上瞼下垂矯正術

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更新時間: 2013-12-11

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上瞼下垂大多為先天性,其原因一般認為與遺傳有關。主要是眼部用於提起上眼皮的上瞼提肌發育不好,或是支配該肌肉的運動神經功能不全,致使眼睛不能睜大,下垂的眼皮將瞳孔的一部分遮蓋了。患者為了能夠看清物體,常需要後仰頭部,皺額頭,給日常生活帶來很大的不便,對心理發育和美容也產生很大影響。先天性上瞼下垂手術時機是在五、六歲以後,此時因眼部組織(包括眼瞼、額肌等)發育已比較完善,因此在這個年齡以後進行美容整形手術最為適宜。

上瞼下垂矯正術 -簡介

上瞼提的功能部分或全部喪失,可造成睜眼障礙,就形成了上瞼下垂。通過額肌懸吊、提上瞼肌縮短術等手術,可以矯正。眼瞼皮膚的下垂,以及睫毛的垂直向下,可遮蓋部分瞳孔,造成眼前的灰暗及視物不清,視物疲憊,

上瞼下垂矯正術上瞼下垂矯正術手術對比
長期如此,會影響人的心情,使人情緒低落,不願與人交往。上瞼下垂矯正術能提緊皮膚,顯露全部瞼緣,同時能使睫毛上翹,眼裂增寬、增長。不但給人以青秀的美感,同時能增大視野,有利於情感的表達和明眸的顯露,給人們帶來好心情!

上眼皮下垂會使眼睛常常呈現出眼皮沉重,張不開的狀態,留給人則是熬夜或打牌之後無精打採的感覺。東方人眉毛下脂肪及皮下脂肪比西方人豐富,所以在年紀輕輕就感覺上眼皮浮腫鬆弛下垂者不在少數。當然有些人上眼皮浮腫現象的原因可能是眼皮肌肉肥厚,這類患者可借著上眼皮手術,切除部分肌肉及眼皮脂肪來改善。

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而在求助於上眼皮手術患者當中除了看到單眼皮及浮腫眼睛之外,也經常碰到一些上眼皮下垂的狀況,即上的了年紀上眼皮過松或眼尾過度下垂變成三角眼,若要勉強將眼睛張大則倍感吃力。這種情況極為常見,一般人皮膚在二十五歲左右開始逐漸老化,若平時皮膚缺乏適當保養,則皮膚鬆弛老化會加速,而眼皮是全身皮膚中最的地方,若鬆弛下垂的話,則從眼皮外側開始。若上眼皮繼續老化鬆弛,則原本的雙眼皮便會變成內雙,而原本的單眼皮有時便會因為眼皮下垂而便變成有多條皺摺,最後三角眼逐漸形成。這種上眼皮鬆弛有一部分發生在較年輕時,甚至童年時期即可見。從外觀看眼皮即過分的鬆弛,而檢查眼瞼功能,則大多是正常,患者在向正前方凝視時,眼皮蓋住黑眼珠五分之一以上,若是用手指把眼皮捏起來,即可發現真正問題在眼皮本身,而不是眼瞼肌肉。

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上瞼下垂矯正術 -方法
上瞼下垂矯正術上瞼下垂矯正術手術對比
先天性上瞼下垂最理想的治療方法是進行美容整形手術。常用的有以下三種手術方法:
l、上瞼提肌縮短術
這種方法是採用縮短上瞼提肌來達到眼皮上提的目的,適於輕度上瞼下垂者。

2、額肌筋膜懸吊法
這種方法是採用自體大腿的一塊闊筋膜與額肌和上瞼相連,利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量,由於懸吊的筋膜日後有可能變松,有時會影響手術效果。

3、額肌瓣法
這也是一種利用額頭肌肉收縮來加強上瞼提肌功能的方法。這種手術的優點是只在眼皮沿著重瞼皺襞(雙眼皮線)處做一小切口,就可以通過分離轉移額肌瓣完成手術,起到使眼睛睜大的作用,效果可靠持久。既避免了切取大腿部筋膜的痛苦,同時還可形成雙眼皮,使眼睛恢復神采,更加美麗。眼部其他畸形包括:瞼外翻、瞼內翻、上瞼下垂、睫毛缺損、眉畸形與缺損、眼瞼缺損、眥角畸形、瞼球粘連、眼球摘除後上瞼凹陷畸形、結膜囊縮窄、倒睫等。

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上瞼下垂矯正術 -分類
上瞼下垂矯正術上瞼下垂矯正術效果圖
上瞼下垂按其原因可分為先天性和後天性兩類。
先天性上瞼下垂為提上瞼肌殘缺或動眼神經核發育不全所致。出生后即有,多為雙側性,常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂,則通常表現為單純性上瞼下垂,如果是因神經核發育不全所致的,則常常合併有其他眼部異常,如內眥贅皮、小瞼裂、斜視等。後天性上瞼下垂按其病因又可分為以下幾種:

(1)動眼神經麻痹性上瞼下垂:由動眼神經或神經核受損所致,通常為單側性。
(2)交感神經麻痹性上瞼下垂:為交感神經麻痹的部分癥狀,多見於頸部手術、外傷與甲狀腺患者。表現為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂,眼球后陷,瞳孔縮小,構成Horner氏綜合征。
(3)肌源性上瞼下垂:常見於重症肌無力及進行性眼外肌麻痹,重症肌無力引起的上瞼下垂,其程度隨著疲勞而加重,晨起時輕,晚間、疲勞時加重,注射新斯的明后,癥狀明顯改善。
(4)機械性上瞼下垂:由於眼瞼本身的病變,如腫瘤、澱粉樣變、嚴重沙眼、炎症水腫、外傷、組織增殖(象皮病)等所致。除直接破壞提上瞼肌外,還由於病變使眼瞼肥大,導致機械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂,即老年肌病性上瞼下垂,為原發性肌肉萎縮所致,且為雙側性,年老女性多見。

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上瞼下垂矯正術 -手術流程

 1、上瞼提肌縮短術:縮短上瞼提肌來達到眼皮上提,適於輕度上瞼下垂的患兒。

2、額肌筋膜懸吊法:採用自體大腿的一小塊闊筋膜與額肌和上瞼相連,利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量,由於懸吊的筋膜日後有可能變松,有時會影響手術效果。

3、額肌瓣法:利用額頭肌肉收縮來加強上瞼提肌功能的方法。

上瞼下垂矯正術 -適應人群

1、提上瞼肌縮短術:適應於雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。

2、額肌提吊術:適用於額肌功能良好,先天性或後天性上瞼下垂,尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。

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上瞼下垂矯正術 -優點

1、可以有效的改善和治療,終極達到人們預期的效果,一般情況下,上瞼下垂矯正手術是運用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來,簡捷運用額肌肌力,矯正上瞼下垂,而且治療材料對人們的身體是沒有影響的。

2、經過應用材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不鏽鋼線、硅膠條等。其中自體寬筋膜較好,它植入后不會被排斥,不會延長,上瞼下垂矯正手術后瞼裂高度和眼瞼形態穩定。這樣在很大的程度上是可以有效的得到患者預期的效果。

上瞼下垂矯正術 -常用術式

 

上瞼下垂矯正術上瞼下垂矯正術手術對比
(1)提上瞼肌縮短術
經過無數術者的改良,現在的手術方法變化很多,大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應於雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術後效果也比較理想。但是,此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強進行大量肌縮短,術後會導致嚴重瞼閉合不全、復視等嚴重併發症。

(2)額肌提吊術
額肌提吊術有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不鏽鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好,它植入后不會被排斥,不會延長,手術后瞼裂高度和眼瞼形態穩定。缺點是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術後患者有不同程度抬眉現象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊,但數年後瞼裂又慢慢下垂,或瞼的某部分出現變形,也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好,手術操作方便,但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多,已基本不採用。

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另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術,這一方法不用通過中間聯結物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用於額肌功能良好,先天性或後天性上瞼下垂,尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式,患者在治療后不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術后可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術后還可獲得重瞼的美容效果。

上瞼下垂矯正術 -要點
上瞼下垂矯正術上瞼下垂矯正術手術對比
1.選擇好手術方式:額肌瓣止點下移懸吊術,適用於任何類型上瞼下垂,特別是重度的上瞼下垂患者,但病人的額肌應有功能存在。輕中度上瞼下垂者,可用上瞼提肌縮短術矯正。

2.調整好瞼裂高度:不論用哪種方法糾正上瞼下垂,均應調整好瞼裂高度。過寬則術后暴露性角膜炎嚴重,過窄則糾正效果不滿意。

3.用額肌瓣止點下移轉移懸吊時,剝離成形的整個額肌瓣(包括轉入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能,這是手術成功的基礎。

4.瞼板固定位置要適當:不論用哪種方法,瞼板上固定的三點位置要恰當,中線點過低則上瞼提起過度會形成「三角眼」,過高則上瞼提起不足,上瞼下垂糾正不滿意。

5.單側上瞼下垂糾正後,健側應做成雙眼皮,以使其兩側基本對稱。

6.術前,對受術者應認真檢查,作好鑒別診斷。選擇適當的手術方法。

上瞼下垂矯正術 -韓式雙眼皮矯正法

韓式雙眼皮手術會根據手術者在睜眼時肌肉的下垂狀態,然後分析手術的方案,靠單純的提升上眼皮很難完全矯正的,這時就須要與雙眼皮手術同時進行眼瞼下垂症手術,有助於做出美麗的眼神。

上瞼下垂矯正術 -術前

術前注意事項:
1、手術前兩周內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時翔實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;
3、手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎症;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開月經期。

上瞼下垂矯正術 -術后

術后注意事項:
1、術后即刻傷口會給以紗布包敷,請按照醫生示範的手法給以交替的眼瞼傷口垂直加壓,即壓迫1分鐘,休息10秒鐘,循環往複20分鐘,壓迫的目的是止血。運城市中心醫院燒傷整形外科薛哲民   

2、壓迫后傷口一般就不會滲血,即可離開醫院。   

3、所包紗布內面為無菌狀態,不能用手觸摸,手術當天不能摘掉。如又發現傷口滲血還需繼續壓迫數分鐘。當晚不要多量飲水,睡姿為仰卧頭略墊高位,以防第二天眼瞼高度腫脹。   

4、 所包紗布在術后第二天才可以取下,在術后7天內,眼瞼傷口不能碰水。並需術后7天內每天眼瞼傷口予以酒精棉球擦拭,清潔傷口,擦拭時棉球需適度擠干,以免酒精滲入傷口或眼內,引發刺激癥狀。   

5、 術后7天內,請睡前不要飲水,並保持正常的作息規律,不要過度睡眠,以減輕眼睛腫脹。   

6、術后請局部傷口不要用冷敷和熱敷,以避免傷口污染,飲食盡量避免辛辣刺激的食品,除醫生叮囑外一般不需口服抗生素或靜脈補液。   

7、術后3天~1月,請雙眼用力多做張大的動作,這樣有利於消腫和形成自然的重瞼形態。   

8、一般術后7天後眼瞼可以碰水,即洗臉時碰水或洗澡。   

9、為防止傷口皮膚疤痕增生,可在術后1月左右使用「康瑞寶」等去疤藥膏,但此類藥物我們未做過臨床觀察,因此對其療效並不確定。   

10、術后3個月內請不要用手用力揉眼睛,以防止局部皮膚疤痕組織增生。

上瞼下垂矯正術 -上瞼下垂矯正失誤及處理

1.瞼緣外翻、瞼球分離,甚至穹隆結膜脫垂,是由於懸吊時固定在瞼板的位置偏低造成。小瞼裂綜合征患者作內外眥開大術后,再作額肌瓣懸吊術,容易產生穹窿結膜脫垂,使眼球活動受限,甚至角膜乾燥變性,角膜上皮脫落等一系列眼球病變。

處理:及早再次手術,沿原來切口切開,分離出懸吊的額肌瓣或闊筋膜,使瞼板形態恢復正常,待瞼結膜和穹隆結膜腫脹消退後再作第二期手術,把額肌瓣固定在瞼板的中上1/3,如有穹隆結膜脫垂,必須將穹隆結膜頂與上瞼皮膚同定2針。

2.瞼緣內翻伴倒睫,直接刺激角膜,使角膜上皮脫落或擦傷。是由於額肌瓣固定在瞼板的位置太高(在瞼板上緣)引起。

處理:及早手術調整額肌瓣固定位置,移到瞼板中上1/3處,解除瞼緣內翻后,倒睫亦隨之消失。

3.三角眼畸形(瞼緣的弧形線上有凹跡):由於額肌瓣固定在瞼板的位置偏左或偏右,或由於固定的面積過小而引起瞼板變形。

處理:重新手術切開調整額肌瓣附著於瞼板的位置。

4.上瞼下垂矯正不足:手術中分離的額肌瓣寬度不夠,一般額肌瓣基底應在1.0—1.5厘米,否則額肌瓣的力量不夠,使上瞼下垂矯正不足,亦可由於分離過度,使上吊高度不足。

處理:待消腫后再次手術分離出額肌瓣加寬或縮短。如額肌瓣界線不清,下垂量不多(1—2毫米),可用瞼板部分切除術補救。

5.上瞼下垂矯正過度:上瞼下垂矯正後,瞼緣超過角膜上緣,為矯正過度,是由於額肌瓣分離不足引起。

處理:沿原切口切開,額肌瓣分離加長即可。

6.上瞼下垂矯正錯誤:雙眼瞼裂有大小,常見於一側為重瞼,另一側為單瞼的個體,前者瞼裂大,後者瞼裂小,而將瞼裂小的誤認為上瞼下垂,其實為正常眼,只需作重瞼術即可。單側上瞼退縮患者,瞼裂於睜眼時上瞼緣超過瞳孔上緣,瞼裂大的是病側,另一側瞼裂較小的為正常,由於診斷錯誤,將正常眼作了上臉下垂懸吊手術,造成雙眼睜眼對瞼裂過大。

處理:必須及時矯正,將正常瞼裂複位,上瞼退縮眼作上瞼提肌延長術。

上瞼下垂矯正術 -上瞼下垂矯正注意事項

(1)嚴重肝、腎、心、腦疾病,孕婦和嚴重血液疾病患者。

(2)女士處於月經期間。

(3)有精神病疾患,心理障礙或要求過高或不符合實際者。

(4)明顯瘢痕體質者。

(5)手術部位有皮膚炎症病灶者。等不適宜進行手術

上瞼下垂矯正術 -上瞼下垂手術的價格
與方法有關

上瞼下垂影響人的面部美觀,所以人們通過整形美容的方法來矯正這一缺陷,那人們都很關心上瞼下垂的價格是多少,其實它的價格是由很多因素決定的,不能一概而論,我們來看看上瞼下垂手術的價格到底由什麼決定的呢?   

上瞼下垂手術的價格與矯正手術的方法有關, 好的方法上瞼下垂手術費用就會高,一般的方法費用就會低一點。所以手術費用和手術方法是分不開的。上瞼下垂在程度上分為輕度、中度和重度三種。輕度的和中度是很不美觀的,而重度不僅外觀醜陋,還會影響學習、工作和生話。醫生一般都會針對患者的具體情況,制定最好的手術方案,來獲得最滿意的效果。

與地域有關

我們應該都有這樣的感受,每到一個地方,消費水平是不一樣的,這也直接影響著上瞼下垂手術費用。在中國,一些一線的大城市就消費水平的影響上瞼下垂矯正費用本來就高,但是這些地方的手術水平以及技術都是一流的,另外專家的經驗也是相當豐富的,可以使得上瞼下垂矯正手術的效果達到最好。

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