與乙肝患者病情的輕重毫無關係。為了使患者能夠明確自己的病情處於何種階段,現將診斷乙肝病情輕重的標準介紹給大家:
一、慢性病毒攜帶階段。這些人一般都是自身沒有明顯的不適,可以和正常人一樣地生活和工作。這些人的肝功能檢查,B超等影像學檢查,基本正常或輕度異常。
二、輕度慢性肝炎階段。這些病人有輕度的不適感,表現為疲乏、肝區不適、食慾下降等癥狀。其肝功能輕度異常(轉氨酶40—120單位/升,血清膽紅素17。7—34微摩爾/升),乙肝病毒指標(乙肝病毒表面抗原、乙肝e抗原和HBVDNA等)為陽性。三、中度慢性肝炎階段。這類患者的臨床癥狀較為突出,表現為疲乏、食欲不振、鞏膜(眼睛)發黃等。其肝功能明顯異常(轉氨酶120—400單位/升以上,血清膽紅素35—85。5微摩爾/升以上)。
四、重度慢性肝炎階段。此類患者的癥狀極為明顯,表現為重度疲乏、精神萎靡、全身皮膚髮黃等乙肝癥狀。其肝功能嚴重異常,轉氨酶大於400單位/升,血清膽紅素大於85。5微摩爾/升,白蛋白小於32克/升,凝血酶原活動度降為40%—60%。
溫馨提示:很多乙肝患者在治療過程中都會產生消極、疑慮、焦慮的情緒,治療過程漫長是其中的一個主要原因,另外是不能清楚的認識到自己病情發展。所以清楚的知道自己病情的發展對乙肝治療很重要。

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