中心型肺癌

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更新時間: 2013-08-01

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2臨床表現和擴散途徑

臨床表現:
起病多比較隱匿,早期易被忽視。患者可有咳嗽,刺激性乾咳多見、咳痰,多為血絲痰、氣急、胸痛、呼吸困難、也可有發熱,但一般熱度不高。癌組織壓迫或阻塞支氣管可引起肺氣腫或肺萎陷;浸潤胸膜可引起血性胸水。若中央型肺癌發生轉移會出現相應的轉移癥狀:侵犯縱隔內、旁淋巴結,壓迫上腔靜脈可引起上腔靜脈綜合征,表現為面部浮腫及頸、胸部靜脈曲張;壓迫上腔靜脈可出現頸靜脈怒張;喉返神經受侵導致聲帶麻痹、聲音嘶啞;顱內轉移出現噁心、頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀等。
中心型肺癌的癥狀:
1、咳血和血痰
咳血和血痰的癥狀主要是因為患者的腫瘤表面含有的豐富的血管,而劇烈的咳嗽很可能就會導致相應部位的毛細血管管壁破裂,如果毛細血管管壁破裂就會導致泡沫狀的鮮紅的血量較少的咳血和血痰癥狀,該癥狀多是發生在該病的中晚期。
2、發熱
中心型肺癌的腫瘤細胞會引發患者的支氣管管腔受壓、阻塞甚至形成空洞等現象,進而引發機體炎性導致患者出現較為嚴重的發熱癥狀,這也是中心型肺癌有哪些癥狀表現中最易為誤診的。因此,患者在接受診斷時,一定要注意對發熱癥狀的重視。
3、聲音嘶啞
大多數的中心型肺癌患者都會在發病的早期就有聲音嘶啞的癥狀表現,而且這其中,就有超過40%的患者是屬於中央型肺癌的,這也就可以說明該癥狀是中心型肺癌癥狀中最具有特異性的典型性的一種。
中心型肺癌擴散途徑:
直接蔓延,癌腫常直接侵及縱隔、心包及周圍血管,或沿支氣管向同側或對側肺組織蔓延;淋巴轉移,沿淋巴道常先至肺門淋巴結,再轉移至縱隔、鎖骨上、腋窩、頸部淋巴結;血道轉移,常見於腦、腎上腺、肝、骨、腎等處。
中央型肺癌患者大多預后不良,若能早期發現、早期診斷、早期治療則至關重要。但當腫瘤較小,沿支氣管壁生長時,難與炎症性病變、結核性支氣管狹窄或其他良性腫瘤鑒別,所以中央型肺癌確診需結合臨床資料和支氣管鏡檢查。對於40歲以上成人,特別是有長期吸煙史,並有咳嗽、痰中帶血或刺激性嗆咳的患者,須進行X線檢查、痰細胞學檢查及纖支鏡檢查等,有助於肺癌的早期診斷。中央型肺癌形成較大肺門腫塊,合併肺不張、阻塞性肺炎和/或並有縱隔直接侵犯和淋巴結轉移時,診斷並不困難。

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