不寧腿綜合症

標籤: 暫無標籤

441

更新時間: 2013-09-21

廣告

不安腿綜合征(Restless legs Syndrome, RLS),該病又稱為Ekbom綜合征,其臨床表現通常為夜間睡眠時,雙下肢出現極度的不適感,迫使患者不停地移動下肢或下地行走,導致患者嚴重的睡眠障礙。

廣告

1 不寧腿綜合症 -概述

早在1672 年,英國醫生ThomasWillis 首次描述了不安腿綜合征(Restless legs Syndrome, RLS),該病又稱為Ekbom綜合征,其臨床表現通常為夜間睡眠時,雙下肢出現極度的不適感,迫使患者不停地移動下肢或下地行走,導致患者嚴重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害,但卻嚴重影響患者的生活質量。國外的流行病學資料表明其患病率為總人口的1-10%,中國的患病率估計在1.2-5%左右,中老年常見。該病是一種較常見的疾病,其發病率遠遠高於其它神經系統的疾病,如多發性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默病。

2 不寧腿綜合症 -分類

分為原發性與癥狀性兩大類。

1、 原發性不安腿綜合征:該型的原因不明,少數患者有家族史。

廣告

2、 癥狀性不安腿綜合征:RLS也繼發於其它疾病,常見於以下原因:尿毒症、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風濕性關節炎、帕金森病、多灶神經病、代謝疾病和藥物所致的。

3 不寧腿綜合症 -臨床表現

臨床特徵是發生於下肢的一種自發的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見,大腿或上肢偶爾也可以出現,通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感。患者有一種急迫的強烈要運動的感覺,並導致過度活動。休息時出現癥狀,活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下,夜間卧床時癥狀變得強烈並且在半夜后達到高峰,患者被迫踢腿、活動關節或者按摩腿部,患者往往形容「沒有一個舒適的地方可以放好雙腿。」嚴重者要起床不停地走路,方可得到緩解。失眠是其必然的結果,大多數患者伴發有睡眠中周期性肢體動作(periodic movements of sleep ,PMS)。PMS是發生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重複屈曲動作,可將患者驚醒。由於夜間睡眠障礙,導致患者嚴重的日間嗜睡,工作能力下降。

廣告

4 不寧腿綜合症 -診斷

診斷標準:國際不安腿綜合症研究組(IRLSSG)制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標準。   

1、 異常感覺:由於肢體的難以形容的不適感,導致有運動肢體的強烈願望,主要是下肢。這些異常感覺常發生在肢體的深部,而不是在表面,如皮膚。   

2、 運動癥狀:患者不能入睡,不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現為來回走動、不停晃動或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉反側。   

3、 癥狀在休息時加重,活動可以暫時緩解。   

4、 癥狀在夜間加重,深夜達到高峰。

5 不寧腿綜合症 -病因

不寧腿綜合症病因比較複雜,西醫上病因尚不明,下列因素據認為可能與發病有關。   

1.遺傳因素   Ekbom(1960)認為RLS的發病與遺傳因素有關,在其報道的患者中43%親屬中有類似疾病,且有幾個家係為顯性遺傳。   

廣告

2.局部缺血學說   RLS多在安靜休息時發生,長期在寒冷環境中工作也會發病,經活動、按壓、捶打局部肌肉或應用血管擴張劑后常可緩解癥狀。部分患者肢體血流圖檢查也顯示血流量減低。根據上述事實,不少學者認為本病是由於局部組織血液循環障礙,導致組織缺氧及代謝產物蓄積所致。   

3.內分泌因素   RLS在妊娠婦女中也很常見。有人對486例新近分娩婦女做回顧性診斷,發現有11.3%患本病。Jolivet(1953)報道27%妊娠婦女有RLS表現。   

4.代謝與營養障礙   重症RLS大多併發於糖尿病、尿毒症、乙醇中毒、癌腫、高膽固醇血症及血卟啉病等,因此有人認為可能為代謝障礙引起的代謝性末梢神經病。還認為與貧血和缺鐵有關。在Ekbom(1966)報道的77例本病患者中,1/4血清鐵低於正常值;Aspenstrom(1964)報道健康檢查發現的80例缺鐵患者中,42%有RLS;Behrman(1955)證實本病患者口服或注射鐵劑后不適感覺有明顯好轉。   

廣告

5.其他病因

下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑鬱等精神因素等,據報道均與本病存在一些關係。   在病機上,中醫認為不寧腿綜合症與肝關係密切,肝主筋藏血,若肝血不足,則筋脈失養,可出現肢體酸麻等不適。臨床上常見的中醫病因有:   

氣血不足  

年老體弱,或久病不愈,耗傷氣血,或失血之後,虛而不復,或脾胃虛弱,不能健運水谷以生化氣血,以致氣血兩虛,不能溫煦四末,血運不暢而產生酸脹、麻木、灼熱等異常感覺。  

肝腎虧虛   

先天稟賦不足,或老年體虧,或久病失養,或房勞過度,導致肝腎虧虛,筋脈肌肉失養而產生酸、麻、脹、痛等異常感覺。   

瘀血阻絡  

年老體衰,或素體陽虛,或久病,或情志不遂,或跌打外傷致臟腑功能失調,氣血運行不暢,而生瘀血,阻滯脈絡而產生肢體深部的不適感覺。  

廣告

濕邪痹阻   

素體虛弱,年高體衰,正氣不足,腠理不密,衛外不固,或因居處潮濕,涉水冒雨等原因,寒濕內侵,寒邪凝滯收引,濕邪黏聚不化,致氣血運行不暢;或因濕熱行令。   

寒濕郁久化熱   

人感此邪,阻遏經脈,筋脈肌肉失於濡養而產生酸楚不適等異常感覺。

6 不寧腿綜合症 -治療

7 不寧腿綜合症 -護理

不寧腿綜合症患者除了要堅持藥物治療外,在平時生活中的一些注意事項也很重要,在生活中需要注意以下事項:   

1.首先要保持良好的心態,這是很必要的。抑鬱和焦慮情緒會加重不安腿綜合症的癥狀。   

2.要合理的安排生活和工作。因為不寧腿的癥狀也可以出現在白天靜止時,所以,患者應對自己所處的環境多加留意,採取相應的保護措施。例如,在影院、劇場,乘坐飛機最好選擇鄰近通道的座位,以便在癥狀出現時隨時站立或走動,以減輕不適。   

3.調整睡眠方式。不安腿綜合症的癥狀主要發生在晚上和夜間睡眠時,因此有意延遲睡眠時間,直至困意十足再休息,避免睡前閱讀恐怖刺激性文字或視頻,可以在睡前適當的做些鍛煉,特別是腿部的鍛煉。   

4.注意溫度變化。大多數患者覺得天氣變涼和氣候潮濕會加重不安腿綜合症的癥狀,所以晚間睡眠時應保持溫暖的環境。   

5.避免接觸刺激性物質尼古丁、咖啡因等物質具有興奮神經系統的功能,這些都可能加重不安腿綜合症的癥狀。

8 不寧腿綜合症 -鍛煉

很多人多年養成的習慣好靜不好動,患上了不寧腿,可是有的患者說自從知道自己患上不寧腿,每天最少都堅持慢跑4公里,怎麼晚上腿更難受了呢?

老年朋友要注意,堅持鍛煉,養成良好習慣,注意加強腿部運動,如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助於改善不寧腿癥狀,但一定要適度,不能太疲勞。

同時,每天清晨或睡前洗腳後用手搓腳心,直到發熱、發紅為止,幫助改善腿部的血液循環和營養狀態,防止麻木、怕冷等缺血癥狀。

其次,注意飲食均衡,少吃葷菜,多吃素菜。有吸煙嗜好應戒除,還要防止被動吸煙,減少尼古丁對血管的有害作用。

從醫學上講,輕型病人一般不需要治療,平時應注意避免疲勞、受涼和外傷,不服用上述具有誘發作用的藥物;若患有貧血、糖尿病等疾病,應積極治療。重型者則需要及時就醫。

廣告