下頜角整形手術

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更新時間: 2013-08-28

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下頜角整形手術就是根據每個人的細緻情況選擇合適的手術計劃,中止去除肥大的下頜緣和一部分咬肌,而且手術在口內進行,術后不會留下疤痕,另外需求留意的手術完成之後以彈力繃帶包紮來添加面部浮腫,這樣能夠在 1-2 周內浮腫就會消失,還可以適當的使用冰敷,可以消腫更快,這樣就可以有效的達到預期的治療成效。

下頜角整形手術 -下頜角的解剖

  由下頜骨的下頜支和下頜體組成,外層附著咬肌,皮下組織、皮膚,在面部左右對稱(正常時)通常如果該角角度過大會影響美觀 臨床稱之為下頜角肥大,這時需要下頜角整形手術得以改善。臨床上肥大下頜角整形修復有兩種方法:
  1.肥大下頜角整形術;主要針對的下頜緣升支過長,造成角度小於120,嚴重的成直角。可通過切除過大的「角」,使角度回歸120°,曲線流暢。手術時間短。
  2.肥大下頜角整形瘦臉術;主要針對肥大下頜骨,將下頜角升支(骨外板)磨除,使正面看寬大的下頜變得尖瘦,具有瘦臉效果,臉型流暢。
  下頜角整形之建議性手術方案:
  過度肥大影響外觀者,建議用肥大下頜角整形術,恢復到正常臉型。
  中度肥大想瘦臉者,建議用肥大下頜角整形瘦臉術,真正達到明星瓜子臉的效果。
  輕度肥大顱骨偏小者,建議用下頜角整形磨骨方法就行,因為不用去太多的骨頭,修一下型就可以了。當然要考慮每個人的五官協調性,不能一味追求瘦臉,還要考慮顴弓之間的距離。
  醫生資歷;能夠做「肥大下頜角整形瘦臉術」的醫生必須經過嚴格的口腔顱頜面外科的深造,因為下頜角整形手術屬於口腔顱頜面修復整形範疇。
  醫用設備;外科動力系統包括往複鋸、擺鋸、磨合鑽,全套下來價格昂貴,但可應付所有手術,有些科室設備不全,便限制了醫生的手術範圍,也就影響了求美者的術後效果。
下頜角整形手術 -下頜角的美學標準

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  長期以來,有關改善臉型的研究一直倍受人們重視。這是因為臉型與容貌美醜關係極大,理想的臉型能給人留下美好的第一印象。臉型不理想,即使五官條件再好,有時也會使容貌美喪失殆盡,造成個體在心理上和社會適應上的明顯壓抑。
  臉型作為一個人,一定行為和文化特徵的外表徵象,在不同國家、不同民族、不同年齡層次有著不同的美容學內涵。
  在中國,歷來認為卵圓形臉型即俗稱的「瓜子臉」或「鴨蛋臉」是最理想的。尤其對於女性更為重要,因為只有這種臉型,無論從正面還是從側面看,都是比例協調的。而且,下頜角隱蔽,外形輪廓線流暢,具有曲線線條的美學優勢,能充分體現曲線美。
  另一方面,作為我們亞洲人來說臉型較平面不如西方人突出,只有卵圓形臉型所襯托的五官最美。即使不加修飾打扮也給人以清秀溫柔之感。換言之,能充分體現自然美。
  當前,隨著國民經濟的快速發展,人民生活水平也在不斷提高。追求美、崇尚美已成為社會時尚。 通過社會影響,人們總在按照文化中佔優勢的模式來改變自己的求美行為,總希望自己的容貌,特別是臉型,符合當前公認的俊男靚女的標準。所以普遍追求卵圓形臉型。 現代美學認為「和諧」是容貌美三要素中的最高級形式。
下頜角整形手術 -適應症

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  下頜角整形通過切除下頜角過於突出的部分,恢復正常的下頜角形態,使臉形變為美麗的橢圓形或瓜子臉。
  1. 下頜角明顯肥大、外翻,為明顯的「方形臉」或「梯形臉」。
  2. 單側或雙側下頜角突出,兩側不對稱。
  3. 面部上下寬度比例不協調,兩下頜角間距接近或大於兩顴突間寬度。
  下頜角肥大醫學上稱下頜角肥大或方臉畸形。這種臉形與東方人的審美觀是格格不入的。尤其是女性,東方女性崇尚的是瓜子臉或鵝蛋臉。面部除了要符合「三停五眼」的美學標準和黃金分割的比例外,曲線也要優美。面上部(即顳骨的寬度,或兩太陽穴之間的距離)、面中部(兩側顴弓外緣之間的距離)和面下部(即兩下頜骨最外側點之間的距離)應該有合適的比例,同時又與面部的長度相和諧。
下頜角整形手術 -切口分類

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口外切口

  是在下頜角處做一個3-5厘米的切口切除下頜角。優點:手術是在直視下進行,比較安全;不需要複雜的設備、器械,可以同時將咀嚼肌部分切去。
耳後切口

  是在耳後做一個3-4厘米切口切除下頜角。優點:切口相對隱蔽,操作相對簡單。
口內外聯合切口

  應用口腔內3厘米~4厘米切口和下頜下兩個0.5厘米~0.8厘米大小切口,非常方便地去除肥大的下頜角,同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣,切除部分咬肌。優點:手術非常方便,許多初學者均採用該方法。下頜下的微切口經過一段時間恢復,痕迹將不明顯。
下頜下微切口

  就是應用口內外聯合切口插入電鋸的0.5厘米~0.8厘米微小切口完成所有的手術過程,切口在下頜的下面,3~6個月後該切口將不明顯。優點:該方法口內沒有切口,因此手術創傷小、術后恢復快。
完全口內切口

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  是目前最好的手術方法。是應用口腔內3厘米~4厘米切口弧形截除肥大下頜角,同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣,可以切除部分咬肌。優點:因為整個手術只有口內切口,體表不會遺留任何手術疤痕,手術創傷相對於口內外聯合切口要小的多,恢復也明顯加快。韓國頜面整形權威河東鎬採用微創的方式也是因為口內入路,避免了損傷面部血管、神經的機會。手術的技術要求較高。
下頜角整形手術 -術前注意

  1、下頜角整形手術前要拍頭顱正、側位X片,醫生好準確判斷去除的骨量。
  2、下頜角整形手術前要保持良好的情緒,保持身體健康,預防感冒。
  3、下頜角整形手術前要做好各項全身常規檢查,術前二周應停止服用阿司匹林,維生素E,等活血葯,及活血中藥,月經期間不可做手術。
  4、下頜角手術前一日應沐浴,洗凈面部,去掉面部的化妝。
  5、下頜角手術前一周禁止吸煙,術前三天禁止飲酒。
下頜角整形手術 -術后注意

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  1、下頜角整形手術后要求求美者必須留院觀察3-5天。
  2、下頜角手術後頭面罩加壓包紮5至7天,中途如無特殊情況不能拆開,如拆開后應及時包紮,注意檢查有無壓壞皮膚,如口內傷口放置引流條,則於術后48小時撥除;
  3、禁用任何類型的可能加速血液循環,降低凝血機制、影響傷口癒合的補品、藥品,如人蔘、阿斯匹林、活血葯、減肥藥、調經葯等,如需要,應向手術醫生諮詢。
  4、下頜角整形手術后前兩天吃流食,且一個月內盡量避免用力咬較硬東西;進食后要漱口保持口腔清潔
  5、下頜角手術后三個月內不得做面部美容按摩,不得搓揉手術區。
  6、下頜角手術后7天拆線,拆線后可軟毛牙刷輕輕刷牙。
下頜角整形手術 -手術方法

應用解剖

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  下頜骨呈弓形,由水平的下頜體和垂直的下頜升支組成。下頜體與下頜升支相交部稱為下頜角。下頜角部外側為咬肌粗隆,有咬肌附著。內側為翼肌粗隆,有翼內肌附著。手術時需充分剝離下頜角部肌腱附著。下頜角大小個體差異較大。正常角度為120~。下頜骨內部無明顯大骨髓腔,主要為松質骨,可以作為下頜角去薄手術的解剖學基礎。
  下頜升支內面中央偏後上方處有下頜孑L。在成人該孔約相當於下頜磨牙的駘平面,在女性則位置較低。下頜孔的後上方有下頜神經溝,下牙槽神經血管束經此溝進入下頜孔,為下牙槽神經口內阻滯麻醉注射處。在下頜孔前下方,有由喙突往下后及內髁突往前下匯合而成的頜隆凸,此處由前往後有頰神經、舌神經及下牙槽神經越過,在此隆凸處注射麻醉劑,同時可麻醉這3條神經,得到一側下頜骨、牙齒和口腔粘膜的麻醉。
術前準備

  a.拍照下頜骨正側位和曲面斷層X層,作為下頜分型及截骨的參考依據。
  b.囑患者面對鏡子,用雙手掌遮住欲去除的下面部部分,與患者共同分析其下頜角肥大類型,雙方共同就手術方案,包括去骨範圍,是否去除咬肌或頰脂墊等達成共識。
下頜角分型

  根據外觀及考下頜骨X線片將下頜骨分為三型即:
  a.複合型:綜合具有前兩者特性者。
  b.外翻型:(正面觀)下頜角明顯外翹,下頜角間距超過顴骨間距。
  c.後下突出型:(側面觀)下頜角向下向後突出,角度常小於110°。
手術要領

  a.截骨:在光導拉鉤輔助下,按術前預測用鉛筆在下頜角處作標記。使用冠鷹擺動鋸,對外翻型採用斜行截透下頜角外板,用骨鑿劈開外板行去薄術;對後下突出型採用弧形全層截透內外板,去除下頜角全層;對複合型,採用先弧形全層截骨,後去薄外板的聯合截骨方式。
  b.咬肌和頰脂墊:對伴有咬肌肥大者,去薄後下部份咬肌;對面頰過度豐滿者,去除頰脂墊。
  c.術后處理:彈力繃帶加壓固定。5d后換彈力頜托,7d拆線。繼帶領托至2w。
  d.局部神經阻滯麻醉:麻醉劑用2%利多卡因加1:20萬腎上腺素。大張口,在磨牙後方,翼下頜皺劈中央稍外側的頰脂墊尖端為進針點,將注射器置於對側下頜第1、2雙尖牙之間,向前推進約2.5cm,即抵達下頜骨升支內側面的下牙槽神經溝,回抽無血,即可注入麻藥1.5~2.0ml麻醉下齒槽神經,然後針頭退至肌層,粘膜下時注射麻藥0.5~1.0ml,即可將頰神經、舌神經麻醉。
  e.局部浸潤麻醉:為加強麻醉效果,經皮在下頜角處進針,緊貼骨面,在骨膜下對咬肌及翼內肌附著區進行浸潤麻醉。
暴露下頜骨

  在口內自下頜升支下前緣,向前沿頰齦溝至第2雙尖牙作切口,深達骨膜,在骨膜下將下頜骨升支外側板中下段及下頜體,尤其是下頜下緣、下頜角和下頜角后緣的骨膜盡量徹底剝離,不暴露頦神經。
下頜角整形手術 -下頜角整形手術后飲食指南

  南京友誼醫院下頜角整形專家介紹,在下頜角整形后的前兩天內最好是靠輸液來維持生理需要,不要吃飯。在48小時后就可以開始吃東西了,但是要先進流食,像選擇一些牛奶、果汁、肉湯等。在72小時后就可以開始食用半流食,常吃的就是雞蛋羹、稀飯等,一個禮拜后就可以正常的吃東西了。在這期間要注意口腔內的衛生,因為手術的切口在口內,所以要保證在早、中、晚都要進行漱口,以保持口腔衛生,還要注意在剛做完手術時不要食用辛辣或者過硬的食物,這樣不利於手術的恢復,還可能會影響到手術的效果。

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