下泌尿道感染

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更新時間: 2013-09-04

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下泌尿道感染 -疾病簡介

  下泌尿道感染是指由細菌引起的下尿路感染,它包括輸尿管炎、膀胱炎,其中膀胱炎又有急性和慢性之分。腎盂腎炎常合併有下泌尿道感染。老年人由於自身免疫力下降及內分泌的失調,極易引下泌尿道感染。

下泌尿道感染 -發病原因

  老年人患下泌尿道感染有以下幾種因素:

  1.細菌侵入。任何細菌侵入尿路都可以引起尿路感染,其中大腸桿菌是常見的致病菌。

  2.抵抗力下降。老年人自身免疫功能減退,抗病能力下降,容易誘發細菌侵入而發病。

  3.疾病所致。某些老年病如糖尿病,高血壓病等易誘發下泌尿道感染。

  4.尿道梗阻。泌尿繫結石或泌尿生殖系腫瘤易引起尿道梗阻而誘發下泌尿道感染。

  5.其它因素。如尿路器械檢查(導尿術等)、性生活過度、男性前列腺炎、女性婦科炎症均是引起尿路感染的常見誘因。

  中醫認為,本病屬於「淋證」範疇,多由濕熱之邪而致,濕熱之邪或由下陰不潔,穢濁之邪侵入膀胱,釀成濕熱;或多食辛熱肥甘之品,或嗜酒太過,釀成濕熱,下注膀胱,而發為淋證。慢性炎症多為正虛邪戀,相爭不下,故纏綿難愈。

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下泌尿道感染 -臨床表現

  單純性下泌尿道感染無明顯全身癥狀,尤其是老年患者反應性差,下泌尿道感染多無全身癥狀,或僅表現為乏力、頭昏,但局部癥狀表現突出,常表現為:尿頻、尿急、尿痛,排尿不暢,夜尿頻,下腹部不適等膀胱刺激癥狀;尿常規檢查常可發現血尿,或尿中白細胞增多,中段尿培養出細菌生長;少數患者可有輕度腰痛、發熱。

下泌尿道感染 -預防措施

  1.消除尿路梗阻。如結石、腫瘤、尿路狹窄、畸形,神經性膀胱功能障礙等,尤其是老年男性因前列腺肥大、尿路梗阻,易引起尿路感染,據統計其發生率較無梗阻者高12倍,必須及時治療。

  2.慎用尿路器械。尿路器械的使用,易將細菌帶入尿路,且使尿路粘膜損傷更易發病。據統計,一次導尿,尿路感染髮生率為1%~3%,留置導尿管1天,尿路感染髮生率為50%,留置3~4天感染可達90%以上。膀胱鏡檢、逆行腎盂造影,均易引起尿路感染。若病情需要做上述檢查,應在檢查后多飲水,並預防性口服復方新諾明1片,以防尿路感染。

  3.積極治療尿道口周圍及尿道內炎症。老年男性之前列腺炎,女性之婦科炎症,若不及時治療,均易引起下泌尿道感染。

  4.控制糖尿病。老年糖尿病患者因尿糖、陰唇炎、機體抵抗力低,細菌易侵入而發生尿路感染,應及時控制糖尿病,口服降糖中西藥物,具體方法可參考有關章節。

  5.注意外陰衛生。女性排尿後用紙從前向後擦,可預防來自肛門或陰道的細菌進入尿道。性生活後排尿和用紙輕柔地從前向後擦,可預防尿路感染。老年婦女陰道放乳劑,有利於防止感染。

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下泌尿道感染 -治療方法

一般治療

  多飲水,通過增加尿量以沖洗尿道,也可口服碳酸氫納片,每次1克,每日2~3次,以鹼化尿液,促進細菌排出,禁食煙、辣、煎炸食品。注意保暖,預防感冒。

抗菌療法

  口服復方新諾明,每次1克,每日2次;或口服氟哌酸,每次0.2克,每日3~4次;或呋喃坦丁,每次0.1克,每日3次。

中醫辨證論治

  膀胱濕熱,表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿時尿道口燒灼感、每次排尿量少,可選用導赤散加味(生地15克、木通6克、生草梢6克、瞿麥10克、燈心草6克、銀花10克、連翹10克、白花蛇舌草10克、馬鞭草10克)以清熱利尿通淋;陽明實熱,表現為持續高熱、腹脹便秘、小便熱澀混濁、口渴,可選用白虎湯加減(生石膏30克、知母10克、生甘草6克、大黃10克、山梔10克、滑石10克、白花蛇舌草10克)以清熱通腑利尿;少陽鬱熱,表現為小便熱澀混濁、口乾口苦、寒熱往來,可選用小柴胡湯加減(柴胡10克、黃芩10克、滑石10克,白茅根15克、車前子10克、山梔10克,龍膽草10克)以和解少陽,利尿清熱。

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單方驗方

  據介紹,下列藥方對下泌尿道感染有效:

  (1)臭牡丹根皮6~10克,洗凈,剁成細末,調入雞蛋1個。按常規煎炒法,每日服1次,連服3~5次,忌食豆類、生冷等物,勿同時服解表發汗藥,有良效。

  (2)新鮮小葉金錢草30~60克、新鮮車前草30~60克,開水浸泡,代茶飲,治療急性泌尿系感染有效。

  (3)馬齒莧30克、馬鞭草30克、鹿含草30克、蒲公英30克、扁蓄12克、六一散15克、車前草15克、雲苓15克、澤瀉15克、木通9克、炒知母9克、炒黃柏9克,便秘加大黃9克,反覆發作者加杜仲9克、川斷12克,主治尿頻、尿急、尿痛,或有發燒、腰酸、便秘、口渴等症的下泌尿道感染。

  (4)生南瓜子30克,連殼嚼服,每日1劑。南瓜子有利尿作用,沒有副作用,治療膀胱炎,痊癒后不易複發。

飲食療法

  魚腥草60克,燉瘦肉1~2兩,每日1劑,連服1~2周,可治慢性膀胱炎。

針灸療法

  針灸治療尿路感染可改善其膀胱刺激癥狀,可取穴:膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪,用瀉法,或平補平瀉法。

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