《市隱廬醫學雜著》

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更新時間: 2013-07-31

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《市隱廬醫學雜著》是清人(公元1644-1911年)王嚴士著的一部中醫著作,題詞者為趙敘。

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1 《市隱廬醫學雜著》 -書籍信息

書名:市隱廬醫學雜著

作者:王嚴士

朝代:清

年份:公元1644-1911年 

題詞:趙敘

2 《市隱廬醫學雜著》 -相關介紹

論濕溫證用藥之誤

人有積濕,或因脾虛不能運化,或因喜啖濃肥,恣飲茶酒之故。蓋濕蘊則生熱,無寒熱者,謂之濕熱病。先寒后熱,有汗而熱不解者,謂之濕溫證。雖在傷寒門內,不得用傷寒方中治 太陽經證之桂枝、麻黃湯,此盡人皆知者也。其脈必濡大而數,其舌苔必白膩轉為黃膩,或見濕灰,口雖覺干,不能多飲;或含水而不欲下咽,此因濕盛於中,故不能飲,熱勝於濕,故口覺干也。夫濕為病之本,熱乃濕所化;然則治濕溫者,必芳香以燥之,苦寒以泄之,淡滲以利之,為一定之理,毫無疑義者也。今之治濕溫者反是,其方必用豆豉、生地,名曰黑膏湯。欲以豆豉表汗,生地泄熱也。不知今之豆豉,不用桑葉制,而用麻黃制,是以熱助熱也。生地性粘膩,滯痰涎,是以濕助濕也。助之不已,則濕愈盛而熱愈熾,時覺口渴,(熱熾故也。)舌苔垢膩,其至灰黑,(濕盛故也。黑為水色。)神志昏迷,口多囈語。(皆熱熾濕盛之見象。)醫者不知其為葯所誤,見其昏迷囈語,以為必發疹子,而重用豆豉、豆卷(亦麻黃制。)等以汗之,不恤竭力以助其熱;見其舌灰口渴,以為防其劫津,而重用沙參、石斛 等以潤之,不恤竭力以助其濕。至此而昏迷愈甚,舌色愈灰,痰涎上涌,命在頃刻,萬無生理。醫乃手足無措,無以名之,名之曰肺閉,而用紫雪丹、至寶丹、牛黃丸、濂珠粉、烏 犀角,一服再服,使濕熱之邪,盡引入心包,遂一厥而不復醒矣。豈知濕為陰邪,為濁邪;暑為陽邪,為清邪。清陽之邪,有氣無質,可用紫雪等丹開泄而去;陰濁之邪,有氣有質,不可用開泄,一開泄則邪陷心包,死不旋踵矣!嗚呼!濕溫一症,始誤於豆豉,生地等之助熱助濕,繼誤於豆卷、石斛等之助熱助濕。終誤於紫雪、至寶等之引邪入心,以置之必死之地,而豈知濕溫本非死證耶。濕溫非死證,而今之患濕溫者,往往致死豈非服藥之誤乎。今夫病名曰濕,即不當以助濕之葯以治濕病,雖甚庸愚,必知之也。病名曰溫,即不當以助溫之葯以治溫病,雖甚庸愚,必知之也。而病者乃不之知,醫者亦不之知,醫之有時名者,更不之知,豈不大可怪耶! 且夫濕為陰邪,陰盛者陽必衰,未有陽衰而可以滋陰者也。陰愈滋則(濕愈)盛,以滋陰者治濕,是猶灌鹵於地,而望其燥也。愚孰甚哉!然則如何而可治濕溫乎?曰∶始未化火,則用朴、術、陳、夏等以香燥之;繼而化火,則用連、芩、梔、翹等以苦泄;終而濕降,則用茯苓 、通草、澤瀉、車前子等以淡滲之,始終不當發汗。蓋濕家自有汗,不可再發其汗也。始終不當滋陰,滋陰是以水濟水,無益而有害也。無如邪說中人,深入骨髓,愚人無主,聽命庸醫,忠告之言,茫然不省。吾未如之何已! 嘗過一富翁之門,見其傾有藥渣,中有金斛,不以為意。既而見有霍斛矣,既而見有鮮斛矣,最後見有鐵皮風斛矣。余乃嘆曰∶當此濕令,病多濕溫,投此不已,病其殆哉。未幾,翁果死。蓋人參與石斛連投,惟恐其津之劫也。然而聞之者,不以為誤,一若與其以燥濕生,無寧以滋陰死者。嗚呼!滋陰之說,中於人心,雖死不悔。吾安得運萬千廣長舌,登生公說法壇,使頑石一齊點頭哉? 

附錄天保採薇湯方

羌活前胡制半夏陳皮柴胡赤芍茯苓川芎枳殼制川朴桔梗蒼朮 升麻葛根藿香獨活甘草 方內柴、前、升、葛,為必用之葯。濕盛者,朴、夏、陳、術,亦不可少。骨節酸楚者,風淫於內也,羌、獨為主;倘已化燥,舌上少津,則朴、夏、陳、術等燥品,宜從刪減。不可執一不化也。

小兒難治之症有四說

小兒氣體結實,感受風寒,因而發熱,熱盛生風,風盛生痰,忽然痙厥,不省人事,此謂急驚,外治用針用刮,用推用拿;內治用清用瀉,用消用開,即能清醒。如陣雲四合,雷雨大作,霹靂一聲,雲開雨止,轉瞬睛明,其來也忽,其去也突。故治急驚者,似難而實易。所難治者,厥惟四焉。一曰慢驚。或因先天腎水不充,或因後天脾土不足,臟腑空虛,腠理不密,風寒易感,時寒時熱,穀食少進,大便溏泄;或因斷乳太早雜食傷脾,或痘后疹后痧后瘧后痢后,及一切大病久病之後,正氣大虧,皆能成慢驚。而又莫速於大吐大瀉之後,竟有一日即成慢驚者,不可不知也。治法與急驚正大相反,莫善於庄在田之《福幼編》,惟溫惟補,大劑連進,乃可挽回。稍有遲疑,必不可救。而醫家、病家,皆以為奇聞,此其所以難也。二曰痧子。痧子一症,輕者避風,不葯能愈;重者辛散,亦可透發。體虛者扶正以達邪,火盛者滋陰以助汗,幼科書在,本不難治。自夫人誤認痧子之喉痛為喉證,不用辛散,專用寒涼以治其內,珠黃以治其外,使痧毒不能外達於皮毛,則必上攻於咽喉,竟成不治之症,而難治矣。(詳見前麻證喉痛說。)炳按∶小兒之病,亦難言也。餘十五年前,治朱姓子,半夜來請,小兒五歲,面赤身熱 ,脈數大汗,舌亦紅,有白虎證見象。但余在外房擬方,(連餘一日內七醫診視,六用清涼。)問葯曾吃過否?曰∶揀兩方已各吃一帖矣,無效也。而片刻瀉七次矣。余乃定人蔘、附子、炒 乾薑、於術、炙草、茯苓、煨木香為主葯。余回家已四鼓后,是方一劑,熱退汗止瀉定而愈。三曰痘證。近年牛痘盛行,痘科專家,幾同絕響。一二種痘之人,大都粗工,下苗以外,茫無所知。適或痘不穩順,及時行天花,急而求方,彼惟以犀、羚、連、芩等一派寒涼之品投之,使血凝氣滯,痘漿冰擱,塌陷而死,其變甚速。治法始終當以補氣血扶陽氣為要義,用藥以溫補少加發散為首務。庄在田《遂生編》,實為痘科聖書,非他家所能及也。四曰臍風 。此症因產時受風,有生下即成者,有遲至百日者,七日內最易犯此,尤宜時刻留心。但見眉心有一點黃色,便是臍風,臍上必現青筋,即速施治,不治則黃至鼻端,不治則黃至嘴唇,不治則鴉聲撮口,哭不成聲,咀乳無力。急治之,猶或十能活一。治法莫妙於《幼科鐵鏡》之燈火十三,與《廣生編》之四等法。治之得法,頃刻可愈。余嘗親手試之,非臆度也。以上四症治法,皆詳見余所輯《保赤要言》中。今復表而出之,欲使病家知四症雖難治,要皆有可治之法,勿視為難而竟不治也。總之,治得其法,則難者亦易;治不得法,則易者亦難。難易之別,亦視其治之如何耳!

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