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更新時間: 2013-08-14

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一貫煎是藥物名,由北沙參,麥冬,當歸身各三錢(各9克),生地黃六錢至一兩五錢(18-30克),枸杞子三錢至六錢(9-18克),川楝子一錢半(4.5克)合制而成。

概述
藥方方論
方中重用生地滋陰養血以補肝腎為君;沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合君葯滋陰養血生津以柔肝為臣;更用少量川子疏泄肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。
【加減法】本方與逍遙散同治肝鬱脅痛,但逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現神倦食少,故以疏肝解郁,健脾養血為治。
本方則以肝陰不足,氣鬱生熱,而致脅痛,且以鬱熱不散而犯胃,兼現吞酸吐苦,故以滋養肝腎,疏泄肝氣立法。
1.如果大便秘結者,加入知母8克、 瓜蔞仁10克。
2.如果午後虛熱、多汗者,加入地骨皮15克。
3.脅脹痛甚,加入鱉甲20克。
4.治療慢性肝炎所致肝區痛,則去當歸,加入白芍15克、 鬱金12克、 三七末4克。
5.胃脹滿,難消化時,加入雞內金12克、 春砂仁9克、 神曲9克。
6.如果病人陰虛有痰時,則去枸杞子 ,加入川貝10克、 桑白皮12克。
7.煩熱口渴,舌紅而干者,加入知母9克、 石膏15克、 淡竹葉15克。
假如說沒有脅肋疼痛 ,僅僅只是兩肋脹痛,可不用川楝子(金鈴子),改用柴胡等。而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蔞仁等。
藥物說明
禁忌
因制方重在滋補,雖可行無形之氣,但不能祛有形之邪,且葯多甘膩,故有停痰積飲而舌苔白膩,脈沉弦者忌服。
中醫論述
1.《中風斠詮》:脅肋脹痛,脘腹搘撐,多是肝氣不疏,剛水恣肆為病。治標之法,每用香燥破氣,輕病得之,往往有效。然燥必傷陰,液愈虛而氣愈滯,勢必漸發漸劇,而香葯、氣葯不足恃矣。若脈虛舌燥,津液已傷者,則行氣之葯尤為鴆毒。柳洲此方,雖是從固本丸,集靈膏二方脫化而來,獨加一味川楝,以調肝氣之橫逆,順其條達之性,是為涵養肝陰第一良藥,凡血液不充,絡脈窒滯,肝膽不馴,而變生諸病者,皆可用之。 2.《中醫雜誌》(1963;10:18):一貫煎方劑組織縝密,配伍精當,它的唯一特點是以臟腑制化關係來作為遣葯立法的依據。本方主治是肝病,腎為肝之母,滋水即能生木,以柔其剛悍之性,故以地黃、杞子滋水益腎為君。肺主一身之氣,肺氣清肅,則治節有權,諸臟皆滋其灌溉,而且養金即能制木,以平其橫逆之威;胃為陽上,本受木克,但土旺則不受其侮,故以沙參、麥冬清肺益胃,二者為臣。當歸入肝,補血活血,而辛香善於走散,乃血中氣葯,故用以為佐。更加一味川楝,泄肝通絡,條達氣機,故用以為佐。合為滋水涵木,疏土養金的良方。
3.《方劑學》:方中重用生地為君,滋陰養血以補肝腎。以沙參、麥冬、當歸、枸杞子為臣,配合君葯滋陰養血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝氣為佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒,雖有苦燥傷陰之說,但若配在滋陰養血的方葯中,卻無傷陰之害,而這正是本方有別於以理氣疏肝為主的諸方的不同之點,本方與逍遙散同治肝鬱脅痛,但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現神倦食少,故以疏肝解郁,健脾養血為治。一貫煎則以肝陰不足,氣鬱生熱,而致脅痛;且以鬱熱不散而犯胃,兼現吞酸吐苦,故以滋養肝腎,疏泄肝氣立法。
滋陰名方
治療病症
近年來,國內外學者通過大量藥理和臨床研究,證實其滋陰疏肝作用的確不同凡響,並廣泛應用於肝、胃、高血壓、婦科、眼科等肝腎陰虛諸症。
1、慢性肝病:臨床可用於慢性肝炎、遷延性肝炎、脂肪肝、肝硬化屬陰虛者,對肝膿瘍恢復期也有較好的效果。對上述肝病,可用一貫煎6味葯,酌加白芍 15克,丹參12克,生黃芪10克,每日1劑,連服1~3個月。
2、萎縮性胃炎:大量臨床報道表明,一貫煎對慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎及胃十二指腸潰瘍屬陰虛者有一定療效。其中慢性萎縮性胃炎在一貫煎基礎上,加烏梅15克,白花蛇舌草20克,甘草6克,大棗3枚,水煎服,每日1劑,2~3個月為1療程。凡經一貫煎調治的萎縮性胃炎療效較鞏固。
3、經前期緊張綜合征、更年期綜合征:此類病症大多屬陰虛,以一貫煎加白芍15克,茯苓12克,百合15克,小麥10克,大棗3枚,療效頗為理想。
4、中心性視網膜炎:用一貫煎加密蒙花12克,白芍15克,草決明12克,鬱金10克,水煎服,連服1~2個月。一般服10~15劑后視力開始上升。
5、腫瘤放療后陰道乾澀症:婦女宮頸癌、陰道癌、子宮內膜癌及卵巢惡性腫瘤經放射治療后出現陰道乾澀、疼痛等症,可用一貫煎加棗皮12克,白花蛇舌草 20克,半枝蓮15克,丹參15克,水煎服,連服15~30劑,往往可見顯效。對其它腫瘤放射治療后出現的口乾舌燥、心煩失眠、食慾缺乏等陰虛表現,亦有較好的療效。
此外,一貫煎加減還可用於治療高血壓病、神經官能症、肺結核、性功能減退等。
藥理作用
主要有抗肝損傷,抗胃潰瘍,抗疲勞,耐缺氧,鎮靜,鎮痛,抗菌等作用。
1.抗肝損傷 口服加減一貫煎后,能使四氯化碳造型的肝損傷小鼠高sGPT、高血清尿酸及增高的肝臟甘油三酯顯著下降,使低肝糖原顯著升高。
2.抗胃潰瘍 口服一貫煎煎劑后對大鼠冬夏不同季節胃液成分分泌無明顯影響,能防止實驗性幽門結紮所致胃潰瘍的發生,對乙醯膽鹼所致家兔離體腸管的痙攣有拮抗作用,而對小鼠腸道運動無明顯影響。
3.抗疲勞 用一貫煎給小鼠灌胃7日後,小鼠游泳時間明顯延長。
4. 耐缺氧 用一貫煎給小鼠灌胃5日後,使小鼠在常壓缺氧環境中的存活時間延長,使異丙腎上腺素引起心肌缺血缺氧的小鼠存活時間也明顯延長。
5.鎮靜 用一貫煎給小鼠灌胃,1小時后,小鼠的入睡率明顯提高,並且對戊巴比妥鈉閾下催眠劑量有協同作用。
6. 鎮痛 用一貫煎給小鼠灌胃后,經熱板法實驗測得小鼠給葯后1小時和2小時痛閾分別得到提高。
7. 抗菌 通過體外管碟法實驗,發現一貫煎煎劑對大腸桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、毛黴菌均有顯著的抑制作用,對痢疾桿菌作用不顯著。
8. 抗炎 用一貫煎給小鼠灌胃1周,對二甲苯所致的小鼠耳廊炎性腫脹有明顯抑制作用。
9.增強巨噬細胞吞噬功能:用一貫煎給小鼠灌胃1周,其腹腔巨噬細胞的吞噬功能顯著提高。
10.毒理作用 用本方分別按40g/kg、50g/kg1次給小鼠灌胃,觀察3日,動物飲食活動良好,未見死亡,無法測得LD50。
老葯新用
婦科
子宮肌瘤:一貫煎加減(沙參12克、寸冬12克、當歸10克、枸杞12克、桑葉10克、枇杷葉10克、川楝子10克、甘草5克),每日1劑,水煎分2次服。治療1例連續服用4個月獲痊癒。
王立恆,等。時方新用,第1版,山東:山東大學出版社,1991:532.

皮膚科

帶狀皰疹:一貫煎加味(生地50克、北沙參30克、麥冬30克、白芍15克、鬱金15克、枸杞10克、川楝子6克)水煎服,日1劑。治療1例連服6劑,皮損乾燥結痂,自覺癥狀消失,病症獲愈。
劉遠壩,中成藥研究 1988;(4):21.

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